TEORI DAN MODEL-MODEL

KONSEPTUAL DALAM
KEPERAWATAN KOMUNITAS

Ns. Bangun Dwi Hardika, S.Kep

TEORI & MODEL

TEORI :
Seperangkat konsep yg saling berhubungan
secara sistematis yg digunakan utk
mendapatkan penjelasan.
MODEL :
Deskripsi atau analogi yg digunakan sbg pola
utk menambah pemahaman thd beberapa fakta
atau realitas

Beberapa Teori & Model yg dpt digunakan

didalam praktik keperawatan komunitas :
Teori lingkungan oleh Nightingale
(Nightingales theory of environment)
Self-Care Model oleh Orem
Adaptation Model dari Roy, S.C
Health Care System Model oleh Betty Neuman
Community as Client or Partnership Model
oleh McFarlane

TEORI DAN MODEL KEPERAWATAN

MENURUT FLORENCE NIGHTINGALE
(environmental model)

TEORI LINGKUNGAN
Nightingales Theory of Environment:

Fokus lingkungan ( pencegahan penyakit )

Lingkungan yg buruk meningkatkan angka
kejadian penyakit infeksi dan kesehatan dpt
ditingkatkan dgn menyediakan ventilasi (udara
yg bersih dan segar), air bersih, kenyamanan
lingkungan, pencahayaan, kebersihan yg cukup
serta keamanan
dan keselamatan.
Lingkungan kotor kesehatan buruk/
sakit

NIGHTINGALES THEORY .
Contoh:
Jika ventilasi pada suatu perumahan padat di
kota tdk adekuat, Perawat Komunitas perlu
membantu mewujudkan lingkungan yg sehat
(peran advokat) melalui kerjasama lintas
program dan sektor.
Sampah yang tidak di buang ke tempatnya
akan mengganggu kesehatan.

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWAAN

DOROTHEA E. OREM
(SELF CARE MODEL)

SELF-CARE MODEL
Kegiatan yg dilakukan oleh individu untuk memenuhi
kebutuhan dasar dengan tujuan mempertahankan
kehidupan, kesehatan, kesejahteraan, yang
ditekankan pd perawatan diri sendiri.
3 bentuk teori self care yaitu :

Perawatan diri sendiri (self care)

Self care defisit
Teori sistem keperawatan

1. SELF CARE
Merp aktifitas dan insisiatif dr diri sendiri yg
dilakukan o/ diri sendiri u/ memenuhi dan
mempertahankan kehidupan, kesehatan dan
kesejahteraan.
Kemampuan seseorang dalam self care
dipengaruhi oleh:

a.

b.

Usia
Perkembangan
Sosiokultur
Kesehatan

OREMS .

c. 3 Tipe Kebutuhan Self-Care :

Universal : umum utk semua manusia,

aktifitas Self-Care yg penting utk
memenuhi kebutuhan fisiologis dan
psikologis
Developmental : aktifitas penting utk
membantu seseorang utk kemajuan
perkembangan
Deviasi kesehatan : aktifitas yg
dibutuhkan utk membantu seseorang
mengatasi kemunduran tingkat sehat
(wellness)

2. SELF CARE DEFISIT

Diterapkan pada anak2 yg belum
dewasa, klien dengan penurunan
kemampuan dalam perawatan diri atau
self care.
Prinsip :

a.

b.

Melibatkan klien dan keluarga dlm

pemecahan masalah.
Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan
klien yang tidak mampu u/ memenuhi
kebutuhannya secara mandiri (bio-psikososio-spiritualnya)

3. TEORI SISTEM KEPERAWATAN

Menguraikan secara jelas bagaimana
kebutuhan klien terpenuhi o/ perawat
atau o/ klien itu sendiri.
Orem mengidentifikasi 3 bentuk sistem
pelayanan keperawatan yaitu :

a.

b.

Wholly compensatory sistem / sistem

bantuan sec penuh
Partially compensatory system / bantuan
sebagian
Sistem suportif dan edukatif

a.

Wholly compensatory system

Merp tindk memberikan bantuan secara

penuh kpd klien dikarenakan ketidak
mampuannya dalam memenuhi
kebutuhannya sec mandiri sehingga
memerluan bantuan dalam pergerakan,
ambulasi, mobilisasi.
Dilakukan pda klien yang :

Stroke
Sadar : cacat fisik

b. Partially compensatory system

Merp pemberian perawatan diri secara

sebagian saja dan ditujukan kepada klien
yang memerluan bantuan minimal

C. SISTEM SUPORTIF DAN EDUKASI

Diberikana pada klien yg membutuhkan dukungan

pendidikan dgn harapan klien melakukan perawatan
sec mandiri
Tujuan : agar klien dapat melakukan tindakan setelah
dilakukan edukasi/ pendidikan kesehatan/
penyuluhan.
Contoh :
klien yang akan melahirkan butuh infromasi pengaturan
posisi, cara mengejan
Pencegahan DBD dengan cara 3M

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWAAN

CALLISTA ROY

ROYS ADAPTATION MODEL

Sister Callista Roys model, jelaskan manusia

sbg sistem terbuka dan adaptif stimulus
pengalaman, pengembangan mekanisme
koping dan menghasilkan respons
Respons dapat berupa adaptif atau maladaptif,
berikan umpanbalik yg dipengaruhi oleh tipe
stimulus yg dapat ditanggulangi.

ROYS .
Dua proses respons thd stresor : regulator &
kognator
Proses regulator menerima stimulus dari

lingk internal dan eksternal, proses

merupakan kombinasi informasi utk
menghasilkan respons.

Contoh: Keinginan komunitas utk melindungi remaja

dari merokok ( stimulus internal ) dan kebijakan kota
melarang menjual produksi tembakau thd generasi
muda (stimulus eksternal); kombinasi kedua hal
tersebut timbul larangan generasi muda membeli
rokok (mekanisme koping), hasilnya rendahnya
persentase merokok pada populasi tersebut.

ROYS .
Proses

kognator meliputi persepsi, belajar,

keputusan dan emosi apabila
memformulasikan respons thd stimulus

Contoh: adanya stimulus turunnya hujan lebat

komunitas pinggir sungai, persepsi
penduduk thd banyaknya curah hujan
mengingatkan mereka thd kejadian banjir pd
waktu yang lalu, kesadaran mereka thd
pencegahan dan penanggulangan banjir dan
kecemasannya thd bahayan berkontribusi thd
rencana mereka utk evakuasi dan meminta
perlindungan atau mencari bantuan

MODEL HEALTH CARE SYSTEM

BETTY NEUMAN

Pada model ini, klien dipandang sbg sistem terbuka

dimana klien berinteraksi secara konstan dan timbal
balik dgn lingkungan
Neuman menjelaskan bahwa komunitas mrpkn
kumpulan sub-sistem yang mempengaruhi dan di
pengaruhi oleh sub-sistem lain
4 Variabel sub-sistem yg saling berinteraksi pd model
ini yakni bio, psiko, sosio, kultural, dan spiritual

TEORI/MODEL KEP.KOMUNITAS
Betty Neumans Model:
Sehat:
Prevensi Primer

Garis pertahanan
Fleksibel

Psikologis
Sosial

Garis pertahanan
Normal

Biologis
Ancaman:
Prevensi Sekunder
Nyata/Aktual:
Prevensi Tersier

Core

Garis pertahanan
Resisten
Spiritua
l

Kultural

Teori/Model ini sbg landasan praktik kep.

NEUMANS

Subsistem saling berinteraksi, sehat akan dicapai

apabila subsistem berinteraksi secara harmonis satu
sama lain dan dgn sistem lingkungan

setiap subsistem memiliki respons yg unik thd

stresor, stimulus menghasilkan ketegangan yg
menyebabkan timbulnya ketidak seimbangan
sakit
Stresor : lingkungan internal dan eksternal
Contoh :
o

lingkungan internal komunitas, tingginya proporsi

penduduk sosial ekonomi rendah atau suplai air bersih tdk
adekuat.
Lingkungan eksternal: bencana alam, perang, ekonomi
global

 Neuman

menjelaskan di dlm teorinya

bahwa layanan keperawatan komunitas
berfokus pada 3 level pencegahan:

Garis pertahanan fleksibel berperan

memberi respon awal/perlindungan pada
sistem dari stresor & melindungi garis normal.
Garis pertahanan normal keadaan
stabil/normal, jika garis fleksibel tdk dpt
melindungi maka terjadi
ketidaksetabilan/sakit
Garis pertahanan resistan merupakan
pelindung struktur dasar.

 Peran

CHN sesuai model ini :

membantu komunitas menjaga
kestabilan dgn lingkungannya, dgn
prevensi primer utk garis
pertahanan fleksibel, prevensi
sekunder utk garis pertahanan
normal dan prevensi tersier utk
garis pertahanan resisten

TEORI DAN MODEL KEPERAWATAN KOMUNITAS

MENURUT ANDERSON DAN MCFARLANE

COMMUNITY AS CLIENT OR
PARTNER
Community as client/partner dikenalkan oleh
Anderson & McFarlane
Model ini didasarkan pd model Neuman :
pendekatan totalitas manusia utk menggambarkan
masalah klien
Fokus : komunitas sbg partner dan penggunaan
proses keperawatan didalam praktik CHN
Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan, dan
riwayat komunitas
Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi oleh
delapam subsistem komunitas
Delapan subsistem komunitas: lingkungan fisik,
pendidikan, keamanan & transportasi, politik &
pemerintahan, pelayanan kesehatan dan sosial,
komunikasi, ekonomi, dan rekreasi

COM. AS CLIENT .
Garis pertahanan yg kokoh melingkari
komunitas yakni garis fleksibel (buffer zoon);
garis normal (temporary response) level sehat yg
dicapai komunitas setiap waktu; dan garis
resisten: mekanisme pertahanan internal
Intervensi yg dilakukan primer: promosi
kesehatan; sekunder (prevensi): deteksi dini
gangguan kesehatan, dan tersier (kuratif &
rehabilitatif).
Stresor : ketegangan dihasilkan dari stimulus
berpotensi menyebabkan ketidak seimbangan
didalam sistem komunitas; dapat berasal dari
dalam atau luar komunitas

TERIMA
KASIH