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FISIOPATOLOGA DE

LA
NUTRICIN
CTEDRA DE FISIOPATOLOGA

Esta presentacin es una gua para el estudio, por


lo tanto
no es suficiente para el conocimiento del tema.
Es necesario para ello recurrir a la bibliografa
indicada.
Tengan en cuenta que todos los docentes de la
ctedra estamos
a disposicin para evacuar dudas o recibir
consultas.
La Ctedra

DEFINICIONES
NUTRICIN: forma de obtener del medio ambiente los
elementos necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto
energtico y mantenimiento del organismo.
ALIMENTACIN: proceso hidroltico que transforma las
macromolculas en molculas mas pequeas que sean
posible de ser absorbidas y asimiladas.
NUTRIENTE: elementos bsicos de la racin o dieta que
puede ser utilizados como material energtico estructural
como principio regulador.

CLASIFICACIN
MACRONUTRIENTES:
- Hidratos de carbono o glcidos
- Grasas o lpidos
- Protenas
MICRONUTRIENTES:
- Minerales
- Vitaminas
AGUA

NECESIDADES ENERGTICAS: aporte de


energa para realizar los procesos metablicos,
mantener la homeostasis y temperatura corporal,
cubrir el anabolismo y llevar a cabo la actividad
fsica diaria.

BALANCE ENERGTICO:
- equilibrio entre entradas y salidas
- ajuste entre consumo y entradas
.

RECOMENDACIONES DIETTICAS:
niveles de consumo de nutrientes considerados
esenciales

DIETA EQUILIBRADA:
balanceada y no carenciada
Leyes de Escudero:
-adecuada en aporte calrico, plstico, y
regulador
-variada y contener los 3 tipos de alimento
-proporcionada: - 30% grasas
- 10% protenas
- 60% glcidos
- agradable

ETAPAS DE LA NUTRICIN
CONSUMO
-Lactancia y desarrollo del sistema estomatogntico
-Masticacin
-Deglucin
UTILIZACIN
- Digestin: - fase mecnica
- fase qumica
- Absorcin: - difusin simple
- transporte activo
EXCRECIN

Malnutricin: sndrome de origen


diettico originado por un consumo de
nutrientes deficiente o excesivo, en relacin
a las demandas fisiolgicas.

Etiologa
Exgena o primaria: del ambiente: situacin socio-econmica, educacin,
sanidad,tradicin, religin, etc.
Endgena o secundaria: propia del
husped: - alteraciones psquicas,
defectos congnitos, metabolismo,
alteraciones patolgicas

Clasificacin
Carencias o dficit:
- parciales:hipoavitaminosis
deshidratacin, etc.
- totales: - agudas: ayuno, trast.del
consumo,etc.
-crnicas: desnutricin
Excesos: - parciales: toxicidad
- totales: obesidad

Carencias o dficit
DESNUTRICIN PROTEICO - CALRICA
Kwashiorkor: dficit de
protenas, pese a una ingesta
calrica suficiente.
Marasmo: dficit de energa
y protenas: inanicin
Cuadros reversibles con dieta adecuada
control de infecciones

Kwashiorkor
-Apata
-Edema perifrico
-Aumento del tejido graso subcutneo
-Cara de luna llena
-Hepatomegalia
-Hipoalbuminemia
-Cabellos con bandas
depigmentadas e
hiperpigmentadas

Marasmo
-Interrupcin completa del crecimiento
-Prdida total del tejido graso subcutneo
-Atrofia de la musculatura: brazos y
piernas en palo de escoba
-Cara arrugada
-Sin edema
-Sin hepatomegalia

HIPOAVITAMINOSIS
Vitaminas liposolubles

Vitamina A - Retinol
-Mantenimiento de epitelios especializados
-Provisin de pigmentos visuales de la retina
-Antioxidante
-(Aumenta la inmunidad a infecciones )
-Alteracin del trofismo de epitelios
especializados
-Xeroftalmia
-Alteracin de la respuesta inmunolgica
-Erupcin retardada, queratinizacin gingival

Vitamina D- Calciferol
-Mantenimiento de los niveles sricos de calcio y fosfato para
La normal mineralizacin sea.

-Abombamiento frontal
-Rosario raqutico
-Pecho de paloma
-Surco de Harrison
-Lordosis lumbar
-Arqueamiento de piernas

Raquitismo
-Alteracin de dentina y esmalte
-Retardo eruptivo
-Malposicin dentaria

Osteomalacia
-Zonas de Looser o fracturas de Milkman
-Sin deformacin esqueltica
-Prdida de densidad sea y grosor cortical
-Fracturas
-(mayor incidencia de periodontitis)

Diagnstico diferencial con: - osteoporosis


- ostetis fibrosa
- enfermedad de Paget

Vitamina E - Tocoferol

-Funcin cerebral
normal
-Mantenimiento
de enzimas

-Degeneracin espino cerebelosa


-Alteraciones msculo esquelticas
-Anemia hemoltica en lactantes

Vitamina K

Cofactor para la carboxilacin


de los factores II, VII, IX y X
de la coagulacin

Hipoprotrombinemia y ditesis hemorrgica

HIPOAVITAMINOSIS
Vitaminas hidrosolubles

Vitamina B1 - Tiamina
-sntesis de ATP
-Mantenimiento de
membranas neurales
y conduccin
nerviosa

-Lesin de nervios perifricos (Beriberi seco)


-Lesin del corazn (Beriberi hmedo)
-Lesin del S.N.C. (Sindr. Wernicke - Korsakoff)

Vitamina B2 - Riboflavina
-Coenzima en sist.
oxidativos
-Activa vit. B6 y
c. flico

-Cambios oculares (fotofobia y queratitis)


-Glositis y ulceracin de lengua
-Queilosis labial

Vitamina B3 - Niacina
Acta a nivel de los
sistemas enzimticos
respiratorios en las
clulas

Pelagra o Sindr.
de las 3 D

Dermatitis: manchas en la piel(collar de Casal), lesiones en


mucosa bucal y lengua, inflamacin gingival
Diarrea: alteraciones gastrointestinales, prdida de apetito
Demencia

Vitamina B5 - cido Pantotnico


-Produccin de algunas hormonas
-Actividades de las enzimas relacionadas con el uso
de grasas e hidratos de carbono
-Uso de vitaminas
-Crecimiento normal
-Funcin del S.N.

Panthos: por todas partes

Vitamina B6 - Piridoxina
-alteraciones drmicas,
nerviosas, digestivas.
Similar a la Pelagra

Vitamina B8 - Biotina
Actividades de las enzimas necesarias para
descomponer los cidos grasos presentes en los
hidratos de carbono y eliminacin de los
productos de desecho derivados de la
descomposicin de las protenas.

No existe dficit

Vitamina B9 - cido Flico

Anemia
megaloblstica

Vitamina B12 - Cianocobalamina

Anemia perniciosa

Vitamina C cido ascrbico


-Antioxidante

-Barre radicales libres


-Participa en el metabolismo del colgeno

-Anemia normocrmica y
normoctica
-Alteracin de cicatrizacin
-Alteraciones esquelticas en nios

DFICIT DE
OLIGOELEMENTOS

Fsforo
Idem al calcio. No existe prcticamente dficit.

Magnesio
Forma parte de tejidos duros y blandos. Acta con
la Parathormona y la vitamina D en el hueso

Hierro
El 70% se encuentra en la hemoglobina.
Su dficit produce Anemia ferropnica

Zinc

Se encuentra en hueso, dientes, cabellos, piel,etc. Su carencia


produce lesiones en piel, retardo en la cicatrizacin, y
crnicamente defectos en el crecimiento, hepatomegalia,
prdida de peso,etc.

Cobalto
Forma parte de la vitamina B12

Fluor
-Resistencia dentaria a la caries
-Evita desmineralizacin sea

DFICIT DE H2O Y
ELECTROLITOS

Sodio: principal catin del medio extracelular


Equilibrio cido base. Evita prdida de H2O

Potasio: principal catin del medio intracelular


Metabolismo celular, sntesis proteica,
excitabilidad muscular

Cloro: principal anin extracelular


Equilibrio cido base

Excesos parciales
Calcio: nuseas, vmitos, calambres, labilidad
emocional, delirio

Fsforo: descalcificacin de huesos y dientes


Hierro: hemosiderosis
Flor: calcificacin diseminada de tendones,
vainas y msculos. Fluorosis: esmalte veteado

Sodio: edema

Carencias totales
Inanicin: disfunciones fisiolgicas debidas a una
insuficiencia de factores nutricionales necesarios
para mantener la salud.
Sintomatologa:- prdida de peso, hasta un 50%
- afectacin de rganos,
principalmente hgado e intestino
- piel delgada, seca, plida y fra.
- prdida de cabello
- afectacin de sistemas: aclorhidria
y diarrea, gasto cardaco reducido,
frecuencia respiratoria disminuida,
apata, edema, hipotermia, etc.

Excesos totales
Obesidad: exceso absoluto de grasa almacenada
en el tejido adiposo
-Alteraciones psicolgicas y sociales
-Resistencia a la insulina
-Hipertensin
-Cardiopatas
-Aumento de colesterol
-Problemas respiratorios
-Artrosis