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AGA

Interpretacin
Dr. Carlos A. Saavedra Leveau

Mdico Neumlogo
Clnica San Felipe Oncocare
E-mail: saavedraleveau@yahoo.com
Oficina: 2244088
Celular: 999979343

AGA
Interpretacin

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


DIAGNOSTICO

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


DIAGNOSTICO

Valores Normales:
Ph

= 7.40

(7.36 7.44)

PaCO2

= 40 mm Hg

(36 44)

HCO3

= 24 mEq/l

(22 26)

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

Transtorno
Primario

Mecanismo
Compensatorio

Paciente Agudo
C/Aumento 10 mm Hg PaCO2
C/Disminuy 10 mm Hg PaCO2

Aumenta 1-2 mEq/l HCO3


Disminuy 2-3 mEq/l HCO3

Paciente Crnico
C/Aumento 10 mm Hg PaCO2
C/Disminuy 10 mm Hg PaCO2

Aumenta 3-4 mEq/l HCO3


Disminuy 5-6 mEq/l HCO3

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

Cuando el mecanismo compensatorio


NO ACTUA, se agrega un
Transtorno Mixto.
Cuando el mecanismo compensatorio
ACTUA, solo existe el
Transtorno Simple

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

Para interpretar:
1. Definir con el Ph, acidosis o alcalosis.
2. Definir el transtorno primario: Respiratorio o
metablico.
3. En caso de respiratorio; valorar el mecanismo
compensatorio.
4. Si el mecanismo compensatorio actua, el
transtorno es simple.
Si el mecanismo compensatorio no actua, el
transtorno es mixto.
5. Definir la compensacin o descompensacin,
Si el Ph se encuentra en el rago de normalidad,
el transtorno es compensado, y fuera del rango
el transtorno es descompensado.

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS
Ejemplo:
Paciente agudo, con Ph 7.30; PaCO2 de 60 mm Hg,
HCO3 de 27 mEq/l.
Desarrollo:
1. Ph 7.30 = Acidosis
2. Si PaCO2 aumentado = Respiratorio.
Si HCO3 disminuido = Metablico.
En el paciente existe PaCO2 aumentado.
Entonces el transtorno primario = Ac. Resp.
3. Definir el mecanismo compensatorio.
A 20 mm Hg de aumento del PaCO2, le corresponde
un aumento de 2-4 mEq/l.
El HCO3 esperado = 26-28 mEq/l.
El HCO3 del paciente = 27 mEq7l.

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

Desarrollo:
4. Significa que el mecanismo compensatorio actuo y
el transtorno es simple (Primario) = Ac. Resp.
5. Definir, si es compensado o no.
Ph = 7.30
Significa que el transtorno es descompensado.
6. Diagnostico final:
Acidosis Respiratoria Descompensada.

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS
Ejemplo:
Paciente agudo, con Ph 7.25 PaCO2 de 70 mm Hg,
HCO3 de 24 mEq/l.
Desarrollo:
1. Ph 7.25 = Acidosis
2. Si PaCO2 aumentado = Respiratorio.
Si HCO3 disminuido = Metablico.
En el paciente existe PaCO2 aumentado.
Entonces el transtorno primario = Ac. Resp.
3. Definir el mecanismo compensatorio.
A 30 mm Hg de aumento del PaCO2, le corresponde
un aumento de 3-6 mEq/l.
El HCO3 esperado = 27-30 mEq/l.
El HCO3 del paciente = 24 mEq7l.
(Tiene menos HCO3 del que debera tener)

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


RESPIRATORIOS

Desarrollo:
4. Significa que el mecanismo compensatorio no
actuo, el transtorno es mixto.
El paciente tiene menos HCO3 del que debera
tener = Acidosis Metablica.
Significa = Acidosis Respiratoria + Acidosis
Metablica.
5. Definir, si es compensado o no.
Ph = 7.30
Significa que el transtorno es descompensado.
6. Diagnostico final:
Acidosis Mixta Descompensada.

TRASTORNOS METABOLICOS

TRASTORNOS METABOLICOS

TRASTORNOS METABOLICOS

TRASTORNOS METABOLICOS

Acidosis Metabolica:
PaCO2 esperado
= (HCO3 x 1.5) + 8 + 2

TRASTORNOS METABOLICOS

Alcalosis Metabolica:
PaCO2 esperado
= (HCO3 x 0.9) + 9 + 2

TRASTORNOS METABOLICOS
Para interpretar:
1.
2.

3.

4.

5.

Definir con el Ph, acidosis o alcalosis.


Definir el transtorno primario: Respiratorio o
Metablico.
En caso de metablico; valorar el mecanismo
compensatorio.
Si el mecanismo compensatorio actua, el
transtorno es simple. Si el mecanismo
compensatorio no actua, el
transtorno es
mixto.
Definir la compensacin o descompensacin,
Si el Ph se encuentra en el rago de normalidad,
el transtorno es compensado, y fuera del
rango el transtorno es descompensado.

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


METABOLICOS
Ejemplo:
Paciente con Ph 7.10 PaCO2 de 20 mm Hg, HCO3 de
10 mEq/l.
Desarrollo:
1. Ph 7.10 = Acidosis
2. Si PaCO2 aumentado = Respiratorio.
Si HCO3 disminuido = Metablico.
En el paciente existe HCO3 disminuido.
Entonces el transtorno primario = Ac. Metab.
3. Definir el mecanismo compensatorio.
A 10 mEq/l de HCO3, la PaCO2 que le corresponde
es de: (10 x 1.5) + 8 + 2
La PaCO2 esperado = 21-25 mm Hg.
La PaCO2 del paciente = 20 mm Hg.
(Tiene menos PaCO2 del que debera tener)

TRASTORNOS ACIDOS BASICOS


METABOLICOS

Desarrollo:
4. Significa que el mecanismo compensatorio no
actuo y el transtorno es mixto.
El paciente tiene menos PaCO2 del que debera
tener = Alcalosis Respiratoria.
Significa = Acidosis Metablica + Alcalosis
Respiratoria.
5. Definir, si es compensado o no.
Ph = 7.10
Significa que el transtorno es descompensado.
6. Diagnstico final:
Acidosis Metablica + Alcalosis Respiratoria
Descompensada.

Muchas gracias por su


atencin

Dr. Carlos A. Saavedra Leveau


Mdico Neumlogo
Clnica San Felipe Oncocare
E-mail: saavedraleveau@yahoo.com
Oficina: 2244088
Celular 999979343