Va area quirrgica

Va area quirrgica
Imposibilidad de intubar la trquea.

Indicacin :
Mscara larngea
Mscara larngea para intubacin
Va area quirrgica

Se hace cuando:

Edema de glotis
Fractura del larnge
Hemorragia orofarngea grave
Cuando el tubo endotraqueal no puede pasar a travs de las
cuerdas vocales.

Cricotiroidotoma

Emergencia:

Fcil de hacer
Produce menos sangrado
Requiere menos tiempo

Indicaciones:
Oxigenacin fallida (va area con
intubacin orotraqueal o nasotraqueal)
Dificultades anatmicas
Sangrado excesivo en nariz o boca
Trauma facial masivo
Obstruccin de la va superior

Cricotiroidotoma con aguja

Objetivo: Crear una va area en el cuello a travs de la membrana
cricotiroidea

Situaciones de emergencia para poveer oxgeno por un corto

tiempo.
Temporal
Hace que la intubacin sea una urgencia en vez de una emergencia
Se realiza en pacientes con funcin pulmonar normal
Sospecha de objeto extrao en la glotis: precaucin con la
insuflacin

Tcnica-Cricotiroidotoma con aguja

Preparar
oxgeno

Colocar al
paciente en
posicin supina

Conectar
catter con
aguja calibre
12-14 a una
jeringa de 612ml

Preparar el
cuello con
solucin
antisptica

Tcnica-Cricotiroidotoma con aguja

Palpar la membrana cricotiroidea,
entre el cartlago tiroides y cricoides.

Fija la tiroides con el pulgar y el dedo

ndice de una mano para evitar que
se desplace a los lados durante el
procedimiento.

Se realiza la puncin

Tcnica-Cricotiroidotoma con aguja

Puncionar con catter de 1214 para adultos
16-18 para nios
Por la membrana
cricotiroidea a la trquea
Dirigir la aguja caudalmente
a 45

Insertar la aguja en la mitad

inferior de la membrana
cricotiroidea aspirando
mientras avanza
Notar cuando entre aire a la
jeringa

Por debajo de
la obstruccin

La
insuflacin
intermitent
e

Obstruye 1
s
Libera 4 s

El catter se conecta con

oxgeno a 15 l/min con un
conector en Y o con una
tubera de oxgeno, abriendo
el orificio laetral entre la
fuente de oxgeno y la
conexin del catter.

Tcnica: Cricotiroidotoma quirrgica

Incisin en la piel
que se extiende por
la membrana
cricotiroidea

Dilata con pinza

hemosttica

Se coloca un tubo
endotraqueal
pequeo o cnula
de traqueostoma
(5-7mm de
dimetro

Nios: evitar
daar el cartlago
cricoides (soporte
de la trquea
superior)
No se recomienda
la
cricotiroidotoma
en menores de 12
aos.

Tcnica: Cricotiroidotoma quirrgica

Paciente en posicin supina, cuello en posicin neutra
Preparar el material, rea quirrgica y anestesia.
Fijar el cartlago tiroides mientras se intuba la trquea.
Insercin
transversa de
la membrana
cricotiroidea
Cuidado:cartla
gos tiroides o
cricoides

Insertar
hemstato o
separador
traqueal y
girar 90 para
abrir va area

Colocar tubo
endotraqueal
de tamao
apropiado (5 o
6 con baln) y
dirjalo
distalmente
dentro de la
trquea

Insuflar el
baln y
ventilar

Complicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Asfixia.
Aspiracin por ejemplo de sangre.
Celulitis.
Estenosis-edema subgltico.
Creacin de una falsa va.
Estenosis larngea.
Hemorragia o formacin de hematomas.
Heridas del esfago.
Enfisema mediastinal.
Parlisis de las cuerdas vocales, disfona, ronquera.

Traqueostoma
Indicaciones:
Obstruccin va area superior
Asistencia respiratoria durante periodos prolongados
Asistir el manejo de secreciones del tracto respiratorio
inferior
Prevenir la aspiracin de secreciones orales y gstricas
Evitar obstruccin: Anomalas congnitas
Patologa supragltica
Traumatismos cervicales con lesiones severas de los cartlagos
tiroides y cricoides, hueso hioides o grandes vasos.
Enfisema
Fracturas faciales
Manejo inadecuado de secreciones

Tcnica:Traqueostoma

Incisin horizontal1cm abajo del

cartlago cricoides

Diseccin de la musculatura
prelaringea sin desplazar la
traquea de la lnea media.
Seccin de la capa anterior de
aponeurosis y separacin de los
msculos prelaringeos
(esternohioideo y
esternotiroideos)

Incisin de capa
posterior de la
aponeurosis cervical
profunda donde
aparece el istmo de la
glndula tiroides.
Se desplaza el istmo
tiroideo

Tcnica:Traqueostoma

Anestesiar parte anterior de la

trquea
Se abre en forma vertical o en
forma de Y en el anillo 3ro o 4to
Fija la trquea con 5-6 puntos
Coloca la cnula de traqueostoma

Control de la va area por

obstruccin por cuerpo
extrao

Control de la va area por

obstruccin por cuerpo extrao en
adultos
Obstruccin incompleta: Dificultad
para respirar, angustia, emisin
de sonidos; respiracin ruidosa,
puede toser.
Obstruccin completa:
Incapacidad para respirar, habalr
o toser, sensacin de ahogo, el
paceinte se lleva las manos al
cuello, angustia, cianosis.

Preguntar

Emite sonido

Animar a que tosa

No palmadas en la espalda

No emite
sonido

Maniobra de Heimlich

Maniobra del cegador

Compresiones torcicas

Maniobra de Heimlich

Control de la va area por

obstruccin por cuerpo extrao en
nios
Tos y respiracin
efectivas

Animar a que tosa

No palmadas en la espalda

Extraccin manual del

objeto
Tos y respiracin
NO efectivas

S es visible, maniobra
de gancho

Maniobras de desobstruccin:
Golpes en la espalda
Compresiones torcicas (<1ao)
Compresiones abdominales(>1
ao)

Lactante
Compresiones en la
espalda

Nio
Compresiones en el
trax

Maniobra de Heimlich