INFECCIONES EN EL TRASPLANTE

INFECCIONES Y TRASPLANTE

Responsables del 12% de las muertes de los

trasplantados

El individuo que recibe un trasplante puede

recibir igualmente un microorganismo que
estaba dentro del rgano o tejidos que le
hayan sido trasplantados

Puede
adems
ser
infectado
por
un
microorganismo de medio ambiente , dado su
estado de inmunosupresin

Bacteriemias

Grmenes bacterias

Nocardia,Legionella
pneumophilayLegion
ella micdadei

Neumona

INFECCIONE
S
PRECOCES

Infecciones
intraabdominales
Mediastinitis
Infecciones del
sistema
nervioso
central
Infecciones
vricas
Infecciones
fngicas

grmenes no
bacterias

Pneumocystis
cariniiy hongos

S. aureusyS.
epidermidis
Meningitis

Listeria
monocytogenes

Herpes simplex postrasplante

CandidayAspergillus

Anfotericina B

Citomegalovirus
Infecciones
vricas

Virus de EpsteinBarr

INFECCIONE
S TARDAS

Infecciones por
parsitos

Toxoplasma
gondii

Citomegalovirus

Es la infeccin vrica ms comn es causada en el paciente trasplantado

y afecta con mayor frecuencia a los receptores de un trasplante
heptico.

La infeccin por CMV que puede ser:

PRIMARIA -------- receptor es seronegativo y injerto seropositivo

REACTIVACION ------------- receptor es seropositivo y injerto

seronegativo

La infeccin primaria es la de mayor gravedad

Se acompaa de una alta letalidad y prdida del injerto.

La manifestacin clnica ms frecuente es el sndrome mononuclesido

El tratamiento de eleccin es el ganciclovir , foscarnet, gammaglobulina

hiperinmune

Virus del Epstein-barr

La infeccin por el VEB ocurre a partir del primer mes de postoperatorio

hasta en dos tercios de los receptores seronegativos (infeccin primaria)
y en un tercio de los seropositivos (reinfeccin).

Es causa de diversos cuadros linfoproliferativos desde una

mononucleosis no complicada hasta la enfermedad linfoproliferativa
post-trasplante (ELPT)

La profilaxis para el VEB se realiza con aciclovir o ganciclovir.

Toxoplasma gondii

Es una infeccin que afecta a los trasplantes cardiacos

Aparece a las 4-6 semanas en receptores seronegativos que reciben un

rgano de un donante seropositivo

En el trasplantado se presenta como un cuadro grave, especialmente en

los casos de pacientes seronegativos

El diagnstico serolgico consiste en la aparicin de anticuerpos IgM en

el caso de receptores seronegativos

El diagnstico de certeza se realizar mediante biopsia endomiocrdica

El tratamiento en la infeccin aguda es pirimetamina ms sulfadiazina

con cido folnico