PATOLOGA BUCAL

TUMORES BENIGNOS,
STRESS, ATM, SIDA

TUMORES BENIGNOS
FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

CARACTERSTICAS
Neoplasia benigna perifrica o intrasea
derivada de tejido conjuntivo de origen
odontgeno que contiene islotes y hebras
ampliamente
dispersas
del
epitelio
odontgenico
embrionario,
as
como
calcificaciones.
Homlogo del fibroma perifrico.
Afecta a todos los grupos de edad y en ambos
maxilares.

FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

RADIOLOGA
Lesiones grandes y multiloculares,
asociadas con dientes impactados o
desplazados que tienen aspecto
similar al ameloblastoma comn.
No suele observarse reabsorcin de
las races de los dientes.

FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

HISTOPATOLOGA
Constituido
por
tejido
conjuntivo celular que contiene
numerosas hebras finas de
epitelio odontgeno.
El componente epitelial se
parece a la lmina dental y
contiene clulas de citoplasma
claro.

TRATAMIENTO
FIBROMA
ODONTGENO
CENTRAL

La mayora de los casos

responde
a
tratamientos
conservadores tales como el
legrado
y
los
informes
indican que las lesiones se
separan
del
hueso
circundante con facilidad.
Ha habido algunas recidivas
despus de varios aos.

FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

CARACTERSTICAS
Tiene un aspecto similar al de otras
tumoraciones focales de la enca,
como el fibroma perifrico (con o sin
osificacin).
Puede ser de coloracin normal o
eritematosa cuando se presenta
ulceracin.
Las lesiones interdentales suelen
originar separacin del diente.

FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

RADIOLOGA

Puesto que las lesiones pequeas estn

localizadas en el tejido blando gingival,
no suele existir alteracin radiogrfica
del hueso.
Cuando
las
lesiones
contienen
numerosas calcificaciones en el tejido
conjuntivo celular, pueden verse algunas
pequeas manchas radioopacas.
Las lesiones grandes pueden revelar
aplanamiento del hueso cortical o algn
ensanchamiento de la porcin cervical
del espacio periodontal.

FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

HISTOPATOLOGA
Lesin constituida por mezcla
de tejido conjuntivo denso que
separa zonas localizadas de
tejido conjuntivo laxo.
Pueden
encontrarse
islotes
epiteliales con contenido de
clulas claras.

TRATAMIENTO
FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO

Aunque la extirpacin local

es
el
tratamiento
de
eleccin, los intentos de
eliminar superficialmente la
lesin sin alcanzar el hueso
subyacente o el ligamento
periodontal
suelen
provocar recidiva.

CARACTERSTICAS

FIBROMA
CEMENTANTE

Lesin intrasea expansiva de los maxilares,

bien delimitada y encapsulada, constituida
por tejido fibroso celular que contiene
calcificaciones esfricas y estructuras seas
irregulares.
Se localiza con mayor frecuencia en la regin
de la mandbula posterior a los caninos y slo
a veces en el maxilar superior.
Es dos veces ms frecuente en mujeres y
principalmente entre los 20 y 30 aos de
edad.
La lesin suele ser indolora y crece despacio,
presentando expansin sea pronunciada
bucal y lingual.

FIBROMA
CEMENTANTE

RADIOLOGA
Lesiones
pueden
multiloculares.

ser

uniloculares

En etapas tempranas son pequeas y son

radiotransparentes.
Cuando aumentan de tamao, aparecen
cantidades mayores de radioopacidades
irregularmente conformadas en el rea.
En etapa posterior ms madura, aumentan
de tamao estructuras radioopacas.
Hay reabsorcin de la raz y desplazamiento
de los dientes.

HISTOPATOLOGA

FIBROMA
CEMENTANTE

Estroma colagenoso con

uniformes o estrelladas.
Calcificaciones amorfas
tamaos (cementculos).

clulas

esfricas

fusiformes
de

varios

Estructuras
calcificadas
que
contienen
osteocitos, una amplia zona de osteoide y
osteoblastos.

FIBROMA
CEMENTANTE

TRATAMIENTO
Extirpacin
quirrgica
con una extensin que
depende del tamao y la
localizacin concreta.
Se puede hacer tambin
un legrado, excisin local
o reseccin en bloque.

CARACTERSTICAS

LIPOMA

Neoplasia benigna de las clulas adiposas

normales
que
aparece
como
una
tumefaccin blanda y mvil, generalmente
de coloracin amarillenta.
En
algunos
casos
aparecen
en
localizaciones mltiples, circunstancia que
se denomina lipoblastomatosis.
Suelen
estar
relativamente
bien
delimitados, blandos a
la palpacin,
libremente desplazables respecto al tejido
conjuntivo subyacente.
Los ms frecuentes son de mucosa bucal,
lengua y piso de boca.

HISTOPATOLOGA

LIPOMA

Sus adipocitos son iguales a las

clulas
adiposas
normales
y
presentan un citoplasma vacuolado
y
redondeado,
con
ncleo
excntrico.
En ocasiones contienen lipoblastos
benignos, que se caracterizan por el
aspecto en pompas de jabn y por
ser multinucleadas.

TRATAMIENTO
LIPOMA

El de eleccin es la extirpacin
simple.
Los lipomas localizados en la
profundidad
del
tejido
raramente recidivan tras su
enucleacin.
Los de la submucosa de la
cavidad oral suelen tratarse
mediante su extirpacin.

CARACTERSTICAS

HEMANGIOMA

Proliferacin de canales vasculares

grandes
(cavernoso)
o
pequeos
(capilar), que aparece generalmente en
nios, presentan evoluciones clnicas
muy variables.
Algunos evolucionan lentamente su
tamao se estabiliza y duran toda la
vida (hamartomatosos) o desaparecen.
En cavidad oral suelen ser elevados,
multinodulares,
rojizos,
azules
o
amoratados.
Sin predileccin por sexo.

CARACTERSTICAS

HEMANGIOMA

En la cara se observa a veces un tipo

especial de hemangioma, conocido como
mancha en vino de Oporto. Suelen ser
unilaterales y parecen seguir una, dos o las
3 divisiones del trigmino.
A veces se identifica un sndrome especfico
con
manchas
en
vino
de
Oporto
unilaterales, en individuos que presentan
epilepsia y hemangiomas intracraneales.
Este cuadro se denomina Angiomatosis
Encefalotrigeminal, tambin conocida
como sndrome de Sturge Weber.

HISTOPATOLOGA

HEMANGIOMA

Mltiples
canales
capilares
de
pequeo tamao (capilar) o grandes
espacios vasculares dilatados y
tortuosos, repletos de eritrocitos
(cavernoso).
El estroma fibroso no suele estar
muy desarrollado.
Las clulas inflamatorias no son un
hallazgo tpico del hemangioma.

Capilar

Cavernoso

HEMANGIOMA

La
mayora
de
los
hemangiomas infantiles se
dejan sin tratamiento hasta
la pubertad, en espera de
su involucin espontnea.
Los que persisten en la vida
adulta
se
consideran
hamartomas,
ms
que
neoplasias verdaderas.
En algunos casos puede
intentarse
por
razones
estticas, su extirpacin
quirrgica
o
agentes
esclerosantes.

STRESS Y ATM

Los trastornos de la ATM se han identificado a travs

de los aos con diferentes trminos fueron descritos
por primera vez por el otorrinolaringlogo James
Costen en 1934 por lo que lo llamo sndrome de
Costen.

 Muchos sntomas relacionados con la ATM son

causados por efectos del estrs fsico y emocional
sobre las estructuras alrededor de la articulacin
El estrs diario puede llevar a la persona a apretar
y rechinar los dientes, tanto durante el da como
en la noche mientras duerme.
Apretar los dientes significa que la persona sujeta
fuertemente los dientes de arriba y de abajo,
especialmente los dientes posteriores.

 Esta fuerza estresante ejerce presin sobre los msculos,

tejidos y otras estructuras alrededor de la mandbula.
Muchas personas que aprietan los dientes tambin los
rechinan.
El rechinamiento de los dientes se presenta cuando la
persona desliza los dientes unos sobre otros, generalmente
en movimientos hacia los lados o de atrs hacia delante.
Esta accin puede desgastar los dientes y producir ruido
suficiente en las noches como para molestar a las
personas que duermen cerca.

BRUXISMO

Actividad anormal los

msculos de la
masticacin se produce
de forma inconsciente.

Causas:
No existen
causas
especificas
pero el ESTRES
Y ANSIEDAD
suelen
aumentar
mucho su
aparicin e
intensidad.

SIGNOS Y SNTOMAS
Debido al habito de rechinar los dientes se produce:
-Dolor en la articulacin que puede
irradiarse hacia cara y cuello.
-Desgaste dental
-Fracturas dentales (Casos extremos)
-Sensibilidad dentaria
-Trastornos alimentarios

TRATAMIENTO

El tratamiento esta relacionado con el riesgo de lesin dentaria y su posible

afeccin muscular.
-Dependiendo de cada caso
el tratamiento a seguir puede
basarse en uno o
una combinacion de los
siguientes:
Debido a que la
ansiedad y el estrs
son importantes
factores , se
recomienda cualquier
tipo de terapia para el
control del estrs o
ansiedad.

-Tallado selectivo o
ajuste oclusal.
-Frula de descarga
-Rehabilitacin protsica
-Tratamiento de
ortodoncia
-Fisioterapia: Ejercicios
musculares
-Tratamiento
farmacologico

DISFUNCIN ATM
-MOVIMIENTOS DE LA ATM
ELEVACION: Esta dada por el musculo masetero y
pterigoideo medial.
DEPRESION: Musculo digstrico, milohioideo.
PROTRUSION: Musculo pterigoideo lateral masetero.
RETRUSION: Fibras posteriores del temporal y
masetero, genohioideo y digstrico
LATERALIDAD: Musculo pterigoideo lateral

COMPONENTES SEOS

1) Cndilo mandibular inferior

2) Cavidad del hueso temporal
3) Disco o menisco articular

DISFUNCIN ATM
Grupo de afecciones que causan dolor y disfuncin en las articulaciones y msculos
mandibulares que controlan el movimiento de la mandbula.
Este trastorno afecta
principalmente a
mujeres que a
hombres.

SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor que irradia por la cara, la mandbula o el cuello.
Rigidez en los msculos de la mandbula.
Movimiento limitado o bloqueo de la mandbula.
Ruidos como de chasquidos o tronidos que causan dolor en la articulacin
mandibular al abrir o cerrar la boca.
Un cambio en la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre s.

TRATAMIENTO
Se recomienda que el tratamiento sea lo mas conservador y reversible posible.

 Tratamiento conservador:
*Practicas de autocuidado:
-Comer alimentos blandos
-Aplicar hielo
-Evitar movimientos extremos de la mandbula
-Aprender tcnicas de relajamiento y reduccin
del estrs.
-Practicar estiramientos suaves de la
mandbula
y ejercicios de relajamiento que ayudan a
incrementar el movimiento mandibular.

FRULAS DE ESTABILIZACIN

LUXACIN Y SUBLUXACIN

 Se consideran 7 lesiones cardinales de la cavidad

oral asociadas con la infeccin por VIH:

SIDA.
MANIFESTACION
ES BUCALES
MS
IMPORTANTES

CANDIDIASIS ORAL.
LEUCOPLASIA VELLOSA ORAL.
SARCOMA DE KAPOSI.
LINFOMA DE HODGKIN.
ERITEMA GINGIVAL LINEAL.
GINGIVITIS ULCERATIVA
NECROTIZANTE.
PERIODONTITIS ULCERATIVA
NECROTIZANTE.

CANDIDIASIS OROFARINGEA
Es la infeccin mictica ms comn asociada a VIH.
Se manifiesta en forma de manchas o parches de un color blanco o rojo-rosceo en
lengua, encas, paredes laterales o superior de la boca y en faringe.
Se distinguen 4 formas principales:

CANDIDIASIS OROFARINGEA

LEUCOPLASIA VELLOSA ORAL

Su visin a gran aumento
Causada por el virus de Epstein-Barr.

muestra pliegues verticales

vellosidades, que al ser
estimulados por aire
presentan movimiento.

Se presenta como una lesin

blanquecina,
rugosa,
generalmente localizada en los
bordes laterales de la lengua.
A veces a lo largo del interior de
la mejilla o en la parte superior o
inferior de la lengua.

Sin tratamiento, a menos que exista compromiso esttico grave.

Quienes reciben tratamiento: se emplean antivirales (aciclovir),
combinado con podofilina.

SARCOMA DE KAPOSI
Lesiones vasculares maculares o nodulares que se presentan en forma aislada o
mltiple en la mucosa y la piel de pacientes infectados por VIH: las lesiones estn
constituidas por clulas endoteliales atpicas en proliferacin y son un signo de
que el paciente padece del SIDA.
Las lesiones son de color rojizo o prpura intenso y pueden ser maculares o
nodulares.
Las localizaciones predominantes en la cavidad oral son los paladares duro y
blando, seguidos por la enca del maxilar superior.

SARCOMA DE KAPOSI
CLASIFICACI
N

HISTOPATOLOGA

SARCOMA DE KAPOSI

Clulas fusiformes con aspecto blando.

Eritrocitos extravasados.
Asemeja al Granuloma Pigeno.
Aparece Hemosiderina
Avanzado.

en

el

Kaposi

TRATAMIENTO
Radiacin.
Quimioterapia intralesional.
Si es ms grande, se utiliza quimioterapia sistmica.

LINFOMA DE HODGKIN

Es una neoplasia maligna de un tipo especfico de clula precursora linfoide no

identificada. Se conoce como clula de Reed-Sternberg.
Existen cuatro subtipos que se clasifican segn las caractersticas de la
poblacin linfocitaria:

LINFOMA DE HODGKIN

De acuerdo a su estadio clnico se clasifica en:

Etapa 1: afeccin de un solo ganglio linftico
regional
Etapa 2: dos o ms ganglios linfticos dl mismo
lado del diafragma o un sitio extralinftico o 1
rgano y uno o ms ganglios del mismo lado del
diafragma.
Etapa 3: Afeccin regional de ganglios linfticos
de ambos lados del diafragma o afeccin
localizada en un rgano extralinftico.
Etapa 4: Afeccin diseminada de 1 o ms
rganos o tejidos extralinfticos con o sin
hipertrofia de ganglios linfticos.

HISTOPATOLOGA

LINFOMA DE HODGKIN

Identificacin de la clula de ReedSternberg (esta clula es binucleada, a

veces multinucleada, con ncleos redondos
u ovalados y bastante grandes).
Todos los linfomas comparten desaparicin
de la estructura ganglionar normal.
TRATAMIENTO
Depende del estadio de la enfermedad y del subtipo
histomorfolgico.
El linfoma que tiene predominio linfocitario en estadio
1 tiene un pronstico excelente y la mayora de los
pacientes superarn la enfermedad tras radioterapia
y quimioterapia.
El tipo de deplecin linfocitaria y estadio 4 acarrea el
peor pronstico y la mayora de los enfermos no
sobrevivir 12 meses.

ERITEMA GINGIVAL LINEAL

Enfermedad periodontal relacionada con la colonizacin subgingival de algunas
especies de Candida.
Se presenta como una
banda roja a lo largo del
margen gingival.
Puede acompaarse de
sangrado ocasional.
Es ms frecuente en los
dientes anteriores.
Se puede presentar tambin
en la enca adherida y no
adherida como parches
parecidos a petequias.
Tratamiento: desbridamiento, enjuagues de
suspensin de gluconato de clorhexidina al
0.12%, dos veces al da durante 2 semanas;
higiene bucal.

GUN Y PUN