DEHISCENCIA DEL

CANAL SEMICIRCULAR
(SDCSC)
Valentina Leviqueo, Silvia Morales y Etna Seplveda
Otoneurologa Fonoaudiologa
Marcela Castillo Olivares

Introduccin
El

vrtigo o sensacin de giro del ambiente o del sujeto, es un

motivo de consulta muy frecuente, siendo una de las
sintomatologas mas desagradables para el paciente, ya que
afecta a su vida cotidiana. Recientemente se ha caracterizado una
nueva entidad diagnstica causante de vrtigo, cuyo origen es un
defecto anatmico en la cubierta sea del canal semicircular.

En que consiste?
Es un sndrome vestibular perifrico, que producto
de un sonido intenso y/ o un cambio de presin
inducen vrtigo debido a una apertura
(dehiscencia) en el hueso que cubre el canal
semicircular.

EtiologaEpidemiologa
La dehiscencia puede ser
congnita
y tambin puede ser la
causa de
ciertas infecciones as como
de un trauma a la cabeza.

1% al 2% de la poblacin tiene el hueso que

cubre el canal semicircular superior
anormalmente fino.
La media de edad para el diagnstico de la
SDCSC es aproximadamente de 45 aos.
Aproximadamente el 33% de los pacientes
diagnosticados tendrn dehiscencia del canal

tiologa Embriologa
18 semanas

CSS se halla en el interior de la cpsula tica.

El CSS inicia
19 semanas canaliculares

su

osificacin

partir

de

dos

centros

24 y 27
Semanas

Existe una comunicacin entre perilinfa y espacios menngeos de la fosa

cerebral media.
Luego de este perodo ambos espacios quedan separados por la formacin de
una fina capa sea que corresponder al periostio interno.

El CSS seo ya est envuelto por trabculas compactas, aunque se

siguen observando lagunas seas que todava mantienen contacto con
28 semanas el espacio menngeo

30 - 38
semanas

Dichas comunicaciones van esfumndose hasta que, a las 38 semanas,

han desaparecido por completo y el CSS est rodeado por hueso.

Estrecha relacin de
ste con la fosa
cerebral
media
Una alteracin en la
embriognesis o,
posteriormente, en la
reorganizacin sea de
la cpsula tica, podra
llevar al origen de la
dehiscencia del Canal
semicircular (CSC).
Existen evidencias,
que apuntan a que el
hueso temporal no
termina su osificacin
hasta la vida
postnatal

Clnica.
Vrtigo
Sensacin constante, a veces invalidante, de oscilacin y
desequilibrio.
Nistagmo vestibular (vertical/rotatorio) y vrtigo
inducido por sonidos.
Nistagmo vestibular y fugaz desequilibrio.
Hiperacusia (Ha.) conduccin de perfil ascendente y
autofona del odo afectado, con una otoscopa
completamente normal.

Fisiopatologa

Los movimientos del

estribo producen un
cambio de presin sobre
el vestbulo.

PATOLGIC
O
Cambios de presin en el
vestbulo generan flujo de
endolinfa del vestbulo a
la dehiscencia, producto
de la 3 ventana.

Se crea una tercera ventana mvil

dentro del odo interno, lo que va a
interferir con el normal
funcionamiento del laberinto y sus
dos ventanas: oval y redonda.

Lo
Que

Generar deflexin
excitatoria de la
cpula CSC

Causando un aumento del rango de descarga del nervio

vestibular aferente que inerva el CSC

NORMAL

Debido a que la
presin es similar en
ambos extremos del
CSC, no se produce
flujo de endolinfa
dentro de ste.

Cmo se diagnostica?

Se hace un historial meticuloso para que el mdico entienda mejor los sntomas que el
paciente est experimentando. El diagnstico que se confirmara mediante tomografa
computarizada de alta resolucin, estudios como el reflejo vestbulo-culo-motor (RVOM),
audiometra y los potenciales vestibulares miognicos evocados (PVME) son tiles, pero no
definitivos.

Audiometra y reflejo acstico:

audiograma
presenta
una
hipoacusia de
conduccin,
preferentemente
en
tonos
graves; en el odo afectado
con
curva
de
perfil
ascendente. Cabe destacar
que el reflejo acstico o
estapedial est presente en
estos pacientes de manera
normal, lo cual es una
herramienta muy til para

RVOM y el PVME: presentan de

amplitud mayor a lo normal y que
aparecen con clicks de menor
intensidad (umbrales ms bajos) que
en la poblacin general

Tratamiento.
Debe aconsejarse a los pacientes sintomticos
que traten de evitar los estmulos que
desencadenen el vrtigo. En pacientes en los
cuales no resulta la evitacin del estmulo se
puede realizar tratamiento quirrgico.
La ciruga se efecta por una
va de abordaje de fosa
craneal media o
transmastodea.
Realizar un cierre simple de la
dehiscencia, reparando la
superficie dehiscente con una
tabla sea a la que puede
adicionarse
El cierre del fascia
CSS debe ir
asociado
a una reparacin del
tegmen,
para evitar hernias

El fisioterapeuta vestibular otorga

ejercicios para ayudar a mejorar el
equilibrio y reducir el riesgo de cadas.
Evitar situaciones donde se exponga
a ruidos muy fuertes.
Evitar maniobras que aumenten la
presin del odo medio o la presin
intracraneana, las que pueden ser
tan cotidianas como estornudar,
toser, levantar objetos pesados o
globos
En crisis vertiginosas,inflar
mantener
la
mirada, respirar por nariz, etc.

Diagnostico Diferencial.
Criterio

SDCSC

Definicin

Trastorno que se presenta a travs de Alteraciones producidas por lesiones a nivel Crecimiento seo anormal en el
un sonido intenso y/ o un aumento de de odo externo y/u odo medio.
odo medio, que causa hipoacusia.
presin inducen vrtigo debido a una
apertura (dehiscencia) en el hueso que
cubre el canal semicircular.

Etiologa

Congnita
Infeccin
Trauma

Otoscopia

NORMAL

Audiometra
Reflejo estapedial
Tinitus
Sintomatologa vegetativa:
Vrtigo
Nistagmo

Mareos
Desequilibrio

otros

Ha. De conduccin

Otoesclerosis

Hereditaria

Ha. Conduccin
Normal

Infecciones
Tumores
Traumatismos
malformaciones
Dependiendo del caso, ya que puede
presentar algn inconveniente en el CAE, u
odo medio.
Ha. Conduccin
Ausente

Ausente
Presente

Presente
Ausente

Presente
Presente (fluctuante).

Presente (vertical/rotatorio)

Ausente

Ausente

Ausente
Presente (constante, a veces
invalidante)
Presente

Ausente
Ausente

Presente
Presente (fluctuante).

Ausente

Posiblemente presente.

NORMAL

Ha. Mixta
Ausencia

Conclusin.
El SDCSC, es un trastorno muy nuevo en la medicina vestibular, lo que conlleva a una escaso conocimiento
de ella. Las pocas investigaciones que se han desarrollado son internacionales, sin embargo nos otorgan
informacin primordial de su desarrollo fisiopatolgico, caractersticas de la patologa, las evaluaciones y los
tratamientos que puede ser utilizado en estos casos, etc.
Debemos a preciar que si bien se considera una patologa nueva tu prevalencia tampoco es menor. Este
sndrome puede deberse a diversas causas, pero la ms considera es debido a una alteracin en el
desarrollo embriolgico de sistema vestibular y/o de los huesos craneales.
La principal sintomatologa, por la cual el paciente consulta son las crisis vertiginosas y el desequilibrio, que
pueden llegar hacer invalidantes.
Finalmente, dentro del tratamiento fonoaudiolgico, como terapeuta vertiginoso, se pueden otorgar
ejercicios para ayudar a mejorar el equilibrio y reducir el riesgo de cadas; en las crisis vertiginosas, mantener
la mirada, respirar por nariz; sugerir evitar la exposicin a ruidos fuertes, evitar maniobras que aumenten la
presin del odo medio o la presin intracraneana, etc.

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GRACIAS