VALORACION

NUTRICIONAL
ANTROPOMETRICA DE LA
GESTANTE
CURSO: METODOS
PARA EL DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL.

PROFESORA: LIC. N.D. SLOVENIA ULLOA

ACUA
ALUMNA:
MARIA ESTHER QUISPE CARVAJAL

EMBARAZO
El perodo de crecimiento y desarrollo intra
uterino constituye el perodo ms vulnerable
en el ciclo de vida.
El feto posee su propio material gentico
para el desarrollo, pero este potencial
gentico solo se puede alcanzar si el aporte
de nutrientes es suficiente para cumplir con
su demanda.
El crecimiento y desarrollo es estructurado
en tiempo y por lo tanto el patrn de
demanda de energa y nutrientes vara a
medida que el embarazo avanza

UTILIDAD DE LA ANTROPOMETRA
EN EL EMBARAZO- IMPORTANCIA
BIOLGICA
Las mediciones durante el embarazo y la
lactacin reflejan el estado nutricional
de la mujer e indirectamente, el
crecimiento del feto y, ms tarde, la
cantidad y la calidad de la leche materna
Las mediciones efectuadas al comienzo del
embarazo deben usarse para evaluar el
estado nutricional de la mujer y predecir
como
afrontar
sta
las
exigencias
fisiolgicas del embarazo.

UTILIDAD DE LA
ANTROPOMETRA EN EL
EMBARAZO
Seleccionar

a
las
mujeres o poblaciones
para
intervenciones
nutricionales
orientadas a mejorar
el crecimiento fetal y
prolongar
la
gestacin.

ANTROPOMETRIA EN EL
EMBARAZO- IMPORTANTE
RECORDAR
El embarazo
antropomtricamente representa
una situacin nica por dos
aspectos:
El periodo de observacin es corto
Los ndices antropomtricos se
modifican con rapidez

Rara vez se tiene datos sobre

peso, talla, pliegues cutneos de la
madre antes del embarazo.

QU NOS PREOCUPA EN EL
EMBARAZO?

Efecto del estado nutricional materno

Ganancia de peso en el embarazo
Cmo va a nacer el nio? Peso al nacer
Madres enflaquecidas y el embarazo
Madres obesas y el embarazo
Adolescencia y embarazo
Complicaciones del embarazo y el estado
nutricional

Y NOS AYUDA A:
Promover un crecimiento y desarrollo fetal

normal
Obtener un recin de nacido de peso ptimo
en forma individualizada
Disminuir el riesgo de malformaciones
Reducir el riesgo de complicaciones en el
embarazo, parto y puerperio
Reducir el riesgo de obesidad y desnutricin
postparto
Reducir el riesgo de Enfermedades Crnicas
no Trasmisibles

OBJETIVOS DE LA
VALORACIN NUTRICIONAL
Identificar gestantes en riesgo.
Identificar gestantes que se beneficien con
una intervencin.
Lograr una adecuada ganancia de peso al
trmino del perodo gestacional.
Evaluar la magnitud de problemas
nutricionales en la gestante
Estudiar la asociacin del estado nutricional
con otras variables.

CONTROL DEL ESTADO

NUTRICIONAL MATERNO
Interrogatorio nutricional.
La talla, peso, aumento del peso materno.
permetro de la parte media del brazo
La presencia de edemas.
El ndice de hemoglobina.
La determinacin de glucemias y deteccin de diabetes
entre las 28 y 31 semanas de gestacin.
Exmenes de laboratorio. Recordar el hemograma y
agregar estudios especiales del metabolismo del hierro
de ser necesario. Siempre evaluar proteinuria
Control de tensin arterial.
Edad gestacional

INDICADORES ANTROPOMETRICOS UTILIZADOS

Determinar
recomendaciones
de incremento de
peso
Orientar
intervenciones
nutricionales

OMS. PREDICTOR DE RIESGO DE

RETARDO EN EL CREC MIENTO
INTRAUTERINO
VALORES
140 150 cm

ESTATURA

PESO
PRECONCEPCIONAL

Evala el riesgo
inicial de
resultados
gestacionales
adversos

MUJERES CON TALLA BAJA SIN

ETIOLOGIA ALIMENTARIA EL
RIESGO SE CENTRA EN EL
TRABAJO DE PARTO Y PARTO
DEBIDO A DESPROPORCION
CEFALOPELVICA
MUJERES CON TALLA BAJA
COMO RESULTADO DE UNA
HISTORIA NUTRICIONAL
DEFICITARIA RIESGO DE TENER
UN NIO CON BPN.

ndice de Masa
Corporal

Valoracin Nutricional Antropomtrica

ESTATURA
Es importante tomarla en los
primeros meses, ya que sobre el
final del embarazo la lordosis o
curvatura compensatoria de la
columna vertebral hacia delante
lleva a obtener una talla menor que
la real. Es conveniente disponer de
un tallmetro para adultos. La talla
se registrara en cm, sin decimales.
Para ello se aproximaran los
valores intermedios al entero mas
prximo. Ejemplo: 165,4 = 165 cm;
165,7 = 166 cm.

PESO Y EDAD
GESTACIONAL
Peso: la mujer debe estar descalza y con
ropa liviana, se tomara en balanza de
adultos, registrando kg con una
aproximacin de 0,5 kg.
Edad gestacional: este dato ser
calculado por el obstetra a partir de la
F.U.M. por ecografa, o bien a partir de
la altura uterina. Se expresa en
semanas.

HEMOGLOBINA
Hemoglobina: se recomienda efectuar
un control de la concentracion de
Hemoglobina (de acuerdo con las
facilidades de laboratorio con que se
cuente) durante el segundo trimestre de
embarazo.

ALTURA DEL FONDO

UTERINO
Es un mtodo accesible,
econmico, simple, rpido, fcil
de aprender y reproducible; su
sensibilidad es de 86% y la
especificidad de 91% para
detectar alteraciones en el
crecimiento fetal.
Se define como la distancia en
centmetros (cm), entre la parte
media del fondo uterino y la parte
superior de la snfisis del pubis, a
travs de la pared anterior del
abdomen.

GANANCIA O INCREMENTO DE PESO DURANTE

EL EMBARAZO
Se asocia con el
el parto
pretrmino y con
retardo en el
crecimiento
intrauterino

Ganancia de peso durante el embarazo

En el primer control prenatal se deber definir de
acuerdo a IMC Pre embarazo:
Rango de ganancia de peso total durante todo el
embarazo
Este valor depende fundamentalmente del estado
nutricional materno al primer control prenatal y en
menor grado a la estatura y al peso.
Incremento de peso semanal
Haga conocer esta gua a la paciente realizando una
consejera individualizada sobre alimentacin

GANANCIA DE PESO
PESO EN LIBRAS
7.5-8.5 FETO
7.5 RESERVA DE GRASA Y PROTEINAS
4.0 SANGRE
2.7 LIQUIDOS EN LOS TEJIDOS
2.0 UTERO
1.8 LIQUIDO AMNIOTICO
1.5 PLACENTA Y CORDON UMBILICAL

1.0 MAMAS
28.0 a 20 LIBRAS
DISTRIBUCION DEL AUMENTO DE PESO DURANTE EL
EMBARAZO


TEJIDOSFETALES

ORGANOSMATERNOS

TOTAL AUMENTO DE PESO

Feto

3,350Kg.

Placenta

0,800Kg.

Lquidoamnitico

0,750Kg.

Mamas

0,400Kg.

Utero

0,800Kg.

Aumentodelasangre

1,000Kg.

Lquidoretenido

1,000Kg.

Grasaalmacenada

2,900Kg.
11,000 Kg.

Recomendaciones para el incremento Total de peso

(kg) y Velocidad de Ganancia de peso durante el
embarazo UNICO, de acuerdo al IMC Preembarazo

 En nuestro medio, muchas gestantes

desconocen su peso previo al embarazo;
en estos casos el CLAP tambin propone
controlar el aumento de peso con los
incrementos semanales, y se acepta como
normal un aumento promedio de 400
gramos semanales en el segundo trimestre
y de 300 gramos semanales en el tercer
trimestre.

Mtodos bioqumicos

Niveles de:
Calcio
Fsforo
Creatinina, en sangre y orina

Marcadores bioqumicos del

metabolismo seo

Cuantificacin de la
masa sea
Densitometra: Mide la densidad

mineral del hueso (calcitonina) por

medio de rayos X
Utilizacin: Valoracin de la salud sea,
llevar el control de la prdida sea o la
respuesta al tratamiento.
Permite la deteccin de osteoporosis en
una etapa ms precoz, y la instauracin
de un mtodo preventivo.

Interpretacin de resultados

Valores:
-1 DS: Normal
Entre -1 y -2,6 DS: osteopenia
Mayor de -2,6 DS: osteoporosis
Mayor de -2,6 DS ms fractura:
osteoporosis severa
Cuanto ms negativo es el nmero,
ms delgados son los huesos y ms
riesgo de producirse una fractura

Diabetes
Glucemia
Prueba de tolerancia de glucosa
Glucemia en ayunas y posprandial (con
desayuno habitual) a los 120 minutos
Hemoglobina glicosilada

DIAGNSTICO de diabetes tipo 1 y 2

UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS, EN DOS
OPORTUNIDADES:
1. SNTOMAS + 1 GLUCOSA mayor o =
200mg/dl
2. GLUCOSA DE AYUNO mayor o = 126mg/dl
3. GLUCOSA 2 HORAS POSCARGA mayor o =
200mg/dl ( prueba de tolerancia)
(SNTOMAS: POLIURIA, POLIDIPSIA,
POLIFAGIA, PRURITO)
TAMIZAJE > 45 AOS GLUCOSA DE AYUNO
CADA 3 AOS

DIAGNSTICO de otras
diabetes

ALTERACIN DE LA GLUCOSA DE AYUNO:

GLUCOSA DE AYUNO ENTRE

mg/dL

110 (100) Y 125

Si se cumple: se informa paciente con alteraciones

glucosas
de DE
ayuno,no
se lo Acataloga
como
ALTERACIN
LA TOLERANCIA
LA GLUCOSA
diabtico. Se les hace un seguimiento
- GLUCOSA DE AYUNO < 126mg/dl
-GLUCOSA 2 HORAS POSCARGA ENTRE 140 Y 199
mg/dL
SE TIENE QUE CUMPLIR ESTOS 2 CRITERIOS A LA
VEZ
Si se cumplen: se informa paciente que presenta
alteraciones de tolerancia a la glucosa,no se lo
cataloga como diabtico. Se les hace un
seguimiento

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL

(se hace esta prueba, debido a que pueden existir ocasiones en que los
diabticos tengan la glucosa de ayuno normal)
MAYOR SENSIBILIDAD QUE LA GLUCOSA DE AYUNO
MENOR PRECISIN (POCO REPRODUCIBLE)
DEBE SER REPETIDA EN DOS OPORTUNIDADES
CARGA: ADULTOS- 75g en 300ml DE AGUA EN 5 MINUTOS
NIOS- 1.75g/Kg. DE PESO HASTA 75 g
EMBARAZADAS 50g (TAMIZAJE) investigacin. 20 a 28
semanas. En general se hace a la semana 24 es obligacin.
- 100 g (DIAGNSTICO) Confirmacin

EN RESUMEN LOS INDICADORES

DEL ESTADO ACTUAL Y ANTERIOR
DE LA EMBARAZADA

Talla
Peso
Permetro de la parte media del brazo
Diversas mediciones del espesor de
pliegues cutneos.
EL
Aumento de peso materno REFLEJAN
CRECIMIENT
O DEL FETO
Altura snfisis -fundus

Recomendaciones
especiales
Mujeres con estatura baja
En mujeres con estatura baja
(inferior a 157 cm) se debe
preferir el lmite inferior del
rango de incremento de peso
de acuerdo a su IMC pre
embarazo.

Recomendaciones especiales
Adolescentes embarazadas

Las adolescentes que siguen los

puntos de corte de IMC de adultos
pueden ser categorizadas en
la categora ms liviana y
aconsejarles que ganen ms peso. Se
recomienda utilizar el lmite superior
del rango de incremento de peso de
acuerdo a su IMC pre embarazo.

Recomendaciones especiales
Mujeres embarazadas de mltiples
fetos
Para las mujeres que estn
embarazadas de gemelos, se
recomienda lo siguiente:
Mujeres que se encuentran en una
categora normal de IMC Pre
embarazo, deberan ganar 17-25 kg
(37 a 54 libras)
Mujeres con sobrepeso 14 23 kg (31
50 libras)
Mujeres obesas 11 19 kg (25-42

Recomendaciones especiales
Mujeres embarazadas de bajo
peso
En embarazadas de bajo peso
que ingresan a control el
segundo o tercer trimestre se
recomienda que el incremento
de peso semanal se site en el
lmite superior del intervalo
de incremento de peso de
acuerdo a su IMC pre
embarazo

Intervalos recomendados de incremento de peso

basados en el peso previo al embarazo en %:

Incremento de peso
(Kg)

bajo peso

< 90% del peso deseable

12.5 18.0

peso normal
Sin lactancia
Materna

90 110%

11.0 15.5
10

sobrepeso

> 120% del peso deseable

> 135% del peso deseable

gemelos

Incremento de peso total

Pretendido a trmino

7- 8
6.5
15.5 18 hasta
20.0

COMO SE REALIZA LA VALORACIN NUTRICIONAL PARA DETECTAR

DURANTE EL TRANSCURSO DEL EMBARAZO GESTANTES CON
GANANCIA DE PESO MENOR O EXCESIVA

Para efectuar
efectuar la
la valoracin,
valoracin, se
se utiliza
utiliza frecuentemente
frecuentemente la
la Grfica
Grfica de
de
Para
Incrementode
dePeso
Peso para
paraembarazadas
embarazadasde
deRosso
RossoyyMardonez,
Mardonez,que
quees
es
Incremento
un instrumento
instrumento mediante
mediante el
el cual
cual el
el personal
personal del
del equipo
equipo de
de salud
salud
un
puede evaluar
evaluar la
la situacin
situacin nutricional
nutricional (peso
(peso yy talla)
talla) en
en cada
cada control
control
puede
prenatal.
prenatal.
Estemismo
mismoconsta
constade
dedos
doselementos:
elementos:
Este
Un nomograma:
nomograma: que
que permite
permite realizar
realizar el
el clculo
clculo del
del porcentaje
porcentaje de
de
Un
pesopara
parala
latalla
talla(P/T)
(P/T)considerando
considerandoel
elpeso
pesoyyla
latalla
tallade
dela
lamujer.
mujer.
peso
Unagrfica
grficade
deincremento
incrementode
depeso:
peso:donde
dondese
seproyecta
proyectael
elporcentaje
porcentaje
Una
hallado en
en el
el nomograma
nomograma en
en relacin
relacin con
con la
la edad
edad gestacional
gestacional en
en la
la
hallado
quese
seefectu
efectuel
elcontrol.
control.
que

Nomograma para el calculo del ndice peso/talla de la embarazada

Este ndice obtenido

del
nomograma,
permite
el
diagnstico
nutricional
y
su
seguimiento
en
relacin a la edad
gestacional

 Diagnostico nutricional segn ndice peso/talla y

edad gestacional durante el embarazo