LESIN DEL

MANGUITO ROTADOR

RIII: Ricardo Orellana M.

Anatoma de hombro

Humero
-Hueso largo.
Cabeza un
esfera- cavidad
glenoidea
- Troquiter. Lateral
tres superficies
(supra, infra,
redondo menor)
- Troquin. Anterior
(subescapular)

Anatoma de hombro

Manguito de los rotadores:

- Supraespinoso: abduccin menor de 90 grados
resiste la lux. Inferior
- Infraespinoso: rotador Lateral. Aduccin
- Redondo Menor: rotador externo
- Subescapular: rotador medial del brazo

Sntomas

El sntoma ms comn es el dolor

Inestabilidad
Rigidez

Exploracin fsica

Inspeccin: buscar asimetra y evidencia

de rubor.
Palpacin: El principal mtodo
diagnstico es lo palpacin del tendn,
que se puede hacer colocando el broza
hacia atrs y adosado al cuerpo. Esta
posicin deja al descubierto la insercin
del tendrn en la cabeza del hmero,
que resulta dolorosa cuando existe una
tendinitis.
Exploracin de movimiento pasiva y

Maniobra de jobe

Se coloca el
hombro en 90
grados de
abduccion y 30
grados de flexin
anterior y rotacin
interna
Valora lesin del
supra espinoso

Maniobra de patte

Hombro en abduccin
de 90, con la palma
de la mano hacia el
explorador, intentar
tocarse la nuca
contra resistencia.
Si duele, el paciente
puede tener tendinitis
del infra espinoso

Signo de pinzamiento

Signo de Neer

Signo de Hawkins

Maniobra de despegue del brazo (lift- off)

Paciente de pie o
sentado se lleva el
brazo en rotacin
interna a la regin
lumbosacra
Detecta ruptura del
subescapular aislada

Diagnstico

Si la HC y la EF no son suficientes se
pueden solicitar estudios anlogos para
elucidar la causa de la lesin.

Radiografas (tumor, fractura o luxacin).

-AP, lateral y oblicua
IRM
USG

Radiografa simple

Un espacio Un espacio sub-acromial inferior a 7 mm es

significativo de un desgaste del manguito rotador, sobre todo
en abduccin forzada

Lesin parciales del manguito rotador

La lesin mas frecuente es
a nivel de la tuberosidad
en su cara anterior
Son de 3 tipos
intrarticulares, bursales,
intratendinosas.
Este tipo de lesion producen
rigidez y son mas dolorosas
que las L. completas.

Lesin parciales del manguito rotador

Roturas degenerativas
Las roturas de origen degenerativo son las
ms frecuentes y se localizan
mayoritariamente en la denominada
zona crtica, donde predominan cambios
histolgicos.
- disminucin de la vascularizacin del
manguito rotador cerca de su insercin en
el troquiter humeral

Lesiones completas del manguito rotador

-Se presenta en personas mayores de 65
aos
Se dice rotura completa cuando
compromete todo el espesor del
manguito desde la sup articular hasta la
bolsa
Para su diagnostico se evala:
1.- perdida de la fuerza del supra
espinoso
2.- perdida de la fuerza de la rotacin
externa

Tratamiento conservador
indicado
- para el sndrome de pinzamiento, rupturas crnicas
del manguito rotador no traumticas,
El tratamiento consiste inicialmente en reposo,
modificacin de la actividad fsica y laboral,
evitar flexiones del hombro superiores a los 90
grados, -asociar frmacos anti-inflamatorios
iniciar rehabilitacin para recuperar y aumentar el
movimiento.
Se puede asociar una utilizacin juiciosa de
infiltraciones subacromiales de esteroides

Ciruga del Manguito rotador

- Permite la reduccin del dolor,
- mejora el movimiento y la funcin.

La tcnica artroscpica tiene ventajas

entre ellas: menor lesin de la
musculatura deltoidea, menor
infeccin asociada, mejora la
posibilidad de detectar patologa del
labrum, menor dolor post operatorio,
menor estancia hospitalaria,y es un
procedimiento ms cosmtico. Las
desventajas equipo mdico y mayor
dificultad para alcanzar
habilidades tcnicas.

Gracias..!!!!