Transtornos

Musculoesqueleticos.
Gonzalo w. Vega

MARCO TEORICO.

Principales Causas.
Si bien las primeras exigencias fueron la escritura -que en el siglo
pasado tuvo un gran salto con los sistemas de contabilidad y
registro- y la costura manual, el desarrollo de la mquina de escribir,
el telgrafo, los telares y actualmente los teclados, han mantenido
estas causas como un importante agente de enfermedad
ocupacional. En general, este conjunto de enfermedades se asocia
a vibracin, movimientos repetitivos, fuerzas sostenidas, posturas
anmalas y exposicin al fro. El uso de guantes que no ajustan,
utilizacin de herramientas mal diseadas, los requerimientos de
extrema precisin, y pequeas superficies de las piezas son
factores relacionados con estos trastornos.

ESTADISTICA.

Trastornos musculo esquelticos

Los Trastornos msculo-esquelticos de extremidad superior
afectan tanto a msculos como a tendones. Tambin se incluyen
lesiones de la estructura articular como sinovial, cartlago y hueso,
como aquellas lesiones de arterias asociadas a la vibracin
(Sndrome por vibracin mano brazo, trombosis de arteria radial) y
las compresiones de nervios de la extremidad superior producto de
movimientos repetitivos (mediano, cubital y radial). La
denominacin corriente de tendinitis para estas enfermedades es
un error dado que la lesin anatmica no es un proceso
inflamatorio, sino de cambios degenerativos en la estructura
anatmica y porque una gran parte de las lesiones no se reduce al
tendn.

Enfermedades.
Tendinitis:
Compromiso de la estructura tendinosa de los conglomerados
musculares que se asocia a posturas sostenidas y a repeticin
de movimientos. De acuerdo al grupo muscular involucrado, las
ms frecuentes son:

Trastornos de los Extensores de la mueca.

Trastornos de los Flexores del antebrazo.
Epicondilitis medial y lateral.
Tendinitis de hombro.

Trastornos de los Extensores de la

mueca(extensor largo y corto
radial del carpo y extensor cubital
del carpo),dedos(extensor digital,
extensor ndice, extensor meique,
extensor largo y corto del pulgar y
abductor largo del pulgar).

Trastornos de los Flexores del

antebrazo(Palmar largo, flexor
radial del carpo, flexor cubital del
carpo, flexor digital superficial y
profundo y flexor largo del pulgar)

Epicondilitis
medial(tendon
es flexores del
antebrazo)

Epicondilitis
lateral(extens
or corto radial
del carpo),

Tendinitis de
Hombro.

Sndromes
de
Atrapamiento:
Compromiso neurolgico por compresin, edema local o
sustraccin de la irrigacin de un nervio, con compromiso
motor y sensitivo. Sus causas estn en la repeticin,
posturas
y
compresin
mecnica.
Fenmenos
Vasomotores:
El Sndrome de vibracin mano-brazo es una lesin
vascular inducida por vibraciones localizadas, que se
presenta como un fenmeno vasomotor (palidez, cianosis
y congestin de la mano al exponerse al fro).

Sndrome dolor Lumbar: El lumbago, entendido como dolor lumbar, es

experimentado alguna vez en la vida por tres de cada cuatro personas.
Existen factores individuales (pese a las apariencias, el sobrepeso no
parece ser un factor individual) y de envejecimiento asociados al lumbago
y lumbocitica. Sin embargo, factores laborales como manipulacin de
carga, posturas anmalas y vibracin, son causas comprobadas de
lumbago. Por tanto, el lumbago debe ser comprendido como una
enfermedad ocupacional y no como un mero accidente del trabajo. Por lo
dems, los factores laborales tambin aceleran el proceso degenerativo de
la estructura sea lumbar.

Prevencin.
Las evaluaciones ergonmicas de los sitios de trabajo permiten
conocer la prevalencia de los trastornos musculo esquelticos y
corregir oportunamente las deficiencias de los puestos de trabajo.
Ejercicios calentamiento, preventivos, pausas activas.
La Norma Tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de
Transtornos Musculoesquelticos Relacionados al Trabajo
(TMERT) permite identificar, evaluar y controlar estos factores de
riesgo en los ambientes laborales, para conocer progresivamente
las amenazas a las que se ven expuestos los trabajadores en los
diferentes rubros productivos.

TMERT.

ALCANCE Y AMBITO DE LA APLICACION

Se Introducen Modificaciones Al Decreto Supremo N 594

Especficamente En El Titulo IV , Prrafo III, A continuacin Del
Punto 8, Se Agrega El Punto 9,articulo 110 A,110 A1,110 A2 Y
110 A3,referido Al Control De Los Factores De Riesgo De
Tmert-eess.
Para Dar Cumplimiento A Las Condiciones Establecidas En El D.S
N 594 Es Que Se Aprueba Norma tcnica De Identificacin Y
Evaluacin De Factores De Riesgos De Trastornos Musculo
esquelticos Relacionados Con El Trabajo La Cual Fue Publicada
En El Diario Oficial El 08 De Octubre 2012.

Quien Debe Aplicar La Norma Tcnica

El Empleador :Es Quien Debe Realizar La Identificacin Y
Evaluacin De Factores De Riesgos De Trastornos Musculo
esquelticos Relacionados Con El Trabajo De Extremidades
Superiores.

QUIEN PUEDE COLABORAR EN LA APLICACIN

El Empleador Puede Asesorarse En la Aplicacin De

La Norma Y Evaluacin De Los Factores De Riesgos
De Tmert Con Las Siguientes Personas O Entidades.
_ EL DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS.
_ASISTENCIA TECNICA DEL ORGANISMO ADMINISTRADOR.
_ ASESORIA DE UN PROFESIONAL
CAPACITADO(ERGONOMO).
_CPHS.
_ MONITOR EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

Identificacin De Los Factores De Riesgos

Es De Suma Importancia Sealar Que Los Tmert A Nivel De Extremidad
Superior Estn Relacionados Con Mltiples Factores De Riesgos.
Factores De Riesgo Fsico:
Repetitividad :Es Uno De Los De Mayor Importancia
Postura Forzada: Posiciones Corporales Que Se Requieren Para Ejecutar
La Tarea
Fuerza: esfuerzo Fsico Que Demanda Trabajo Muscular
Factor Ambiental Frio O Vibracin : Situacin Donde Puede Hacer Estrs
Trmico Por Frio.

OTROS FACTORES

FACTORES PSICOSOCIALES:

Condiciones Del Empleo ,Sistema De

Remuneraciones, trabajo A Trato, por Produccin
otros.

FACTORES INDIVIDUALES:

Historia Clnica Previa ,Edad, Sexo

FACTORES ADICIONALES

Estos Pueden Ser De Tipo Fsico O Ambiental

Uso Frecuente O Continuo De Herramientas Vibrantes

Compresin Localizada En Algn Segmento Del Cuerpo Debido Al Uso De

Herramientas

Exposicin Al Calor Al Frio

E.P.P Que Restringen Los Movimientos O Las Habilidades De Las Personas.

Movimientos Bruscos O Repentinos Para Levantar Objeto O Manipular Herramienta.

Se Realiza Agarre O Manipulacin De Herramienta De Manera Continua, Como

Tijeras, pinzas O Similares.
.

ETAPAS DE LA APLICACIN DE LA LISTA DE CHEQUEO

Para la aplicacin de la Lista de Chequeo debe considerarse lo

siguiente:
- Definir previamente las principales tareas que realiza el trabajador.
Esta informacin debe ser obtenida mediante la observacin directa
de la tarea, preguntas al trabajador y al supervisor de la tarea. - La
identificacin de los factores de riesgo debe ser realizada
observando directamente la tarea realizada por el trabajador, en
tiempo real y en las condiciones habituales de trabajo.
La Lista de Chequeo considera la identificacin en 4 pasos:
Paso I : Repeticin/fuerza/duracin de la actividad
Paso II : Postura/movimiento;
Paso III: Fuerza;
Paso IV: Tiempos de recuperacin o descanso.
Finalizar, con una lista de chequeo factores adicionales y
organizacionales/Psicosociales.

RESULTADOS

Los resultados pueden arrojar tres niveles de riesgo para

cada paso categorizados por color, estos son:
Verde: seala que la condicin observada no significa riesgo,
por lo que su ejecucin puede ser mantenida.
Amarillo: seala que existe el factor de riesgo en una
criticidad media y debe ser corregido. Esta alternativa debe
ser sealada cuando la condicin observada en la ejecucin
de la tarea no se encuentra claramente descrita en el nivel
rojo pero que tampoco corresponde al nivel verde.
Rojo: seala que existe el factor de riesgo y la condicin de
exposicin en el tiempo est en un nivel crtico (no aceptable)
y debe ser corregido.

OBSERVACIN:
Si los resultados de la identificacin y evaluacin del
riesgo usando la Lista de Chequeo arrojan un nivel de
riesgo alto (rojo), y este no es posible de modificar con
intervencin correspondientes segn riesgo, el empleador
deber acudir a la asesora de un profesional en
ergonoma para profundizar en la evaluacin e
intervencin.

La Lista De Chequeo Para La Identificacin Y

Evaluacin De Riesgo De Tmert Va Acompaada
De Un Diagrama De Decisin Que Orienta Los
Pasos A Seguir En La Evaluacin (Anexo.- I).

ANEXO I.- DIAGRAMA DE DECISIN

MEDIDAS DE CONTROL:
Se identifican principalmente dos tipos de medidas:
Generalmente implican cambios o modificaciones mayores del
diseo del puesto de trabajo, relacionado con equipos,
maquinarias, herramientas, entre otras.
Las que minimizan los riesgo y estn orientadas a disminuir la
exposicin de los trabajadores a stos, tales como organizacin del
trabajo, capacitaciones a los trabajadores, uso de elementos de
proteccin personal, entre otras.
Estas medidas no son excluyentes sino complementarias entre s, y
su implementacin depender de la situacin particular de cada
organizacin y de los recursos disponibles.

CONTENIDOS DE LA CAPACITACIN

Factores de riesgo segn tareas y sus efectos en la salud.

Tcnicas de Identificacin y control de dichos factores de riesgo.
Importancia de posturas correctas segn tareas especficas.
Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevencin de
enfermedades musculo esquelticas.
Uso de equipos y herramientas, de acuerdo al propsito para el cual
fueron creadas.
Importancia de la aplicacin de pausas de recuperacin.
Uso de apoyos tcnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades
superiores.
Conocer la importancia de la reposicin y mantenimiento oportuno de
equipos y herramientas
Formas de organizacin del trabajo segn las caractersticas de cada
faena

PROPUESTA DE MEDIDAS ORGANIZACIONALES Y

PSICOSOCIALES:
Realizar rotaciones entre puestos de trabajo .
Promover competencias poli funcionales en los trabajadores.
Realizar pausas o periodos de recuperacin durante el trabajo
que permitan que el trabajador deje de hacer la tarea habitual
Fomentar reinsercin progresiva en trabajadores que se
reincorporen al trabajo post lesin, y trabajadores nuevos.
Favorecer lugares e instancias que permitan convivencia de los
trabajadores a fin de crear ambientes de trabajo amigables.
Favorecer instancias de participacin en la toma de decisin en la
empresa.

ANEXO II.- LISTA DE CHEQUEO: paso I: movimiento repetitivo

Paso
II:Postura/mov./duracin

Paso III: fuerza

Paso IV: tiempos de

Recuperacion o descanso

fin.

Gracias por su atencin