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VIH-SIDA Y ADHERENCIA
A TRATAMIENTOS
1. EL MEDIO
2. LA MEDICACION
Nmero de pastillas, aparte de otras medicaciones
Las diferentes condiciones para las tomas, antes y despus de
las comidas.
Dificultades de deglucin, sabor, etc..
Efectos secundarios: afectacin del SNC, hgado, rin, nuseas y
vmitos.
Mitos sobre la medicacinmi compaero se ha muerto
tomando lo mismo
3. EL SUJETO
ADHERENCIA TERAPEUTICA
Coincidencia entre el
comportamiento de una
persona y los consejos de
salud o prescripciones que ha
recibido.
( Epstein y Cluss, 1982)
CUMPLIMIENTO VERSUS
ADHERENCIA TERAPETICA
La correcta toma de medicamentos
Actitud del paciente que refleja un
compromiso con respecto a la
medicacin prescrita participando en
la eleccin y mantenimiento del
rgimen teraputico.
FALTA DE ADHERENCIA EN
ENFERMEDADES CRNICAS
Diabticos insulinodependientes
______31-39%
Hipertensos __________________________36%
Con artritis ________________________4060%
Trasplantados______________________5785%
IMPORTANCIA:
La efectividad del tto. requiere un alto
grado de cumplimiento.
El no cumplimiento favorece la aparicin de
cepas resistentes, que pueden ser
transmisibles (S. P.).
El no cumplimiento reduce las posibilidades
de xito teraputico a corto y largo plazo.
Econmica, supone un elevado gasto.
ADHERENCIA TERAPEUTICA
Factores Relevantes:
Percepcin de importancia y eficacia
Por qu?
Cmo acta?
Percepcin de necesidad
Conocimiento de su estado
Percepcin de control
Compromiso de seguimiento
Toma de decisin
ADHERENCIA INCORRECTA
Omisin de tomas
Reduccin de las dosis prescritas
No respetar los intervalos de
administracin o su separacin respecto a
las comidas
ADHERENCIA TERAPEUTICA
De qu depende?
Individuo
Enfermedad
Rgimen teraputico
Equipo asistencial
ADHERENCIA TERAPEUTICA
INDIVIDUO
Edad
Soporte social
Ansiedad y depresin
Actitudes y creencias (medicacin, la
enfermedad , equipo asistencial, costobeneficio)
ENFERMEDAD
Estadio
ADHERENCIA TERAPEUTICA
RGIMEN TERAPUTICO
N de frmacos
Frecuencia de administracin
Efectos secundarios
Duracin del tratamiento
Interferencia con los hbitos
EQUIPO ASISTENCIAL
Relacin contractual medicopaciente
Equipo multidisciplinar
ADHERENCIA TERAPEUTICA
Percepcin de importancia y
eficacia
de necesidad
Percepcin de coste - beneficio
Percepcin de control
SISTEMAS DE EVALUACION DE
LA ADHERENCIA
Mtodos directos
Niveles del frmaco en lquidos orgnicos
Mtodos indirectos
Entrevista
Cuestionario
Asistencia a citas programadas
Recuento de medicacin sobrante
Monitorizacin electrnica
Evolucin clnica y datos analticos
CUANTIFICACIN DEL
CUMPLIMIENTO
% Cumplimiento = U. dispensadas - U.
Sobrantes x 100
U. tericas tomadas
Cumplidor (> 90%) o cumplidor parcial (>90%)
SEGUIMIENTO
TERAPEUTICO:
Valoracin de la adherencia.
Valoracin de la tolerancia.
Valoracin de la no adherencia y
bsqueda de alternativas.
Reforzar la adherencia (analticas..)
Recordar la importancia de la
adherencia.
Registro de la adherencia en la h. c.
CAUSAS DEL
INCUMPLIMIENTO
El diagnstico y seguimiento conviene
efectuarlo por parte de todo el equipo
teraputico.