You are on page 1of 25

Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe

Timioara
Disciplina de Fiziologie

Sistemul
cardiovascular
Cursul 2

Poteniale membranare de
repaus i de aciune n fibrele
cardiace

Carmen Bunu

Tipuri de fibre cardiace


n funcie de tipul de rspuns, exist dou tipuri de fibre
cardiace:
Fibre cu rspuns rapid:
Fibre contractile (atriale
i ventriculare)
Reeaua Purkinje

Fibre cu rspuns lent:


Celule pacemaker (NSA
i NAV)

Acestea au caractere diferite


n ceea ce privete
potenialul de repaus (Pr) i
potenialul de aciune (PA)

1. Potenialul de repaus (Pr) n fibra cardiac


contractil (fibre cu rspuns rapid)

Diferena de potenial electric


transmembranar, datorat
gradientului de concentraie
ionic ntre mediul intra- i
extra-celular.
este fenomen electro-chimic
Pr = -80 -90 mV (-85 mV)
se msoar cu microelectrozi:
unul plasat pe suprafaa
extern a membranei
unul plasat pe suprafaa
extern a membranei.

Mecanisme de meninere a Pr:

permeabilitatea relativ a
membranei pentru ioni:
pt. K+tind s prseasc
celula cu o vitez mai mare
dect ceilali ioni;
pt. Na+ tind s intre n
celul;
ncrcarea negativ dat
de proteinele intracelulare;
Cl- se deplaseaz pasiv
pentru restabilirea Pr;
pompa Na+/K+ menine
electrochimic (cel mai
important mecanism).

2. Potenialul de aciune n fibra cardiac contractil


(fibre cu rspuns rapid)

PA reprezint modificarea
potenialului de membran
ca rspuns la aciunea unui
stimul, n urma modificrii
secveniale a conductanei
membranei pentru ioni.

Fibrele cu rspuns rapid:


fibrele cardiace
contractile atriale +
ventriculare
reeaua His-Purkinje

Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke)

Stimulare rapid conductana membranei pentru Na+

Pr se modific la Pprag (-55 mV)

cnd se atinge Pprag influx


de Na+ (prin deschiderea canalelor Na+voltaj-dependente)

Pmembran= +20 la +30 mV


(Potenial de echilibru al Na+)

Partea pozitiv PA = overshoot

Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke)

Depolarizarea = foarte
rapid (1-2 msec) fibre cu
rspuns rapid;
Blocantele canalelor de Na+
(tetrodotoxin, anestezice
locale) durata fazei 0 i
scurteaz PA.

Faza 1 - Repolarizarea rapid iniial

Aceasta faz apare prin:


inactivare influx de Na+
activare eflux tranzitoriu
de K+ (Ito).
Membrana se repolarizeaz
rapid i tranzitoriu pn la
0 mV incizura.
Rolul acestei repolarizri de
scurt durat: aduce
potenialul la o valoare
optim, n vederea activrii
canalelor de Ca++ tip-L.

Faza 2 - Platoul

Se datoreaz existenei a 2
cureni ionici opui, ce menin
potenialul 0 mV :
influx Ca++ lent (cale-L),
eflux de K+ lent.
Durat lung (220 msec)

Influx de Ca++

Eliberarea Ca++ din RS

Ca++ induce eliberarea de


Ca++ (iniierea contraciei)

Faza 2 - Platoul

influxul de Ca++ efect


inotrop pozitiv (catecolamine,
-agoniti, teofilina)
influxul de Ca++ efect
inotrop negativ (acetilcolina,
- blocante, blocante ale
canalelor de Ca++).

Faza 3 - Repolarizarea rapid final

Datorat celor 2 cureni de K+:


eflux de K+ (IK sau delayed
rectifier)
- principalul curent de
repolarizare
- Pmembranar scade de la 0 mV
-90 mV;
influx de K+ (IK1 sau inward
rectifier)-rectificator anomal
- la sfritul fazei 3, datorit
electostatic K+ este
atras n celul mai repede
dect tinde s treac afar.

Faza 4 - de repaus

Prin influxul/efluxul K+ se
menine Pr la potenialul de
echilibru al K+;
Pr constant (-90 mV);
Refacerea echilibrului ionic:
1. Pompa Na+/K+ funcioneaz ncontinuu induce
hiperpolarizare menine Pr
2. Pompa de Ca++ elimin
excesul de Ca++.
3. Antiporter-ul Na+/Ca++ cuplat cu pompa Na+/K+

Faza 4 - de repaus
Antiporter-ul Na+/Ca++
funcioneaz cuplat cu pompa
Na+/K+

utilizeaz Na+ pentru a


asigura ieirea excesului de
Ca++ din celul

3 Na+influx /1Ca++eflux

Obs: Glicozidele cardiace blocheaz pompa Na+/K+ blocheaz antiporter-ul Na+/Ca++ menine [Ca++]IC
contractilitatea fibrei cardiace (efect inotrop pozitiv, folosit n
tratamentul insuficienei cardiace).

PA n fibra cardiac i principalii cureni ionici

Durata potenialului de aciune n fibrele cu rspuns rapid: 250 msec


(mai redus n atrii).
Corelaia cu ECG: - depolarizarea ventricular - cu complexul QRS
- repolarizarea ventricular - cu intervalul ST.

Perioadele PA n fibra cardiac contractil

PRE - perioada refractar


efectiv
faza 0 1/2 fazei 3;
celulele sunt inexcitabile
nu rspund nici la stimuli
foarte puternici;
deoarece PRE este lung
celulele cardiace nu
dezvolt tetanie.
PRR - perioda refractar
relativ
finalul fazei 3;
celulele sunt hipoexcitabile
la stimuli au rspuns .

Perioadele PA n fibra cardiac contractil

PSN - perioda supranormal


caracteristic celulelor
Purkinje, la finalul fazei 3
celulele au vulnerabilitate
crescut rspund la stimuli
printr-un rspuns repetitiv
aritmii severe .
corespunde cu vrful undei T
PNE- perioada normoexcitabil
corespunde fazei 4 la
stimulare apare rspuns
normal.

Corelaii PA-ECG
Ventricul

NSA

Atriu

3. Potenialul de repaus i de aciune n fibrele cu


rspuns lent (potenialele pacemaker )

Inima deine centrii


specializai pentru propria
iniiere a stimulilor i
propagarea lor ctre fiecare
celul din miocard (sistemul
excito-conductor).
Caracterele potenialului de
aciune n fibrele cu rspuns
lent (celulele NSA i NAV)
sunt diferite de cele din
fibrele cu rspuns rapid .

Faza 4 Depolarizarea lent diastolic (DLD)

Determin activitatea de
pacemaker (automatism);
celulele nu au un Prepaus
constant, doar un potenial
diastolic maxim (PDM);
potenialul de
membran trece lent din
PDM (-60 mV) la Pprag (40 mV) se declaneaz
depolarizarea (faza 0)

Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD)

Bazele ionice ale DLD:


influx lent de Na+ (If funny) (canale de Na+
non-gated);
influx lent de Ca++
(canale de Ca++ tip-T );
nchiderea mai rapid a
canalelor de K+ n faza 3.

Faza 0 - Depolarizarea
mai lent n comparaie cu
fibrele cu rspuns rapid ;
ncepe dup atingerea P
prag
( -40 mV) conductana
Ca++ (prin canale Ca++ tip-L):
influx de Ca++ Pmembran
trece spre valoarea potenialul
de echilibru al Ca++ ( 0 mV).

Faza 1-3 - Repolarizare

Fazele 1-2 - nu sunt evidente.


Faza 3 - determinat de conductanei pentru K+:
canale de K+ eflux de K+
care duce la repolarizarea
membranei;
canalele de K +reglate de
acetilcolin (deschise prin
stimulare vagal) eflux
de K+ duce potenialul de
membran la valori mai
negative hipo-excitabilitate.

Perioadele PA n fibrele cu rspuns lent

PRA - perioada refractar


absolut: ncepe cu faza de
depolarizare a PA (faza 0) i
se termin n ultima parte a
fazei 3 de repolarizare
fibra este inexcitabil
PRR - perioda refractar
relativ: ncepe la sfritul
fazei 3 de repolarizare i se
prelungete n faza 4 ,
fibra este hipoexcitabil.
Durata PA 150 msec.

Frecvenele de activare spontan a pacemakerilor

Depinde de modificarea :
pantei DLD;
valorii P
prag;
valorii PMD.
Accelerarea pantei DLD
FC (tahicardie):
- adrenalina sau SNVS,
- beta-agoniti,
- [Ca++].
Alungirea pantei DLD
FC (bradicardie):
- Ach sau SNVP,
- beta-blocante,
- [K+].

Caracteristicile fibrelor cardiace cu rspuns rapid


comparativ cu celulele pacemaker

Automatism: Absent (necesit


stimulare de prag)
Rspuns: fibre cu rspuns rapid
Potenial de repaus (faza 4):
Constant -85 to -90 mV
PA: Amplitudine mare, pant de
depolarizare rapid (faza 0)
Durata 250 msec (n atrii)

Automatism: Prezent (prezint


DLD)
Rspuns: fibre cu rspuns lent
Potenial de repaus (faza4): fr
Pr constant, cu PDM -60 mV
PA: Amplitudine mic, pant de
depolarizare lent (faza 0)
Durata 150 msec