Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ADULTO MAYOR
Dra. Lilian Hidalgo Ramrez
Geriatra Especialista en Cuidados Paliativos
Centro Geritrico Naval
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramrez - Nombre de archivo:Cancer en el adulto mayor.
05/07/2010
No se deja de rer
al envejecer,
se envejece
cuando se deja de rer.
J. Nohain.
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramrez - Nombre de archivo:Cancer en el adulto mayor.
05/07/2010
BIOMDICO
PSICOLGICO
FUNCIN
SOCIAL
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramrez - Nombre de archivo:Cancer en el adulto
mayor.
05/07/2010
Envejecimiento
Declinacin funcional progresiva de tolerancia al
stress debido a
restriccin en la reserva funcional de
mltiples sistemas as como
en recursos personales y sociales.
Individualizado.
Poco reflejada en la cronologa.
Vulnerabilidad
Edad
75-84
>=85
1
3
Autoreporte de salud
Bueno o excelente
Pasable o pobre
0
1
Vulnerabilidad
AVD/AIVD, necesita ayuda en:
Compras
Transferencia
Bao
1
1
Vulnerabilidad
1
1
CANCER
Grupo extraordinariamente heterogneo de enfermedades en
la que el tto del geronto demanda un mejor conocimiento de la
biologa tumoral, enf. concurrentes, farmacologa clnica,
nutricin y enfoque psicolgico.
El > factor de riesgo es la EDAD.
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramrez - Nombre de archivo:Cancer en el adulto mayor.
05/07/2010
Epidemiologa
> incidencia y prevalencia en > 65 aos.
60 % > 65 aos.
30 % > 75 aos.
Nuevos tratamientos no mejoran
supervivencia.
05/07/2010
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor.
Mujeres 60 a 79 aos:
Broncopulmonar.
Mama.
Colorrectal.
Colorrectal
Prostata.
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor.
05/07/2010
Vulnerabilidad
(Mc Caffrey Boyle & Engelking, 1993)
Acumulacin de mutaciones somticas.
Exposicin acumulativa a carcingenos.
Duracin prolongada de exposicin.
Aumento de la sensibilidad a carcingenos.
Habilidad disminuida para reparar el DNA.
Vulnerabilidad
(Mc Caffrey Boyle & Engelking, 1993)
Activacin amplificacin de Oncogenes.
Prdida de Genes supresores de Tumores.
Disminucin del Sistema Inmunolgico.
Sensibilidad aumentada a virus oncognicos.
Tendencia incrementada al disbalance hormonal.
VGI e implicancias
AVD y AIVD
Expectativa de vida, dependencia
funcional y tolerancia al stress
Comorbilidad
stress
Estado mental
dependencia
Expectativa de vida y
Condicin emocional
tratamiento
Estado nutricional
Polifarmacia
Sndromes geritricos
VGI
No frgil
Frgil
Intermedio
(Vulnerables)
Tratamiento
paliativo
Primario
Rehabilitacin
Rehab
exitosa
Tratamiento
completo
Vulnerabilidad
persistente
Precauciones
especiales
05/07/2010
Malignidad
Explicacin
pigment. piel
Melanoma
Manchas seniles
Ca. escamoso.
Sangrado rectal
Colon, recto
Hemorroides
Estreimiento
Recto
Vejez
Disnea
Pulmn
Vejez, desacondic.
chorro urinario
Prstata
Hipertrofia prosttica
Cambios mama
Mama
Atrofia, fibrosis
Fatiga
Metstasis
Perdida energa
Dolor seo
Metstasis
Artrosis, achaques
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor.
05/07/2010
Tipo de tumor.
2.
Estadiaje de la enfermedad.
3.
Pronostico de la Enfermedad.
4.
5.
6.
Comorbilidades.
Escala (ECOG)
Eastern Cooperative Oncology Group
0 Actividad normal.
1 Sntomas, casi completamente
ambulatorio.
2 < 50% tiempo en cama.
3 > 50 % tiempo en cama.
4 Incapaz de salir de la cama.
Declinacin Funcional
ESCALAS VITALES.
INDICE DE KARNOFSKY <40%
ECOG
INDICE DE BARTHEL
MINI MENTAL
<30%
<10
Tratamiento
Varia en funcin de la edad.
Necesario individualizar tratamientos.
Puede trastocarse equilibrio homeosttico con antineoplsicos.
Escasa informacin sobre eficacia y toxicidad.
Prejuicios medico y familia.
Otras (situacin funcional, nivel cognitivo y mental, economa)
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor
05/07/2010
Tratamiento
Ciruga.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Hormonoterapia.
05/07/2010
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor
05/07/2010
05/07/2010
Enfermedad terminal
Enfermedad
avanzada
progresiva
incurable
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor
05/07/2010
Trastornos neurolgicos.
2. Cncer.
3. Patologa cardiorrespiratoria.
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor
05/07/2010
FISICO
Otros sntomas
Efectos adversos del tratamiento
Insomnio y fatiga crnica
DOLOR SOCIAL
PSICOLOGICO
Ira x retardo en Dx
Ira x fallas en Tx
Desfiguracin
Miedo al dolor y muerte
Sentimiento de
desamparo
Dolor total
Sentimiento de responsabilidad
Prdidas: trabajo, etc.
Prdida posic. Social
Prdida rol familiar
Sentimiento de abandono y
desolacin
ESPIRITUAL
Por qu me pasa esto a mi?
Por qu Dios lo permite?
Hay algn propsito principal en mi vida?
Puedo olvidarme de los errores del pasado?
CONCLUSIONES
El cncer tiene alta prevalencia en adultos mayores, siendo la
segunda causa de enfermedad terminal.
Afecta expectativa y calidad de vida del adulto mayor.
Para evitar retrasos diagnsticos, se recomienda conocer
adecuadamente el envejecimiento fisiolgico.
El paciente con enfermedad en estadio terminal requiere
manejo multi e interdisciplinario.
Tratamiento debe ser individualizado y dinmico.
Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramirez - Nombre de archivo: Cancer en el adulto mayor.
05/07/2010