CUIDADO DE ENFERMERIA EN

PERSONAS USUARIAS CON IMA E

ICC

ASIGNATURA: CEAPC
DOCENTE: Mg. Reyda Canales Rimachi
206-II

PRIMERA UNIDAD
Logro de aprendizaje
Al finalizar la primera unidad el estudiante presentar la
valoracin de la persona usuaria con problemas cardiacos,
respiratorios, utilizando la taxonoma II dominios y clase.

TERCERA SEMANA
cuidado de enfermera en adultos
problemas de IMA, ICC fisiopatologa,
cuadro clnico, medios de diagnstico
y tratamiento mdico.

Infarto al miocardio IMA

Lesin en el musculo cardiaco
por
la
falta
de
aporte
sanguneo y oxigeno donde se
evidencia muerte celular
produce disfuncin cardiaca,
la causa principal es por
oclusin de arteria coronaria
que hay una ruptura de
placa ateroesclerosis (placa
de grasa)

CAUSAS Y FACTORES DE
RIESGO

Causas son:
Cogulo, ateromas, estrs
Factores de riesgo
HTA,
Tabaquismo,
sedentarismo,
alcohol,
obesidad, niveles altos de
colesterol, enfermedades
renales, diabetes, sexo
masculino.

MG. REYDA CANALES RIMACHI

Artereoesclerosis
Taponamiento arterias coronarias

Interrupcin de irrigacin sangunea a

nivel cardiaco: disminucin del FS
Isquemia: disfuncin cardiaca
Necrosis del miocardio
(muerte celular

Insuficiencia
cardiaca congestiva
Lesin del miocardio

Arritmias cardiacas:
fibrilacin ventricular
PCR

Muerte

Choque cardiaco
Se produce

Disminucin del GC y
FS de arterias
coronarias

Isquemia y disminucin de
la capacidad del bombeo

OBJETIVO DEL
TRATAMIENTO
El objetivo es prevenir
o minimizar la necrosis
Evitar
las
complicaciones como
arritmias
Evitar
insuficiencia
cardiaca
Evitar muerte sbita
por infarto
MG. REYDA CANALES RIMACHI

SINTOMATOLOGIA
Dolor torcico en forma sbita y
continua
hombros
brazo
izquierdo, espada dientes y
mandbula es superior a 20 min.
Piel fra plida, mareo en un 10%
Taquicardia
taquipnea,
bradicardia arritmia bradicardia,
palpitaciones, mareos
El dolor se describe como un
puo que retuerce el corazn
Ansiedad
inquietud,
cefalea,
trastorno
visual,
sudoracin,
desmayo
Nauseas,
vmitos,
desfallecimiento, sudoracin
7

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

Electrocardiogram
as,
Ecocardiogramas
Enzimas sricas
Exploracin fsica
TRATAMIENTO
Administracin de
trombolticos
Administracin de
oxgeno
Reposo en su
unidad

VALORACION: IMA
Valorar el dolor con sus caractersticas, las causas que
desencaden.
El miedo y la ansiedad producida por el dolor puede
aumentar el trabajo y frecuencia cardiaca por
estimulacin simptica
El dolor se traduce en miedo, ansiedad a muerte
inminente.
El examen fsico PA, FC, FR y T ,buscando hallazgos
clnicos EKG y anlisis de laboratorio enzimas, AGA.
Identificar las necesidades y los sntomas como
disnea, palpitaciones, sincope, diaforesis.
Valorar la oxigenacin y acido base
9

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Dolor agudo r/c falta de

oxigeno en el miocardio e/v
EVA=8
Disminucin
del
gasto
cardiaco r/c disminucin de
la
contractibilidad
miocrdica e/v PA=90/50
Deterioro de la perfusin tisular
cardiaca r/c disminucin del
gasto cardiaco, obstruccin
arterial e/v taquicardia
Deterioro de intercambio de
gases
r/c sobre carga de
lquidos e/v AGA alterado
Ansiedad r/c temor a la muerte
m/p tengo miedo

PLANEAMIENTO: NOC

Control del dolor

Efectividad de
la bomba
cardiaca
Perfusin tisular
cardiaca
Equilibrio de
acido base
Autocontrol de
ansiedad
10

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

RESULTADO
NOC
INDICADORE
S

Dolor agudo
r/c falta de
oxigeno en el
miocardio
e/v EVA=8

Control del
dolor

INTERVEN
CIN
NIC

ACTIVIDADES

manejo del Administrar

dolor
analgsicos EV
Vigilar la
INDICADORE
efectividad del
S
medicamento
a. FR= 16Mantener en
20/min (2)
reposo absoluto
b. Expresa
Monitorear
alivio del
signos vitales
dolor(2)
post
c. FC=
administracin
80/min (2)
del
EKG
vasodilatores
normal(2)
Proporcionar
d. Fascia de
informacin
tranquilidad
sobre las causas
(2)

LOGRO DEL
NOC- DIANA

a. FR= 1620/min (4)

b. Expresa
alivio del
dolor (4)
c. FC=
80/min (4)
EKG normal
(4)
d. Fascia de
tranquilidad
(4)

DIAGNOSTI
CO DE
ENFERMERI
A

RESULTAD
INTERVENC
O
IN
NOC
NIC
INDICADOR
ES

ACTIVIDAD
ES

LOGRO DEL
NOCDIANA

Disminucin
del gasto
cardiaco r/c
disminucin
de la
contractibilid
ad
miocrdica
e/v PA=90/50

Efectividad de
la bomba
cardiaca

Administrar
fluidos por va
EV Monitorear
los lquidos a
perfundir
Controlar y
valoracin la
hemodinmica
Valorar el
acido- base
Monitorear los
signos vitales
Mantener en
reposo
Realizar el
balance
hdrico

Presin
sistlica (3)
Presin
diastlica (3)
PAM normal
(3)
Frecuencia
cardiaca
rtmica(3)
EKG normal
(3)
Ingurgitacin
yugular (3)

INDICADORES
Presin
sistlica (2)
Presin
diastlica (2)
PAM normal
(2)
Frecuencia
cardiaca
rtmica (1)
EKG normal(1)
Ingurgitacin
yugular (1)

cuidados
cardiacos

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

RESULTADO
NOC
INDICADORES

INTERVENC
IN
NIC

ACTIVIDADES

LOGRO DEL
NOC- DIANA

Intolerancia a
la actividad
fsica r/a
disminucin
del GC y
disminucin de
la perfusin
tisular
miocrdica

conservacin de
la energa

manejo de
energa

Mantener reposo
absoluto primera 12
hrs.
Asistir durante su
movilizacin y otras
actividades en las
primeras 48 hrs.
Realizar cambios
posturales cada 2 4
hrs.
Sentar en silla y usar
papagayo en 24 48
hrs.
Pasar al bao a las 72
hrs.
Incrementar su
actividad
monitoreando su
respuesta: dolor,
cambios S.V.
Deambular por la
unidad a la 96 hrs
Monitorear la fuerza

Equilibrio de
actividad y
descanso (3)
Reconoce sus
limitaciones (4)
Pulso
caractersticas
normales (4)
Refiere mejor
ventilacin (3)
Nivel de
asistencia
adecuado (4)
Utiliza tcnicas
para conservar
su energa (3)

INDICADORES
Equilibrio de
actividad y
descanso (1)
Reconoce sus
limitaciones (1)
Pulso
caractersticas
normales (2)
Refiere mejor
ventilacin (2)
Nivel de
asistencia
adecuado (2)
Utiliza tcnicas
para conservar
su energa (2)

CASO CLINICO
El sr Pedro con IMA, antecedentes de HTA
obeso acude por dolor torcico, presenta
alteraciones del EKG, al control de signos
vitales FC=90/min, arrtmico, FR=24/min,
PA=150/90mmhg, refiere comida rica en
carbohidratos, grasa, fuma 6 cigarrillo
por da, no cumple con el tratamiento.
Desarrolle el plan de cuidados

INSUFICIENCIA CARDIACA
Incapacidad
del corazn para
bombear sangre y satisfacer las
necesidades hstica de oxgeno y
nutrientes.
Este
dficit
de
contraccin ventricular puede ser
por dao miocrdico o sobrecarga
hemodinmica.
Disfuncin sistlica falla eyeccin
(falla de contractibilidad miocardio
Disfuncin diastlica: relacin de
llenado
La ICC se incrementa con edad y
es la 2da causa hospitalizacin
despus de la HTA.

16

MECANISMOS
COMPENSATORIOS DE ICC.

Secreciones de catecolamina
Mecanismos humorales
Hipertrofia miocrdica
Estos
3
mecanismos
favorecen a restaurar el
gasto cardiaco a niveles que
puede llevar una buena
perfusin
y
oxigenacin
tisular
17

FISIOPATOLOGIA DE
ICC

Precarga: falla de la inyeccin de

sangre (sstole)

CAUSAS
Cardiopata
isqumica anemia ,
HTA sobrecarga de
volumen

Post carga: falla del llenado del

ventrculo (distole)
CAUSAS
Estenosis valvular
Enfermedad pulmonar
Cardipata isqumica

Alteracin del Gasto cardiaco

ICC SISTOLICA
disminucin
contractibilidad cardiaca

ICC DIASTOLICA
Hipertrofia ventricular, alteracin
en la distensin del ventrculo

,Sntomas congestivos
Edema
Disminucin del GC
Dilatacin del ventrculo
ICC IZQUIERDA
Fatiga y disnea

ICC IDERECHO

INSUFICIENCIA
CARDIACA
IZQUIERDA

INSUFICIENCIA
CARDIACA
DERECHA
Disminucin.
Volumen GC

Congestin de
tejidos perifricos
Edema
perifrico

Congestin
heptica

Congestin
de GI

Alteracin fx
heptica

Anorexia
malestar GI
perdida peso

Congestin
pulmonar

Intolerancia a la
actividad y
signos de dism
de perfusin
tisular

Alteracin de
intercambio
de gases

Ede
ma
pulm
onar

Cianosis
y signos
hipoxia

Tos con esputo,

ortopnea, disnea
paroxstico nocturno

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Disnea de esfuerzo a mnima actividad o reposo

(ortopnea) dificultad para respirar
Disnea paroxstica nocturno (ortopnea nocturna)
Tos seca o con secreciones por insuficiencia
ventricular, el esputo puede ser rosado porque
existe congestin pulmonar y edema pulmonar
Ruidos crepitante estertores en ACP
Perfusin hstica deficiente por disminucin del
volumen sistlico que reduce la cantidad de
sangre y de O2 en los rganos
El estrs es un factor que incrementa la disnea
20

MANIFESTACIONES CLINICAS
Taquicardia por disminucin del volumen de la
eyeccin ventricular, dbiles arrtmico filiformes
Edema en los miembros inferiores se incrementa al
estar de pie (edema de godete) retencin de
lquidos por liberacin de renina.
Hepatomegalia, ascitis, ingestin
Ingurgitacin venosa cuello
Confusin, intolerancia a la actividad fsica,
extremidades fras, fatiga, debilidad
Anorexia y nauseas, vmitos, nicturia, oliguria
Fatiga por disminucin del GC y eliminacin
inadecuada de desechos metablicos
21

MEDIOS DE DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
Ecocardiogramas (detecta la fraccin de eyeccin),
cateterismo, creatinina, ac. rico
Tratamiento medico : Reduce carga cardiaca
Incrementar la fuerza de contracciones del
miocardio
Eliminar el exceso de agua corporal diurticos
Control de la dieta
Farmacoterapia( digitalicos digoxina, dobutamina,
propanolol, (inderal)
22

PRONOSTICO Y
COMPLICACIONES
PRONSTICO
Disminuye expectativa de
vida y aumenta estrs
COMPLICACIONES
EAP
Arritmias
Disminucin de PA, Lupus,
cefaleas, diarreas, calambres.
23

CUIDADOS CON ICC:

VALORACION
Buscar los signos y sntomas
Explorar el sueo si hay interrupcin repentino
por dificultad respiratoria
Observar la posicin que descansa y si existe
problemas
Actividades que originan dificultad respirar
Exploracin fsica auscultacin pulmonar y
cardiaco (frecuencia y ritmo).
Valoracin del sensorio y nivel de conciencia
Valorar el aspecto psico-emocional, espiritual
24

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de
la precarga y alteracin del ritmo cardiaco
2. Intolerancia a la actividad fsica r/a debilidad
generalizada por disminucin del GC.
3. Fatiga r/c disminucin del gasto cardiaco
4. Exceso de volumen de lquidos r/c alteracin de
la postcarga circulatoria
5. Ansiedad r/c amenaza por el estado de salud
6. Gestin ineficaz de la salud r/c dficit de
conocimiento

25

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

RESULTADO
NOC
INDICADOR
ES

INTERVENC
ION
NIC

ACTIVIDADES

LOGRO DEL
NOC- DIANA

Disminucin
del gasto
cardiaco r/c
alteracin de
la precarga y
taquicardia

Efectividad
de la bomba
cardiaca

Cuidados
cardiacos

Administrar
frmacos que
mejoren la funcin
cardiaca segn
indicacin medica
Administrar
lquidos segn
requerimiento
Controlar y
monitorear los
fluidos
Monitorear los
signos vitales
Mantener en
posicin
semifowler
Forzar la diuresis
con diurticos

Presin
sistlica (4)
PAM (4)
Pulso rtmico
(4)
EKG normal
(4)
Pulso perifrico
normal (3)
Equilibrio de
lquidos (5)
Arrtmica
cardiaca (5)

INDICADORE
S
Presin
sistlica (1)
PAM (2)
Pulso rtmico
(1)
EKG
normal(1)
Pulso
perifrico
normal (2)
Equilibrio de
lquidos (2)

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

RESULTADO
NOC
INDICADOR
ES

INTERVENC
ION
NIC

ACTIVIDADES

LOGRO DEL
NOC- DIANA

Intolerancia a
la
actividad
r/a
debilidad
generalizada
por
disminucin
del GC.

Tolerancia a
la actividad

Terapia de
actividad

Mantener en
reposo absoluto
Valorar el patrn
respiratorio
Identificar los
momentos de
mas y menos
energas para
planear su
actividad
Ofrecer
actividades
recreativas segn
tolerancia
Movilizar
pasivamente
Ayudar a las
actividades

FR en
respuesta a la
actividad (3)
FC en rpta a la
actividad (3)
Saturacin de
O2 (3)
PA en rpta a la
actividad (3)
Habilidad para
conversar (3)

INDICADORE
S
FR en
respuesta a
la actividad
(1)
FC en rpta a
la actividad
(1)
Saturacin
de O2 (2)
PA en rpta a
la actividad
(1)
Habilidad
para

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

RESULTADO
NOC
INDICADOR
ES

INTERVENC
ION
NIC

ACTIVIDADES

LOGRO DEL
NOC- DIANA

Fatiga r/c
disminucin
del gasto
cardiaco

Conservaci
n de energa

Manejo de la
energa

Identificar las
causas que
generen fatiga
Mantener en
reposo
Mantener
despierto en el
da
Mantener
hidratado
Corregir los dficit
fisiolgicos
Mejorar la funcin
cardiaca
Estimular a
realizar ejercicios
segn tolerancia
de actividad

Equilibrio en
actividad y
descanso (3)
Organiza su
actividad para
ahorrar
energa (3)
Utiliza
tcnicas de
conservacin
de energa (3)

INDICADORE
S
Equilibrio en
actividad y
descanso (2)
Organiza su
actividad
para ahorrar
energa (1)
Utiliza
tcnicas de
conservacin
de energa
(1)

 La Sra. Berta de 79 aos con HTA

con antecedentes de neuropata
diabtica IMC=38, presenta dolor
opresivo, palpitaciones, disnea a
mnimo esfuerzo, bradicardia, con
evolucin rpidamente a disnea
en reposo, ortopnea, edema (++)
en miembros inferiores,, refiere
me siento muy hinchada en
abdomen y piernas y siento que
me asfixio, no tengo fuerzas.
Desarrolle el plan didctico
aplicando las NNN

Caso
clnico

 Analice el caso clnico

Identifique los datos
significativos por
dominios y clase
Aplicando el pensamiento
critico concluya en
diagnostico de enfermera
Realice el plan didctico
aplicando la NNN
Exponer el caso clnico