EXAMEN

CORPORAL
GENERAL

Examen Corporal General :

- Examen De Las Fascies
- Actitud
- La Conformacin
- Tipos Morfolgicos
- Desarrollo
- Estado Nutricional
- La Talla - El Peso
- Controles Vitales

EXAMEN CORPORAL GENERAL

CONCEPTO.- Llamada tambien apreciacin general

Comprende:
El Estado General
El Estado de Hidratacin
El Estado de Nutricin
El Estado Mental

ESTADO GENERAL

Evalua la gravedad y/o el compromiso del paciente

El estado de gravedad puede ser evaluado por: el lugar

donde se encuentra el paciente, la inestabilidad de sus
controles vitales, la presencia de: cnula de oxgeno,
mscara de oxgeno, tubo de mayo, tubo endotraqueal,
cnula de traqueotoma, catter central, tubo de
drenaje torcico, otros.
Se puede calificar:
Buen estado general
Regular estado general
Mal estado general

ESTADO DE HIDRATACION

Evalua la humedad de la piel y de las mucosas del

paciente
La tensin de los globos oculares se utiliza en la
evaluacin , mucosas orales.
Asimismo el estado del llenado de los vasos del cuello y
el signo del pliegue en la piel son signos validos a utilizar
Se puede calificar:
Buen estado de hidratacin
Regular estado de hidratacin
Mal estado de hidratacin

ESTADO DE NUTRICION
Evalua

al paciente considerando el Peso y la Talla

,el grado de distribucin del tejido adiposo, el
desarrollo y trofismo de las masas musculares.
Los parametros antes mencionados varian segn:sexo,
edad, raza y hbitos culturales y otros.
El Peso terico = Talla cm-100=peso en kg.
Si el PT excede es deficitario en ms del 15% nos
encontramos con los trastornos de Obesidad
Delgadez.
IMC constituye otro parmetro para evaluar (20 25).

ESTADO DE NUTRICION

Es de dificil evaluacion clinica y no puede evaluarse

solo del peso corporal o la magnitud del tejido
adiposo
o Requiere de una anamnesis alimentaria, el uso de
parametros antropometricos
o Ejemplo: indice de masa corporal, peso ideal y
otros examenes de laboratorio como poblaciones
linfocitarias.
o

INDICE DE MASA CORPORAL

IMC = Peso (kg) / Talla(mt) 2

< de 19 indicador de desnutricin

> De 25 indicador de sobrepeso
La medicin del pliegue cutaneo determina
de manera indirecta el deposito del tejido
adiposo reserva corporal grasa.

Indice de masa corporal =

Peso(Kg)/Estatura(m)
2

Menor de 18

Peso inferior al normal

Mayor igual a 18

Peso normal

Mayor igual a 25

Sobrepeso

Mayor igual a 30

Obesidad

Mayor igual a 40

Obesidad con riesgo

severo

Obesidad

Estado Nutricional.
El

estado patolgico de desnutricin

se valora a partir del deficit de PT
Grado I. > de 15%
Grado II entre15 % -30%.
Grado III > de 40 %.
El estado de caquexia extrema
involucra compromiso de conciencia.

Caquexia Extrema

EXAMEN FSICO-ESTADO MENTAL.

El

Estado Mental evalua el estado de

conciencia, la orientacin, en tiempo, lugar y
persona respecto a si mismo y a los dems.

Se

califica como: Lucidez, somnolencia

letargia,sopor y coma.

 NIVEL

DE CONCIENCIA:

Este parmetro se refiere al grado de alerta y

orientacin respecto al medio que lo rodea.
_ Orientacin en el tiempo: Se pregunta:
En qu
fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu da
de la semana?...etctera.
_ Orientacin en el espacio: Dnde se encuentra
usted? Est en un hospital? En su casa? Qu
hospital es?...
_ Reconocimiento de personas: Quin soy yo? Qu
labor desarrollo? Si est presente un familiar: Quin
es esa persona?

 NIVELES

DE CONCIENCIA:

Normal (en interrogatorio): alerta, lcido y

cooperador.
Estado crepuscular: Conciencia disminuida en
ciertos aspectos.
Estado confusional: Disminucin Global de
Conciencia.
Coma:Prdida de conciencia total persistente.
Sncope:
Prdida
de
conciencia
total
momentnea.

NIVELES DE CONCIENCIA PATOLOGICOS

CONFUSION
LETARGO

DELIRIO

ESTUPOR

Respuesta inadecuada a una pregunta,

escasa capacidad deatencin y memoria
Sopor, se duerme con facilidad,una vez
despierto responde adecuadamente
Confusin con percepcin desordenada y
disminucin de la atencin, ansiedad
importante, excitacin motora y sensitiva,
respuesta indecuada a los estimulos
Puede despertarse durante periodos
cortos ante estmulos visuales, verbales
o dolorosos

COMA:No despierto, no alerta,postura de

descerebracin ante estmulos dolorosos

FASCIES
CONCEPTO.- Conjunto dado por :
1.- configuracin anatmica de la cara ,
2.- rasgos expresivos expresin facial y
3.- coloracin de la cara
Orienta al diagnstico
Revela el estado anmico del individuo
El estado de hidratacin y nutricin puede ser
percibido a travs del examen del rostro
Existen diferentes tipos de fascies: compuesta o
normal, fascies descompuesta, fascies peritoneal o
hipocrtica, febril, dolorosa, plida, ciantica,
acromeglica, hipertiroidea, hipotiroidea, de luna llena.
etc

 FASCIES:
-

- Facie acromeglica:

prominencia
de
la
mandbula, protrusin del
hueso frontal,
lengua
grande (macroglosia). Se
encuentra
en
tumores hipofisiarios.

Facie cushingoide:
la cara se ve ms
redonda ("cara de luna
llena"), la piel se aprecia
ms fina y eritematosa,
hay mayor cantidad de
vellos y lesiones de acn.

Facie hipertirodea: ligera retraccin del

prpado superior; en algunos pacientes
existe un exoftalmo (protrusin de los
globos oculares). La piel se aprecia fina
y hmeda.

Facie hipotirodea o mixedematosa: poca

expresividad
del rostro, asociado a rasgos
abotagados (viene de "hinchazn"), aspecto
plido amarillento, piel spera y pastosa, pelo
escaso, edema periorbitario y macroglosia;

_Facie monglica (del

sndrome de
Down):
inclinacin mongoloide de
los ojos, puente nasal
aplanado,
implantacin
baja de las orejas y
macroglosia.

_Facie mitrlica: se
observa en
algunos
enfermos con estenosis
mitral.
Las mejillas se
presentan
con
una
rubicundez ciantica.

ESTADO DE DESARROLLO

Se llama desarrollo normal cuando el crecimiento y la

diferenciacin se ha realizado armnicamente.
El desarrollo no es uniforme, es desigual de acuerdo al
ritmo y las etapas.
Etapas: Esquema de Marfan.
Intrauterina, recin nacido, primera infancia(2-2
aos), pre escolar(hasta los 6 aos), escolar(6-14 aos),
pubertad y adolescencia(15-20 aos).
Alteraciones de la Talla.

Neonato (0-1m)
Lactante
Menor: 1-6 m
Mayor: 6-12 m

GRUPOS ETAREOS

Pre escolar: 1-3 a

Escolar : 3 a +

Adolescente: 11 19a

GIGANTISMO (GIGANTE DE PARURO

Provincia de Paruro
(Cuzco)

ACTITUD-POSTURA-POSICIN O ESTANCIA

Concepto.- Es la manera o situacin en que se

encuentra colocado el paciente
Puede ser : De pie , Sentado , Decbito
La Posicin de Decubito puede ser:
Activo: indiferente, preferente y el Obligado
Pasivo: Imposibilidad de cambio

BUENA POSTURA O ACTITUD DE

PIE NORMAL
Alineacin adecuada
de las partes del
cuerpo

POSICIN DE PIE

Posicin muy usada para evaluar la

columna, la marcha

POSICIN SENTADO

Se denomina Posicin de Ortopnea:

se presenta en enfermedades
cardiovasculares y pulmonares.

ACTITUD EN DECBITO

ACTIVO

Ortopnea
Genupector
al

Dorsal
(deshidrataci
n, coma,
parlisis)

Indiferent
e (sano)

Preferenci
al (dolor,
disnea)

Ventral
(clicos
intestinales,
pancreatitis)

PASIVO
(coma,
parlisis)
Obligado
(parlisis,
dolores)

Derecha
Lateral
Izquierda

ACTITUD
Los

decbitos activos pueden ser:

Dorsal o supino activo: esta de espalda
Ventral o promo : boca abajo, sobre vientre
Lateral: Derecho Izquierdo.

Actitud Decbito

Ortopnia (ICC/Asma/Ascitis)
Genupectoral (Derrame pericrdico)
Cuclillas (Cardiopatas cianticas)
Parkinsoniana
Actitudes Involuntarias o Pasivas

Pasiva (Coma)
Opisttono (Ttanos/Meningitis)
Prosttono (Ttanos/Meningitis/Rabia)
Pleurosttono (Ttanos/Meningitis/Rabia)

Decubito Preferencial o Activas

Lateral (Dolor pleurtico lado del dolor)

Dorsal con flexin de miembros (Abdomen Agudo
Inflamatorio)
Ventral (Dolor lumbar/Clico)

DECUBITO DORSAL o
supino

DECUBITO VENTRAL
o prono

DECUBITO LATERAL ( D I )

PARAPLEJA EN FLEXIN POR

COMPRESIN MEDULAR

Posicin de plegaria mahometana: acercando

pecho a rodillas. Ej: pericarditis exudativa.

LA MARCHA

Constituye el primer dato que se obtiene del paciente

mediante la inspeccin
Si lo hace libremente o padece alguna dificultad o dolor,
limitacin, discapacidad y/o incapacidad
Detallar la funcin motora y la amplitud de los
movimientos, el tiempo que puede el paciente tolerar una
marcha, u adoptar otra postura sentado o en cama
Observar: regularidad, estabilidad, largo de los pasos y
braceo.
Tambin evala algunos movimientos groseros que
presenta el paciente

BIOTIPOS MORFOLGICOS
CONSTITUCIONALES O HABITO
EXTERNO
Es el conjunto de caracteres morfolgicos ,
funcionales y psiquicos que heredados
adquiridos, determinan la personalidad y la
manera propia de reaccionar frente al medio
ambiente.
Segn Kretschmer existen 4 tipos morfolgicos:
Leptosmico
Atltico
Pcnico
Displsico

BIOTIPOS: TIPOLOGA DE KRETSCHMER

ESTRUCTURA
FSICA

Normotipo
Pcnico (compacto)
Astnico (leptosomtico)
Atltico
Inclasificable (displsico)

TIPO DE
PERSONALIDAD

ENFERMEDAD
PARTICULAR

DATOS BIOMTRICOS
Cabeza: por las cejas

Anchura de las caderas

 Constitucin

y estado nutritivo. Describe el aspecto

morfolgico o complexin fsica del individuo, segn
el equilibrio o predominio de los diferentes
segmentos corporales y de sus dimetros
longitudinales
y
transversales.

Clasificacin de la Constitucin Fsica

Viola

Kretscher

Microesplcnicos Leptosmicos
Normoesplcnicos Atlticos
Macroesplcnicos Pcnicos

Sheldon
Ectomorfos
Mesomorfos
Endomorfos

TIPO ATLTICO

Llamados
normolneos,
normosplcnicos
configuracin
corporal armnica

TIPO ASTNICO

Llamados
Longilneos,
Microsplcnicos son
altos, delgados de
cuello y trax
alargados
Angulo costal
epigstrico cerrado
y agudo,
musculatura pobre
y extremidades
largas

TIPO PCNICO
Llamados brevilneos
Megalosplcnicos, son
gruesos y corpulentos,
cuello corto, trax
ancho, ngulo costal
epigstrico muy abierto
Obtuso, musculatura
muy desarrollada,
extremidades
relativamente
pequeas

DISPLSICO

UE NO SE ADAPTA A NINGUNO
DE LOS 3 TIPOS
CORPORALES PRINCIPALES
GIGANTES EUNOCOIDES

VARIEDADES

EUNOCOIDES Y OBESOS
PLURIGLADUALRES

HIPOPLSICOS E INFANTILES

-Predisposicin:
Epilepsia y
esquizofrenia

TIPO DISPLSICO

TIPOLOGIA DE SHELDON Y STEVENS

SGNOS VITALES
Los

Controles vitales permiten saber el estado en

el que se encuentra el paciente en el momento del
examen fsico.
Los sgnos vitales son: la presin arterial, la
frecuencia respiratoria, el pulso y la
temperatura.
Los sgnos vitales varian en algunas circunstancias
fisiolgicas: el esfuerzo, la ingesta de alimentos,
el stress, la edad, el horario del dia, etc.

PRESIN ARTERIAL

La medicin de la presin arterial se realiza utilizando el

esfingomanmetro (tensiometro), los hay de diferentes
tipos.
La presin se puede medir en los cuatro miembros
El incremento de la presin arterial por encima de lo
normal(sistlica y diastlica) es considerada hipertensin
arterial.
La disminucin de la presin arterial por debajo de lo
normal es considerada hipotensin arterial
La PRESIN ARTERIAL representa la presin de la sangre
dentro de las arterias. Habitualmente se registra con un
esfigmomanmetro.

El presin ideal es : < 120/80mmHg.

PRESIN ARTERIAL

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es

la cuantificacin del nmero de inspiraciones

y espiraciones en un minuto.
Se puede valer de la inspeccin para realizar
esta medicin, asi como de la palpacin cuando
uno coloca la palma de la mano para verificar la
expansin torcica.
La frecuencia respiratoria sufre variaciones con
la edad: Nios ..... 26 a 30 x (hasta los 6
aos).
Adultos......12 a 16 x.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Caractersticas
Nmero (frecuencia)
Profundidad
Carcter: Cheyne-Stokes,
Biot, Kussmaul
Ritmo = regularidad
Simetra

El Pulso
El pulso

nos indica cuantas veces se contrae el

corazn en un minuto. Nios......80 120 x.
Adultos...60 - 100 x.
Las caracteristicas del pulso son: FRADESS
Frecuencia
Ritmo.
Amplitud
Distensibilidad.
Elasticidad
Sincronismo.
Simetra.
Se puede controlar en: arteria carotidea,
radial, cubital, femoral, poplitea, pedia, etc.
Se realiza aplicando las yemas de los dedos en
los lugares donde transcurren las arterias.

FRECUENCIA Y RITMO CARDACO

Al examinar los pulsos arteriales se puede estimar
la FC y valorar RC.
El pulso radial se emplea con
frecuencia para valorar la FC.
Con los pulpejos de los
Dedos indice y medio
15 segundos y multiplicar x 4
Contar durante 60 segundos

El PULSO ARTERIAL se puede palpar en distintas

partes del cuerpo. Los ms buscados son los

siguientes:

Pulso carotdeo, en el Pulso braquial

cuello, sobre cada
(sobre el pliegue
arteria del mismo
el codo,
nombre.
medialmente).

La Temperatura
La

temperatura corporal varia de persona

a persona, durante el dia, con la actividad
que realizamos, en el sexo femenino varia
en relacin al ciclo menstrual, con el
embarazo etc.

La

temperatura normal es de 36.6 a 37.2 C

Se

puede medir en diferentes lugares:

Axilar, oral, rectal, vaginal
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PIEL Y FANERAS
Inspeccin:
Luz natural
Lupa,linterna,lampara Wood, cm
Temperatua ambiental
Corporal total
Color piel: tipos de piel
Lesiones elementales primaria y
secundarias

PIEL Y FANERAS
PALPACION
Hmedad, turgencia, temperatura, textura
,movilidad
Temperatura de las manos
PERCUSIN
SINTOMAS
Prurito
Dolor

PIEL Y FANERAS

Piel: Considerar luz, T ambiental.

Color
: cianosis, plida, vitligo, ictericia...
- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura : tibia, caliente, fra.
- Textura
: suave, spera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad : petequias, zonas enrojecidas.
- Edema
: causa ?.
- Lesiones
: angiomas, lntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...

Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un

pliegue en la piel (p.ej.: en el antebrazo, en el rea bajo
la clavcula). Se relaciona con la hidratacin de la
persona. El turgor disminuye en personas deshidratadas.

Turgor ( pliegue en el antebrazo)

Turgor (pliegue en la regin

infraclavicular)

EXAMEN DE LA PIEL
LESIONES:
Caractersticas: tamao, forma configuracin patrn
de distribucin: lineal, agrupada, anular, arciforme,
difusa
Localizacin y distribucin:
Localizada
Generalizada

CAMBIOS DE COLORACIN CUTNEA

COLOR

CAUSA

DISTRIBUCIN

SELECCIONES DE POSIBLES
CUADROS

MARRN

Oscurecimiento de la melanina

Generalizada
Localizada

Patologa hipofisiaria, suprarrenal

o heptica.
Nevos, Fibromatosis
Albinismo, Vitligo

BLANCO

Ausencia de melanina

Localizada
Generalizada

ROJO

Aumento del flujo sanguneo

Localizada
Generalizada

Inflamacin, Fiebre, Exantemas

virales, Urticaria

Mayor nmero de eritrocitos

intravasculares

Generalizada

Policitemia

AMARILLO

Aumento de la pigmentacin
biliar. (ictericia)

Generalizada

Patologa Heptica

Aumento de la pigmentacin de
caroteno.

Generalizada excepto en
esclertica

Visibilidad reducida de
oxihemoglobina

Generalizada

Hipotiroidismo, ingesta excesiva

de vegetales que contienen
caroteno
Anemia; patologa renal crnica

AZUL

Aumento de hemoglobina no
saturada secundaria a hipoxia.

Labios, boca, lechos

ungueales

Patologa Cardiovascular y
Pulmonar

Temperatura y humedad de la piel:

Caliente y seca: Fiebre en ascenso
Caliente y ligeramente hmeda: Tirotoxicosis
Caliente y Mojada: Fiebre en desfervecencia
Fra y seca: Insuficiente riego
Fra, seca y descamada: Mixedema
Fra, hmeda y viscosa: Shock

 El

Vitiligo .-es una enfermedad que se

caracteriza por la prdida de los melanocitos ,
por tanto el enfermo presenta manchas
blancas en el rostro, las extremidades y la
regin genital.

LESIONES VASCULARES
PRPURA
presencia de sangre en la piel de
hasta 2 mm, que puede ser
palpable
Coloracin rojo-purprea, no
decolorable a la presin,
dimetro mayor de 0.5 cm.
Causada por alteraciones
vasculares o infecciones.

PETEQUIAS
Coloracin rojo-purprea, no decolorable a
la presin, dimetro menor de 0.5 cm.
Causada por alteraciones intravasculares o
infecciones.Extravasacin de la sangre
en la piel

LESIONES VASCULARES
EQUIMOSIS
ANGIOMA
extravasacin de sangre en la piel
de mayor tamao
ARCNEO

Coloracin rojo-purprea, no decolorable a

la presin, de tamao variable.
Causada por destruccin de las paredes
vasculares, traumatismos, vasculitis.

Cuerpo central rojo con

ramificaciones radiales que
palidecen a la presin.
Causada por patologa heptica,
dficit de Vitamina B, idioptica.

LESIONES VASCULARES
ESTRELLA
TELANGIECTASIA
VENOSA
dilatacin visible de vasos
Araa azulada de forma lineal
o irregular que no palidece a la
presinAraas Vasculares:
.
Causada por un aumento de
presin en venas superficiales.

cutneos de pequeo tamao.

Lnea roja fina e irregular.

Causada por dilatacin de capilares.

LESIONES VASCULARES

HEMANGIOMA
CAPILAR
(NEVUS FLAMMEUS)
Zona macular irregular roja.
Causada por dilatacin de los
capilares drmicos.

ALTERACIONES VASCULARES DE LA
PIEL

Araas Vasculares: Variedad de

telangiectasias que afecta a una
pequea arteriola dilatada en un
punto (cuerpo central).
Preferentemente en: cara, cuello,
miembros
superiores,
trax.
Caractersticos
de
cirrosis
heptica
(alcohlica
o
posnecrtica).

Prpura: Extravasaciones de sangre

a nivel de capilares cutneos.
Petequias (puntiformes) o Equimosis
(ms extensas).

Circulacin Colateral: Desarrollo

anormal de circulacin venosa
superficial aparece por dificultad al
retorno venoso. Se ve en obstruccin
de vena cava superior (generalmente
secundaria a compresin tumoral).

LESIONES PRIMARIAS
Aparecen sin lesiones previas

PRIMARIAS
1. Mcula:Cambio color < 1cm, depsito pigmento
2. Mancha:plana, lisa irregular > 1cm.
3. Ppula: elevacin circunscrita <1cm
4. Placa: sobrelevada slida > 1cm.
5. Vesicula: sobreelevada contenido liquido 0.5 cm
6. Ampolla: sobreelevada, contenido liquido > 0.5
cm
7. Pstula:Sobeelevada contenido purulento
8. Ndulo:Masa slida eleva la piel 1-2 cm en
dermis
9. Tumor:slida, elevada, demaracada >2cm
10.Quiste:Cavidad saco contenido liquido
semisolido

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

MCULA
Plana y lisa, no palpable, circunscrita e inferior
a 1 cm de dimetro, de diferente color a la piel
normal, de color marrn, rojo, prpura o
bronce. Eritematosa, Pigmentada
Ejemplos: Pecas, Lunares planos, Sarampin,
Rubola.

MANCHA
Plana y lisa, no
palpable, irregular, de
ms de 1cm.
Ejemplos: Vitiligo,
Manchas de
vino.

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

MCULA
Nevo Anmico

Tia Versicolor

Nevo de Becker

Lntigo

LESIONES CUTNEAS
PRIMARIAS
PPULA
PLACA
Elevada, palpable, firme,
circunscrita menor a 1 cm de
dimetro. De color marrn, rojo,
rosa, bronce o
rojoazulado

Elevada, plana, firme y

rugosa; ppula de ms de 1
2 cm que puede ser
coalescencia de ppulas
ndulos pequeas.

Ejemplos: Verrugas, Exantemas

Farmacolgicos, Nevos
pigmentados.

Ejemplos: Psoriasis,
Queratosis Actnicas y
Seborreicas.

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

PPULA
Hiperplasia Sebcea

Dermatofibroma

Melanoma

Queratosis
Seborrica

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

PLACA
Sfilis Secundaria

Dermatitis Seborrica

Psoriasis

Eczema

LESIONES CUTNEAS
PRIMARIAS
RONCHA
NDULO
Zona de edema cutneo, elevada,
irregular, Slida, transitoria y
de dimetro variable.
Color rosado con el centro ms
claro.
Ejemplos: Urticaria, Picadura de
Insecto.

Elevado, firme, circunscrito, palpable;

ms profundamente anclado en la
dermis que la ppula; de 1 a 2 cm de
dimetro. , cuando la lesin tiene

carcter inflamatorio puede

utilizarse el trmino de tubrculo
Ejemplos: Eritema nudoso, Lipomas.

LESIONES CUTNEAS
PRIMARIAS
VESCULA

AMPOLLA o
bula

Elevada, circunscrita,
superficial, llena de lquido
seroso y tamao inferior a 1
cm de dimetro. El

Vescula de ms de 1 cm de
dimetro.

contenido puede ser

claro, turbio o
hemorrgico.

Ejemplos: Bullas, Pnfigo

Vulgar.

Ejemplos: Ampolla, Varicela.

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

VESCULA

Chicken Pox

Herpes Zoster

Liquen Plano

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

RONCHA

Angioedema

Urticaria
Pigmentosa

Dermografismo

Urticaria
Colinrgica

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

NDULO

Hemangioma

Neurofibromatosis

Prrigo Nodular

Linfoma Cutneo
de clulas T

LESIONES CUTNEAS
PRIMARIAS

TUMOR

Elevado, slido, con o sin lmites

definidos, de ms de 2cm. De color
igual o distinto a la piel. Lesin

slida, sobreelevada de mayor

tamao con tendencia a persistir
Es una lesin que se produce por
proliferacin celular; puede ser
benigna o maligna.

Ejemplos: Neoplasias.

PSTULA
Elevada, superficial, llena de
lquido purulento. de

menos de 1 cm Es una
vescula con material
purulento

Ejemplos: Imptigo, Acn,

Viruela.

LESIONES CUTNEAS PRIMARIAS

PSTULA

Imptigo

Foliculitis por
Pseudomonas

Foliculitis

Herpes Simple

LESIONES CUTNEAS
PRIMARIAS
QUISTE
Elevado, circunscrito, palpable, Cavidad

cerrada, con revestimiento interior

epitelial, endotelial o fibroso,
conteniendo lquidos o semislidos.
Ejemplo: Quiste Sebceo.

LESIONES SECUNDARIAS
Aparecen a partir de alguna
alteracin patologica de la piel

SECUNDARIAS
1. Escama: laminas secas, exceso clulas crnea
2. Costra: material desecado de exudados S s
3. Liquenificacin:Aumento espesor piel por rascado
4. Fisura: perdida sustancia lineal
5. Erosin: prdida sustancia superficial
6. Excoriacin:
7. Atrofia: adelgazamiento
8. Cicatriz: engrosamiento
9. lcera: prdida sustancia comprometed y e al sanar
deja cicatriz

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS

ESCAMA

Costra: Concreciones de serosidad,

pus, sangre y detritus dermoepidrmicos o sus combinaciones.

Acumulacin de clulas queratinizadas;

exfoliacin en copos; irregular; gruesa o fina,
seca o untuosa, tamao variable; blanca,
plateada, bronce.
Ejemplos: Psoriasis, Dermatitis Exfoliativa.

COSTRA
Suero, sangre o exudado purulento
secos. Ligeramente elevada y de
tamao y color variable.

Concreciones de serosidad, pus,

sangre y detritus dermoepidrmicos o sus combinaciones.
Ejemplos: Costras sobre Abrasiones,
Eccema.

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS

ESCAMA

Psoriasis Plateada

Fiebre Escarlatina

Sndrome Kawasaki

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
CICATRIZ
reparacin por Tejido
fibroso, fino o grueso, que
ha reemplazado la dermis
lesionada. Irregular y de
color variable. pueden ser

atrficas, hipertrficas o
queloideas
Ejemplos: Herida curada,
Incisin quirrgica.

QUELOIDE
Cicatriz irregular, elevada y
que aumenta de tamao
progresivamente,
sobrepasando los lmites de
la herida.
Se deba a formacin excesiva
de colgeno cicatrizal en el

lugar de una herida en la

piel.
Ejemplo: Queloide en cicatrices
de quemaduras.

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS

CICATRIZ

Herpes Zoster

Porphyria

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS

QUELOIDE
Queloides de un
paciente con acn

Queloide Auricular

Queloide de una sutura

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
LIQUENIFICACIN

EXCORIACIN

expresin clnica del engrosamiento de

Prdida de la epidermis; zona lineal o
la piel, se caracteriza clnicamente por
excavadora, con dermis expuesta. erosin
la prominencia de las estras o surcos producida por el rascado, suele ser lineal e
indican un proceso prurtico
que normalmente la cubren. Epidermis
rugosa y engrosada, con marcas acentuadas por
friccin o irritacin. Afecta frecuentemente las
caras flexoras de las extremidades.
Ejemplo: Dermatitis crnica.

Ejemplo: Araazos, Abrasiones.

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
FISURA
grietas cutneas que aparecen sobre piel
seca y en afectaciones cutneas crnicas
Falla o rotura lineal de epidermis a dermis;
pequea y profunda; color rojo.

Ejemplo: Pie de Atleta, Queilosis.

EROSIN
Prdida de epidermis total o parcial;
hmeda y brillante; secundaria a
rotura de vescula o bulla. De mayor
tamao que la fisura.
Ejemplo: Varicela, Viruela tras la
rotura de las Ampollas.

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
FISURA

Intrtigo

Perleche

Pies Fisurados y Resquebrajados

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
EROSIN

Candidiasis

Excoriacines Neurticas

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
LCERA o
Erosin
Prdida de epidermis y dermis,
cncava; de tamao variable;
exudativa. Las erosiones son

superficiales y las lceras ms

profundas
De color rojo o rojizo azulado.
Ejemplo: lceras de Decbito,
lceras de stasis.

ATROFIA
Adelgazamiento de la piel con
prdida de las marcas cutneas; piel
de aspecto traslcido y papirceo.

prdida del espesor y

consistencias normales de la
piel.

Ejemplo: Estras, Piel Envejecida.

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
LCERA

Chancro

Chancro

Ulceracin post-trauma

LESIONES CUTNEAS
SECUNDARIAS
ATROFIA

Morphea

Lesin por Esteroides Tpicos

Liquen Escleroso Atpico

UA
ANATOMIA
Pliegue ungueal anterior
Cuticula
Lamina ungueal
Matriz- lnula
Lecho ungueal
Eponiquio
Hiponiquio
Angulo ua

NO PERMITIDO ASI EL EXAMEN

UA
INSPECCIN
Color
Simetria
Surco

Longitud
Configuracin
Depresiones

PALPACIN
Grosor

Textura

Firmeza
lecho

adherencia al

UAS
1. Hoyuelos: AA,Psoriasis; D atpica ,Trauma
2. Distrofia: trauma, Psoriasis, micotica
3. Alt. Curvatura: En f. Pulmonares crnicas
,cardiovascular con cianosis, esclorodermia, F
raynaud

4. Onicolisis: micotico,psoriasis,trauma,hipertensi
tetracicl.
5. Bandas: Cirrosis,hipoalbuminemia, falla renal
6. Cuchara: deficiencia fierro

7. Hemorragia: Endocarditis B., Enf colageno,traum

UAS
INSPECCIN
VARIABILIDAD en COLORES
Gamas de rosas.
Bandas pigmentadas en pieles oscuras.
Amarillentas: Psoriasis, Hongos, EPOC.
Verdoso-negruzca: Pseudomona, Hematoma.
Hemorragias en Astilla: Psoriasis, Lesiones del Pliegue
Proximal.
Bandas Blancas.

UAS
INSPECCIN

Bordes deben ser suaves y redondeados

Placa lisa y levemente convexa.
Surcos con depresiones leves (Caracterstica Normal)
Los Surcos y las elevaciones longitudinales se observan en Liquen Plano.

UAS
INSPECCIN

Surcos transversales en traumatismos

repetidos.
Depresiones en todas las uas: Sfilis,
Fiebres
elevadas,
Diabetes
Mellitus,
Patologa vascular.
Afectacin de una sola ua, suele indicar
traumatismo de la matriz ungueal.

UAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIN
Dedo en palillo de tambor en fase temprana. Casi 180

Dedo en palillo de tambor en fase intermedia. 180

Dedo en palillo de tambor en fase avanzada. > 180

UAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIN
Surcos Transversales o lneas de Boeau

Curvatura de la Ua

Ua en Cuchara o Coiloniquia

UAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIN
Ensanchamiento de la Ua

Oscurecimiento de la Ua

Ua de Terry

UAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIN
Hemorragia en Astilla

Fosos o Depresiones

Oniclisis

UAS
HALLAZGOS INESPERADOS EN LA INSPECCIN

Anoniquia
Paroniquia

UAS
PALPACIN
Las placas de las uas deben ser:

Duras

Lisas

Grosor uniforme.

PLACA UNGUEAL
PALPACIN
ENGROSADA

Zapatos muy ajustados

Traumatismo crnico

Infeccin por hongos.

ADELGAZADA

Procesos patolgicos ungueales

PELO
ANATOMIA:
Inspeccion:
color, brillo, nmero,
distribucin,longitud
Palpacion:
Texura,grosor,implantacin.firmeza

PELO
INSPECCIN Y PALPACIN
VARIABILIDAD:

Brillante, Suave,
Resistente, Flexible
Fino o grueso
Rizado o Liso
Prdida o caida.
Seco o Frgil
Desde un rubio muy
claro hasta negro o
gris.

VELLO
Se encuentra extendido en la totalidad del organismo.
El vello pbico en hombres se distribuye en forma de
tringulo de vrtice superior, extendido desde el
ombligo.
En las mujeres se encuentra en forma de tringulo
invertido.
La presencia de Hirsutismo se acompaa de signos de
Virilizacin.

Alopecia; sta puede

deberse
a
estados
emocionales,
enfermedades
o
medicamentos (ej. stress,
tia,
quimioterapia,
radioterapia).

Hirsutismo: El aumento
del vello en la mujer,
especialmente con una
distribucin
androide
(bigote, barba, pecho,
espalda),

MAMAS
ANATOMIA
Glandula mamaria
Areola
Pezn
Cola Spence
DRENAJE
Subclavicular
Braquial
Mamaria interna
Intercostales
Subdiafragmatico

Para su exploracin,
la mama se divide
en 5 sectores:
cuatro cuadrantes y
una cola.
Casi todo el tejido
glandular se
encuentra en el
cuadrante superior
derecha.
El tejido mamario se
extiende desde este
cuadrante hasta la
axila, formando la
cola de Spence.
En la axila, el tejido
mamario se
encuentra en
contacto directo con
los ganglios
linfticos axilares

CMO ES LA ANATOMA DE LA MAMA?

GRASA
COSTILLAS
Y MUSCULO
PECTORAL
LOBULOS

CONDUCTOS
PEZN

AUREOLA

La mama est
constituida por
glndulas, conductos,
tejido graso y muscular.
Estos dos ltimos dan
consistencia y volumen
al seno.
La mama contiene un
nmero variable de
lobulillos (entre 10 y 20)
y otros tantos conductos
excretores de leche que
desembocan en el
pezn.
Estos globulillos son los
responsables de
producir la leche
materna.

CMO ES LA ANATOMA DE LA MAMA?

Localizacin del cncer de
mama dentro de los cuatro
cuadrantes de la mama
Bajo el pezn 17%

Dividiendo el seno en
cuatro partes,
observamos que la mayor
cantidad de conductos
est localizada en el
cuadrante superior
externo de la mama.
(Prximo a la axila)
Es en esta localizacin
que tiene lugar la
mayora de los tumores
malignos de la mama.
(Aproximdamente 50%)

DRENAJE LINFATICO MAMARIO

Las mamas se presentan como

una pareja de rganos
glandulares situados en la
parte media del trax.
Constituyen el rgano
caracterstico de los mamferos.

La glndula mamaria, sobre

todo en la mujer, est en
continuo desarrollo

El pezn se levanta como una gruesa

papila en el centro de la areola. En l
desembocan los conductos
galactforos

Las malformaciones de la
mama pueden ser de caracter
congnito o adquirido. Aunque
la mayora se encuentra en la
mujer, en algunos casos se
observan anormalidades en el
recin nacido o en el varn
En la superficie de la areola se
sitan entre 12 y 20
prominencias llamadas
tubrculos de Morgagni

La mama est formada por una serie

de lbulos situados entre tejido
parenquimatoso y graso

Para su exploracin, la mama se

divide en cinco segmentos: cuatro
cuadrantes y una cola

Debajo de la areola, las venas

superficiales se disponen en unas
especie de crculo llamado crculo
venoso de Haller.

ANATOMIA DE LA MAMA:

Politelia: pezones
supernumerarios.
Usualmente se disponen
simtricamente

MALFORMACIONES

Pezn ectpico: puede

aparecer en cualquier lugar
del cuerpo

Pezn ectpco: puede

aparecer en cualquier lugar
del cuerpo

Pezn ectpico

Pezn accesorio: un pezn

situado lateralmente al lado
del pezn principal

La inversin del pezn es

una malformacin
congnita

Mama supernumeraria en un
nio entre las dos bien
situadas

Polimastia ectpica: aparicin

de una mama en cualquier
parte del cuerpo como la
espalda

Asimetra mamaria: en la
mayor parte de las mujeres
existe una asimetra de mama,
que en ocasiones puede tener
un alcance esttico

Polimastia: presencia de
mamas supernumerarias.
Las ms frecuentes se
sitan a nivel axilar

Polimastia ectpica axilar:

es frecuente la existencia de
una mama subaxilar

Amastia: ausencia de una o

ambas mamas (sndrome de
Poland)

Macromastia o hipertrofia
mamaria. Tamao de la mama
superior al normal.

Ginecomastia: aumento del

tamao de la mama en los
varones

La hipertrofia mamaria
puede corregirse
quirrgicamente

ANATOMIA DE LA MAMA: DESARROLLO

Estadio II. La mama se eleva,

aumenta el tejido subcutneo,
y las areolas adquieren mayor
pigmentacin. Se puede palpar
el botn mamario (ndulo
retroareolar).

Estadio I. La mama presenta

los primeros signos de
desarrollo puberal mamario,
se agranda el pezn y se hace
prominente. No existe
glndula mamaria ni tejido
subcutneo.

Estadio III. Los cambios

aparecidos en el estadio II se
hacen ms evidentes.

Estadio V. La mama adquiere

la forma definitiva, globulosa
y esfrica. Aparecen el resto
de las glndulas de la areola:
sebceas, sudorparas y los
folculos pilosos. El pezn se
hace ms prominente y
adquiere capacidad de
ereccin.

Estadio IV. La mama aumenta

de tamao adquiriendo una
forma similar a la de la mama
adulta. Aparecen las glndulas
de Montgomery y la areola
aumenta de grosor.

EXAMEN MAMAS
Sentado brazos acostado
Sentada mano cintura
Sentado mano cabeza
Supina lateralizado
Autoexamen
SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor
Masa bulto
Secresin pezn

EXAMEN DE MAMAS
INSPECCION
Simetria
Color piel
circulacin venosa
Retraccin

- tamao
- hiperpigmentacin pezn
- Descarga pezn
- Inversin pezn

Ulceracin pezn
PALPACION
Consistencia
temperatura

- movilidad

FACTORES DE RIESGO
1. 1 menstruacin muy temprana (antes de los 12 aos) y
menopausia muy tarda, sobre los 55 aos.
2. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo despus de los 30
aos.
3. Estrs.
4. Exposiciones a radiaciones ionizantes.
5. Vida sedentaria, dieta rica en grasas y consumo excesivo de
alcohol. (3 o ms copas por semana). Fumar.
6. Dolencias benignas en la mama. (Quistes).
7. Terapia de reposicin hormonal. (No comprobado).
8. Cncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la
menopausia o Cncer de mama en abuelas, tas y primas.
9. Alteraciones genticas. (Consultar a su mdico).
10. Uso de pastillas anticonceptivas. (No comprobado).

CUNDO DEBES EXAMINAR TUS SENOS?

Debes examinar tus senos una vez al mes, as esta Prctica llegar a
convertirse en un hbito para t.

Al transcurrir una semana tras el inicio de la menstruacin, para

que la congestin fisiolgica a la que se encuentra sometida la
mama por el estimulo hormonal haya desaparecido.
(Durante el perodo pre-menstrual las mamas suelen estar
endurecidas y dolorosas).

Si no tienes la menstruacin por estar embarazada o por cualquier

otro motivo debes elegir un da fijo de cada mes que sea fcil de
recordar para t.

No olvides que el hombre tambin sufre de cncer de mama, aunque

en un porcentaje menor.

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Inspeccin

Situate frente a un espejo y observa

tus senos, primero con los brazos
colgando libremente, luego con las
manos presionando la cintura (esta
maniobra contrae el msculo pectoral)
y finalmente elevndolos por encima
de la cabeza.
Observa tus senos para detectar: diferencias entre una y otra mama,
-alteraciones en el tamao, - en la
forma - en el contorno de cada seno
(bultos, durezas, retracciones del
pezn. Tambin observa la piel para
ver si presenta ulceracin, eczema,
etc.
Existe alguna alteracin en la mama,
modificacin en la piel, o en los

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin A

Debes realizarla acostada porque en

sta posicin los msculos estn
relajados y se facilita la palpacin.
Si vas a examinar la mama derecha
primero debes colocar una pequea
almohada bajo el hombro derecho, a
su vez el brazo de este lado debes
elevarlo y situarlo detrs de la
cabeza a nivel de la nuca.
Despus, con los tres dedos
centrales juntos y planos de la
mano izquierda, realiza movimientos
concentricos o espirales alrededor
de la mama, presionando suave
pero firmemente con las yemas de
los dedos y efectuando
movimientos circulares en cada
punto palpado, desde la periferia de
la mama hasta el pezn, y en el
sentido de las agujas del reloj.

CMO HACERSE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin B

Luego realiza movimientos

verticales, para ello desplaza
la mano para arriba y para
abajo, cubriendo toda la
mama.
Despus, realiza los
movimientos de cuadrantes,
en los cuales la mano se
desplaza desde el pezn, a la
periferia de la mama y se
regresa, hasta cubrir todo el
seno.

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin C

En la misma posicin debes palpar

la axila correspondiente a la mama
que ests explorando, para
descartar la aparicin de bultos;
para ello desplaza la mano a lo largo
de toda la axila realizando
movimientos circulares de la mano
en cada posicion, la presin que
has de ejercer con los dedos debe
ser levemente mayor que en el caso
anterior.

CMO HACERTE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin D

En la misma posicin debes realizar

la palpacin de la aureola y el
pezn, presionando el pezn entre
los dedos pulgar e ndice. Observa
si al presionar existe algn tipo de
secrecin. Tambin levanta el pezn
junto a la aureola para comprobar si
existe buena movilidad o
adherencia.

QU DEBES HACER?

SI PRESENTAS NODULOS, CUALQUIER SECRECIN

PROVENIENTE DEL PEZN U OBSERVAS ALGUNA
ALTERACION DE LA PIEL DE LA MAMA O EL PEZN,
NO TE ASUSTES PORQUE PUEDE SER UNA
ALTERACION BENIGNA, SIN EMBARGO DEBES
ACUDIR INMEDIATAMENTE A TU MEDICO PARA QUE
TE ESTUDIE A PROFUNDIDAD Y DISIPE LAS DUDAS.

Cambiemos
esta estadstica!!!
Apenas 20% de las
mujeres se realizan el
auto-examen de los
senos!

Sra.,Srta,
hazte el auto-examen
de los senos
mensualmente y conviertelo
en un hbito.

... Si tienes 40 aos,

no olvides visitar anualmente
a tu mdico.
Lo ideal es detectar el cncer
antes que se palpe.
...la mamografa es el nico mtodo
por excelencia para la pesquisa
del cncer de mama.