ESTAFILOCOCOS

E
ESTREPTOCOCOS
Prof: Vanise Parente

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1. MORFOLOGIA

2. ESTRUTURA ANTIGNICA
3. TOXINA E ENZIMAS
4. PATOGENIA
5. PATOLOGIA
6. DIAGNSTICO
7. EPIDEMIOLOGIA

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1.Morfologia
1.1 Microrganismo
Clulas esfricas que se dispem em cachos
irregulares, cocos isolados, aos pares, em ttrades.
Cocos jovens so fortemente Gram ( + ) e com
o envelhecimento tornam-se Gram ( - )
So imveis
No formam esporos

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1.Morfologia
1.2 Cultura
Crescimento rpido em condies aerbicas ou
microaerfilas.
Em meios slidos, as colnias so redondas, lisas,
elevadas e brilhantes.
As colnias de S.aureus so acinzentadas a
amarelo dourado intenso.
As colnias de S.epidermidis apresentam
colorao de cinza a branca.

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1.Morfologia
1.3 Caracterstica de crescimento
Produtores de catalase ( Diferenciao com os
estreptococos )
Fermentam carboidratos produzindo cido
lctico, no gs.
So relativamente resistentes ao ressecamento e
ao calor.
Apresentam sensibilidade varivel a muitos
agentes antimicrobianos ( produo de Blactamases, resistnncia meticilina e oxacilina,
tolerncia e plasmdios )

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2. Estrutura antignica
2.1 Peptidoglicano
Induz a produo de interleucina 1 e de
Ac.opsnicos pelos moncitos.
Apresenta atividade semelhante a endotoxina.
Pode atuar como quimiottico para
polimorfonucleares.

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2. Estrutura antignica
2.2 cidos teicicos
Podem ser antignicos.
2.3 Protena A
Componente da parede celular.
Liga-se molculas de IgG, com exceo da
IgG3.

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3.Toxinas e enzimas
3.1 Catalase
Converso do perxido de hidrognio em gua
e oxignio.
3.2 Coagulase
Impede a cascata normal da coagulao do
plasma.
Deposio de fibrina na superfcie dos
estafilococos.
3.3 Hialuronidase ou fator de propagao

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3.Toxinas e enzimas
3.4 Estafiloquinase
Ao semelhante a estreptoquinase, resultando
em fibrinlise.
3.5 Proteinases
3.6 Lipases
3.7 B-lactamases
3.8 Exotoxinas
Causam necrose na pele

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3.Toxinas e enzimas
3.8 Exotoxinas
Contm hemolisinas solveis ( toxina alfa protena capaz de lisar eritrcitos e lesar plaquetas;
ao sobre musculatura lisa vascular; toxina beta degrada a esfingomielina; toxina gama e delta).
3.9 Leucocidina
Pode destruir leuccitos.
So termoestveis.

O gene da enterotoxina pode estar localizado no

cromossomo ou ser transportado por plasmdios.

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4. PATOGENIA
Os estafilococos so membros da microbiota
normal da pele, via respiratrias e trato
gastrointestinal.
O estado de portador nasal observado em 40%
a 50% dos humanos.
Capacidade patognica desde a intoxicao
alimentar a bacteremia e abscessos em vrios
rgos.

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5. Patologia
Furnculo ( modelo da infeco estafiloccica )
S.aureus no folculo piloso
Necrose tecidual + produo
de fibrina
Formao de parede + clulas inflamatrias + tecido fibroso
No centro da leso ocorre
liquefao
Drenagem

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6. Diagnstico
6.1.Esfregaos: Indistinguvel os microrganismos
saprfitas ( S.epidermidis ) dos patognicos
( S.aureus ).
6.2.Cultura : Semeados em placa de gar-sangue a
37 C.
6.3.Teste da catalase
H2

2 + crescimento

bacteriano

Formao de bolhas
(teste positivo)

Diferencia Staphylococcus (+) de Streptococcus(-)

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6. Diagnstico
6.4.Teste da coagulase
Plasma citratado de coelho (1:5) + cultura
37C

Cogulos
(teste positivo)

Diferencia os S. aureus (coagulase +) dos S.

epidermidis (coagulase -)

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6. Diagnstico
6.5.Teste de sensibilidade : Difuso de
microbianos em discos.
6.6.Provas sorolgicas
Pouco valor prtico.
Possibilidade de detectar a presena de
anticorpos contra cidos teicicos em infeces
profundas e prolongadas.

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7.Epidemiologia
Principais fontes: Leses humanas, fmites
contaminados, vias respiratrias e pele humana.
Importncia do estado de portador crnico
( nariz e pele ) de S.aureus resistente a
antibiticos.
Nos hospitais, as reas de maior risco de
infeces estafiloccicas so berrios, U.T.I.,
centro cirrgico e enfermarias de quimioterapia
de cncer

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1.MORFOLOGIA
2.ESTRUTURA ANTIGNICA
3.TOXINA E ENZIMAS
4.CLASSIFICAO
5.PATOGENIA E MANIFESTAES
CLNICAS
6.DIAGNSTICO
7.EPIDEMIOLOGIA

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1.Morfologia
1.1 Microrganismo
Cocos esfricos que se dispem em cadeias ou
em duplas ( Diplococos).
So Gram ( + )
Apresentam polissacardeo capsular ( a
maioria das cepas A,B,C)

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1.Morfologia
1.1 Microrganismo
Parede celular composta de protenas ( Ag.
M,T,R ), carboidratos ( grupo especficos ) e
peptidoglicano.
Fmbrias constitudos de protena M e
recobertos de cido lipoteicico)

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1.Morfologia
1.2.Cultura
Crescimento com a utilizao de acares
Colnias discides
Colnias mucides : Associado a produo de
material capsular.
1.3 Caracterstica de crescimento
Crescimento defciente em meios slidos ou em
caldo
Necessita de sangue ou lquidos teciduais para
enriquecimento.

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2. Estrutura

antignica

2.1. Antgeno grupo especfico da parede celular:

Base do grupamento sorolgico ( grupos A-Ude
LANCEFIELD)
2.2. Protena M : Importante fator de virulncia de
S.pyogenes do grupo A.
2.3. Substncia T : cido - lbil e termolbil,
permitindo a diferenciao de certos tipos de
estreptococos por aglutinao com anti-soros
especficos
2.4. Nucleoprotenas ( substncia P )

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3.Toxinas e enzimas
Produtos dos estreptococos do grupo A
3.1. Estreptoquinase ( fibrinolisina ) Transforma
o plasminognio em plasmina ( enzima que digeri
a fibrina )
3.2. Estreptodornase : Despolimeriza o DNA
dando viscosidade aos exsudatos.
3.3. Hialuronidase : Cliva o cido hialurnico.

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3.Toxinas e enzimas
3.4. Exotoxinas pirognicas : A, B e C provocam a
erupo cutnea da escarlatina.
3.5. Difosfopiridina- nucleotidase : Relacionada
com a capacidade de destruir leucocitos.
3.6. Hemolisinas
Alfa-hemlise : Ruptura parcial do eritrcito
Beta-hemlise: Ruptura total do eritrcito
Estreptolisina O : S.pyogenes B-hemoltico do
grupo A
Estreptolisina S : S.pyogenes B-hemoltico do
grupo A

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4.Classificao
4.1. Hemlise
4.2. Substncia grupo-especfico
4.3. Polissacardeos capsulares
4.4. Reaes bioquimicas

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse
clnico
S.pyogenes: B. hemolticos de grupo A
S.agalactiae : Estreptococos do grupo B
So membros da microbiota normal do trato
genital feminino
Importante causa de sepse e meningite neonatal

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse
clnico
Grupos C e G
So beta hemolticos
Podem causar sinusite, bacteremia ou
endocardite
Enterococcus faecalis : Compem o grupo D

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse
clnico
S.bovis
Estreptococos do grupo D no enteroccicos
Faz parte da microbiota entrica
So no hemolticos
S.pneumoniae
Alfa hemolticos
Seu crescimento inibido pela optoquina

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse
clnico
S.viridans
So alfa hemolticos
Membros mais prevalentes da microbiota das
vias areas superiores

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5.Patogenia e Manifestaes clnicas
Doenas atribuveis invaso por estreptococos

B- hemolticos do grupo A ( s.pyogenes )

Erisipela
Febre puerperal
Sepse

Doenas atribuveis a infeco localizada por S.

pyogenes
Faringite
Piodermite ( impetigo )

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5.Patogenia e Manifestaes clnicas
Endocardite infecciosa
Endocardite aguda
Endocardite subaguda
Infeces por estreptococos do grupo A invasivos
Sndrome do choque txico
Febre escarlatina
Doenas ps-estreptoccicas
Febre reumtica
Glomerulonefrite aguda

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6.Diagnstico
6.1. Amostras : Dependente da natureza da infeco
estreptoccica.
6.2. Esfregaos
Quando os esfregaos apresentam estreptococos
mas a cultura no, deve-se suspeitar de anarobios
6.3. Cultura

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6.Diagnstico
6.4. Testes para deteco de antgenos
Sensibilidade de 60% a 90%
Especificidade de 98% a 99%
6.5. Provas sorolgicas
ASO, anti-Dnase, anti- hialuronidase, antiestreptoquinase

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7.Epidemiologia, Preveno e Controle
Fonte final de estreptococos do grupo A- homem.
O ser humano pode ter infeco clnica,
subclnica ou ser um portador do estreptococos.
Os procedimentos de controle visam fonte
humana:
Deteco e tratamento antimicrobiano precoce
das infeces respiratrias e cutneas;
Quimioprofilaxia antiestreptoccica em pacientes
que sofreram uma crise de febre reumtica;

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7.Epidemiologia, Preveno e Controle
Erradicao de estreptococos do grupo A dos
portadores;
Controle da poeira, ventilao, filtrao do ar e

aerossis;
Profilaxia medicamentosa na me com culturas
positivas em caso de parto prematuro ou ruptura
prolongada das membranas.