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VIH-SIDA y Adherencia al

Tratamiento

Introduccin
En la Universidad de Buenos Aires, en 1998, se
hicieron investigaciones sobre el VIH-SIDA con
un enfoque relacional, articulando el estudio de
los procesos de institucionalizacin mdica de
la atencin de la enfermedad con el anlisis de
los procesos que tienen que ver con la
experiencia, a la vez individual y colectiva, de
vivir y atenderse por VIH-SIDA.
Se llevaron acabo estudios etnogrficos de los
procesos de atencin mdica del VIH-SIDA en
tres hospitales pblicos de la ciudad de Buenos
Aires, y se analizaronlos procesos de gestin
de la enfermedad y la reorganizacin de la vida
cotidiana de personas que viven con VIH.

Qu es el SIDA?

La epidemia en Argentina y Buenos


Aires
Endiciembre de 2005 el nmero de personas viviendo con VIH-SIDA en Argetinase
aproxima a 127 mil, de las cuales se estima que el 60 por ciento desconocera su
situacin serolgica. Desde 1982, ao en que se diagnostic en Argentina el primer
caso, y hasta diciembre de 2005, se han notificado 30.498 casos de SIDA.
Casos de SIDA hasta diciembre del 2005 en Argentina:
Poblacin

# de
Casos

Varones

22847

70%

Mujeres

7511

23%

Nios (menores de
14)

2162

7%

32520

100

Total

La epidemia en Argentina y Buenos


Aires
Casos de SIDA en Argentina hasta Diciembre del 2005

Varones

Mujeres

Nios (Menores de 14)

Adherencia al Tratamiento
La adherencia a un tratemiento es seguir lasinstrucciones de administracion de tal en
tiempo y forma para evitar resistencia del virus a este y para disminuir la carga viral.
En este marco, el problema de la adherencia al tratamiento se ha convertido en los
ltimos aos en un tema de central importancia para todos aquellos involucrados en la
atencin del VIH-SIDA.

Adherencia al Tratamiento

Los regmenes de medicacin antirretroviral presentan aspectos problemticos:

personas que no responden a la medicacin


efectos colaterales que a veces superan los efectos positivos
desarrollo de resistencias
problemas que se derivan de la implementacin de regmenes sumamente complejos y de
largo plazo.

Por otro lado, una mirada a los datos a escala mundial demuestra que la incidencia de
nuevas infecciones no ha dejado de aumentar, que simultneamente se han reducido
los fondos destinados a prevencin y que se ha profundizado la desigualdad en el
acceso a los tratamientos.

Biomedicina y Adherencia
La adherencia al tratamiento ha sido pensada por la biomedicina, desde el paradigma
mdico, como un comportamiento, una actitud de cumplimiento o incumplimiento del
tratamiento, y es desde esa perspectiva que se vienen estudiando los factores que la
fortalecen o conspiran contra ella.
La adherencia se construye entonces sobre la base de un modelo del deber ser
caracterizado por una fuerte marca de responsabilidad individual
de las personas frente a la enfermedad y su resolucin. As se
plantea una tipologa discursiva que clasifica a los pacientes
en buenos y malos, es decir, en pacientes adherentes o
potencialmente adherentes y en pacientes no adherentes

Para un abordaje crtico


Abordamos el tratamiento en VIH-SIDA como
un proceso activo que se inscribe en las
condiciones y trayectorias de vida, en la
experiencia de la enfermedad y en la
interaccin con los otros.
Desde esta perspectiva, la adherencia deja
de ser considerada una actitud o una
conducta para ser pensada como parte del
proceso de gestin de la enfermedad que
sobrepasa
al
mundo
biomdico,
extendindose a todas las esferas del mundo
cotidiano por un perodo indeterminado. Y
entendemos que la no adherencia a los
cuidados mdicos no necesariamente es una
forma de comportamiento irracional

Conclusin

La adherencia al tratamiento o la falta de esta no es necesariamente culpa del


paciente y no debe ser visto como un acto irracional para ser pensada como parte del
proceso de gestin de la enfermedad que sobrepasa al mundo biomdico,
extendindose a todas las esferas del mundo cotidiano por un perodo indeterminado.
Y entendemos que a no adherencia a los cuidados mdicos no
necesariamente es una forma de comportamiento irracional, para as seguir
buscando otra manera de ver y resolver el gran problema que es la enfermedad del
VIH-SIDA.