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Gnralits
Plaie = effraction de la barrire cutane
par un agent vulnrant survenant par
coupure/ crasement / abrasion
13 % des admissions au service des
urgences
Plaie de la tte = 49 %
Plaie du membre suprieur = 36 %
Plaie du membre infrieur = 13 %
Sujet g
Obsit
Tabagisme
Dnutrition
Immunodpression
Diabte
Thrapeutiques immunosuppressives
Nature de la plaie
plaie en zone irradie
morsure
La salle de suture
Tout doit faciliter lhygine des mains [grade C]
Point deau comprenant une vasque (diamtre
intrieur de 50 cm)
Robinetterie commande non manuelle
Distributeurs de savon liquide et de solution
hydroalcoolique,
Distributeur dessuie-mains usage unique
Collecteurs de dchets
Le bionettoyage
(dtergence et dsinfection)
Entre 2 malades
le brancard, le chariot de soins, les plans de travail, le
matriel de type brassard tension doivent tre
nettoys et dsinfects
le linge sale, les dchets et le matriel utilis pour les
soins doivent tre vacus
le sol doit tre lav avec un dtergent-dsinfectant sil
est souill
En cas dacte septique un bionettoyage complet de la
salle doit tre ralis
Il est recommand de disposer de procdures
standardises pour la prparation et lentretien du
matriel et des locaux
Mesures de dsinfection
augmentation du risque infectieux avec le temps
1) Lavage au srum physiologique
i. si souillure importante, premier lavage leau et au
savon
ii. pas de trempage
Choix de lantibiothrapie
Stratgie antibiotique fonction de la plaie et du
terrain
Schmas de prescription curatifs;
des dures courtes dadministration (3-5
jours) sont envisageables mais non values
Pas de prlvements bactriologiques
systmatiques
Cas particulier:Morsures
Streptocoques
Pasteurella
Anarobies
Prvention du ttanos
Pas de consensus sur le caractre
ttanogne dune plaie
29 cas en France en 2000 dont 11 cas
mortels, frquence en hausse avec la
suppression du service militaire
Maladies dinoculation
- Pasteurellose humaine: contamination par morsure, griffure, piqre
vgtale
incubation courte
Conclusion
- Pas dantibioprophylaxie systmatique
mais traitement premptif
- Importance dune consultation de
rvaluation de la plaie 24 heures pour une
morsure et 48 heures pour les plaies avec
risque infectieux