NEUMONIAS

DEFINICION

Es el proceso inflamatorio de los bronquiolos

respiratorios y de los espacios alveolares
producido por la infeccin. Estos trastornos
difieren bastante en funcin del agente
causal, de los elementos precipitantes, del
curso de la enfermedad, de la patologa y del
pronstico.

ETIOLOGIA

Hay cinco causas

principales de la
neumona:
Bacterias, Virus,
Micoplasmas, Otros
agentes, como el
pneumocystis, Varios
agentes qumicos.

PATOGENESIS
Depende de:
Los mecanismos de
defensa pulmonares del
husped.
Las circunstancias de la
adquisicin de la infeccin.
El modo de propagacin de
la infeccin.
Las caractersticas del
organismo infectante.

MECANISMOS DE
DEFENSA

En cuanto al modo y sitio de propagacin de la

infeccin este cambia con el agente causal:
El espacio alveolar se ve ms comprometido con
las bacterias gram-positivas
Las vas de conduccin area son ms afectadas
por los gram-negativos y el estafilococo que
posteriormente lesionan el parenquima
El intersticio es la zona preferida por virus y
mycoplasmas causando una respuesta difusa con
poca exudacin y consolidacin moderada

FISIOPATOLOGIA

Existe una condensacin originada por

la ocupacin de los espacios alveolares
con exudado aqu el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en
las reas condensadas y la sangre se
desva alrededor de los alvolos no
funcionales. Dependiendo de la
cantidad de tejido afectado puede
aparecer hipoxemia. Con frecuencia la
neumona puede ser causada por una
aspiracin de materiales infectados a
los bronquios dstales y alvolos.

CLASIFICACION

Las neumonas suelen clasificarse en 2 grandes

grupos:
1) Adquiridas en la comunidad (o extrahospitalarias). Las ms tpicas son la
Neumona neumoccica y la neumona por
Mycoplasma.
2) Neumonas hospitalarias.
Tienden a ser mucho ms serias, ya que los
mecanismos de defensa del husped suelen
estar afectados y los microorganismos
causantes suelen ser mucho ms resistentes.

CLASIFICACION
Neumonas vricas
(Neumonitis). Muchos virus pueden
producir neumona : Gripe, varicela-zster,
o citomegalo-virus (CMV)
Neumonas por protozoos. La ms
grave es la producida por Pneumocystis
carinii, que afecta sobre todo a los
pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.

TIPOS DE NEUMONIA

Neumona neumoccica (Streptococcus

pneumoniae)
La neumona neumoccica comienza
generalmente despus de que una infeccin
vrica del tracto respiratorio superior (un
resfriado, una inflamacin de garganta o una
gripe) haya daado los pulmones lo
suficiente como para permitir que los
neumococos infecten la zona.

TIPOS DE NEUMONIAS

Neumona estafiloccica
(Staphylococcus aureus)
El Staphylococcus puede originar abscesos
(acumulaciones de pus) en los pulmones y
producir quistes pulmonares que contienen
aire (neumatoceles), especialmente en los
nios.

TIPOS DE NEUMONIAS

Neumona causada por bacterias

gramnegativas
Las bacterias gramnegativas, como la
Klebsiella y la Pseudomonas, provocan
una neumona que tiende a ser
extremadamente grave.
Neumona causada por Hemophylus
influenzae tipo b son el grupo ms
virulento y provocan graves
enfermedades, como la meningitis, la
epiglotitis y la neumona, por lo general
en nios menores de 6 aos.

TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonas atpicas
Los ms frecuentes son Mycoplasma y
Chlamydia, dos microorganismos
semejantes a las bacterias.
El diagnstico de ambas enfermedades se
basa en un anlisis de sangre para
detectar los anticuerpos frente al
microorganismo sospechoso y en las
radiografas de trax.

TIPOS DE NEUMONIAS
Psitacosis
La psitacosis (fiebre del loro) es una
neumona rara causada por Chlamydia
psittaci, una bacteria que se encuentra
principalmente en aves como loros,
periquitos y trtolas.

TIPOS DE NEUMONIAS

Neumona vrica
En los adultos sanos, dos tipos de virus de
la gripe, denominados tipos A y B, causan
neumona.
Tambin el virus de la varicela, de la
parainfluenza o el virus sincitial
respiratorio. Las personas de cualquier
edad con un sistema inmune deficiente
pueden desarrollar neumona grave
causada por citomegalovirus o por el virus
del herpes simple.

TIPOS DE NEUMONIAS

Neumona por hongos

Se debe frecuentemente a tres tipos de hongos:
Histoplasma capsulatum, que causa la
histoplasmosis,
Coccidioides immitis, que causa la
coccidioidomicosis y
Blastomyces dermatitidis, que causa la
blastomicosis. Los individuos que contraen la
infeccin, por lo general tienen tan slo sntomas
menores y no se dan cuenta de que estn
infectados.

TIPOS DE NEUMONIAS
Neumona por Pneumocystis
carinii
El Pneumocystis carinii es un
microorganismo comn que puede
residir inofensivamente en los
pulmones normales, causando la
enfermedad slo cuando el sistema
inmunitario est debilitado a causa
de un cncer o del tratamiento del
mismo o debido al SIDA.

TIPOS DE NEUMONIAS

Neumona por aspiracin

La neumonitis qumica se produce
cuando la materia aspirada es txica
para los pulmones; Una materia
txica frecuentemente aspirada es
el cido del estmago. El resultado
inmediato es el ahogo repentino y
una aceleracin del ritmo cardaco.
La aspiracin de bacterias es la
forma ms frecuente de neumona
por aspiracin. Su causa se debe,
por lo general, a la deglucin y
consiguiente aspiracin de bacterias
hacia el interior de los pulmones.

DIAGNOSTICO
Examen fsico del trax:
Aumento de la frecuencia respiratoria
Cianosis
Incremento del frmito tctil y vocal
Sonido mate a la percusin
Roncus
Frotis pleural
Pectoriloquia

DIAGNOSTICO
Radiografa del
trax:
Patrn alveolar.
Patrn intersticial o
reticular
Patrn nodular.
Patrn bronco
neumnico.
Neumona lobar.
Neumona
necrotizante.

DIAGNOSTICO

Gram de esputo

El cuadro Hemtico permite valorar la gravedad

de la infeccin.

Gasometra arterial : para verificar qu tan bien

se est oxigenando la sangre.

TAC de trax
Cultivo de lquido pleural

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Fiebre
Malestar
Escalofros
Ansiedad
Dolor
Disnea
Taquicardia
Tos productiva
Aleteo nasal
Sonidos pulmonares (crepitos, roncus, friccin pulmonar)
Hipoxia
Inapetencia
Debilidad generalizada
Fatiga

TRATAMIENTO
1. Antibioticoterapia
2. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y
nebulizaciones.
3. Consumir mucho lquido para ayudar a
aflojar las secreciones y sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con antipirticos

ANTIBIOTICOS MAS
USADOS

Aminopenicilinas: amoxicilina 500 mg. c/ 6 horas v/o

Cefalosporinas II G: cefuroxime axetil 500 mg c/ 12 h v/o

cefuroxime 750 a 1.500 mg c/8 h i/v
Cefalosporinas III G:ceftriaxone 2 g/da i/v
cefotaxime1 g c/6 h i/v
Tetraciclina: doxiciclina 100 mg c/12 h v/o
Macrlidos:
eritromicina 500 mg c/6 h (v/o o i/v)
claritromicina 500 mg c/12 h (v/o o i/v)
azitromicina 2500 mg/d v/o fraccionado en 5 das
roxitromicina 300 mg c/12 h v/o.
Fluoroquinolonas:
Ciprofloxacina 200 a 400 mg c/12 h i/v o 250 a 500 mg c/12 h v/o
levofloxacina: 500 mg/d v/o o i/v
moxifloxacina: 500 mg/d v/o o i/v

COMPLICACIONES
Pleuresa
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Edema pulmonar
Superinfeccin cardiaca
Meningitis
Artritis