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Профессиональный Документы
Культура Документы
BIOLOGICAS
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN
Microbiologa y Parasitologa
2016
CURSO DE
MICROBIOLOG
IA
Blgo. Ren Efran
Campana Quispe
CBP 3485 RNBE 0051
Microbiologa
La Microbiologa es
el estudio de los
microorganismos
microorganismos
BACTERIAS
VIRUS
HONGOS
PARASITOS
BACTERIAS
Estudio de la Microbiolgia
DIAGNOSTICO
MICROBIOLOGICO
En
El mdico interpreta el
informe y da el tratamiento
Se recogen muestras
para cultivo
Se prepara el informe
final y se enva al mdico
Se enva al Laboratorio
junto a un formulario
Puede
hacerse
informes
presuntivos
Antibiograma
Se examina subcultivos y
resultados de identificacin
La muestra se examina en
forma directa se realiza
tinciones
El laboratorio de Microbiologia
Es responsable de:
Fase
pre analtica
Fase analtica
Fase post analtica
Recepcin y preparacin
del paciente.
Obtencin
Identificacin
Manipulacin
Conservacin
Transporte
Aceptacin y rechazo
muestras
FASE ANALITICA
FASE ANALITICA
Aislamiento primario
Identificacin bacteriana
Susceptibilidad antimicrobiana
Deteccin de mecanismos de
resistencia
Pruebas moleculares
El laboratorio de Microbiologia
Diagnostico
etiolgico
Estudios de
susceptibilidad
Estudios de una
manera regular y
continuada
Informacion
epidemiologica
Deteccin de
mecanismos de
resistencia
Seguir la
evolucin de la
susceptibilidad
antimicrobiana
Oportunos
Confiables
RECOLECCION DE
MUESTRAS PARA ESTUDIO
MICROBIOLOGICO
RECOLECCION DE MUESTRAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Muestra para
cultivo
Especies bacterianas
asociadas a la infeccin
Infeccin vesical
Piuria
Disuria
Hematuria
Dolor suprapbico
Infeccin renal
Dolor en la regin
renal
Sensibilidad en el
ngulo costovertebral
Recoleccin
de orina por
tcnica del
chorro medio
Enterobacterias
Escherichia coli
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
Orina por
sondeo
Aspiracin
suprapbica
Enterococos
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus saprophyticus
asociadas a la infeccin
En forma aguda
Hisopado nasofarngeo
Lavado sinusal
Garganta y faringe
Enrojecimiento y edema
de mucosa
Exudacin de amgdalas
Formacin de
seudomenbrana
Agrandamiento de ganglios
cervicales
Hisopado de parte
posterior de la faringe
En forma crnica
Lavado sinusal
Biopsia quirrgica
Hisopado de amgdalas
(absceso)
Hisopado nasofarngeo
- Streptococcus pneumoniae
- Estreptococo beta-hemoltico
grupo A
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella y otras
enterobacterias
- Bacteroides y otros
anaerobios
- Estreptococo beta-emoltico
grupo A
- Corynebacteriun diphteriae
- Bordetella pertusis
- Neisseria gonorrhoeae
Puncin de seno
maxilar
cultivo
asociadas a la infeccin
Esputo
Sangre
- Streptococcus pneumoniae
Secrecin con
broncoscopio
Aspiracin
Transtraqueal
Biopsia
pulmonar
- Haemophilus influenzae
- Sataphylococcus aureus
- Klebsiella pneumoniae y
otras Enterobacterias
Especies de Legionella
- Fusobacterium nucleatum,
- Bacteroides sp.
- Plevotella y otras especies
anaerobias
Muestra para
cultivo
Diarrea
Disentera
purulenta
mucosa
sanguinolenta
Calambres
abdominales
Muestra de
material fecal
Hisopado
rectal o moco
rectal
Especies bacterianas
asociadas a la infeccin
- Campylobacter jejuni
- Salmonella sp.
- Shigella sp.
- Escherichia coli (EPEC,
EIEC, EHEC, ETEC,
EAEC, DAEC)
Hemocultivos
- Vibrio cholerae y otras
(fiebre tifoidea)
especies de vibrio
- Aeromonas sp.
- Plesiomonas shigeloides
- Yersinia enterocolitica
- Clostridium difficile
cultivo
la infeccin
Aspiracin de
material
drenado
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Enterococos sp.
Hisopado
profundo de
drenaje
purulento
- Clostridium sp.
- Bacteroides sp. y otras
bacterias anaerobias
Biopsia de
tejido
- Enterobacterias: E. Coli,
Klebsiella, Enterobacter,
Citrobacter, Proteus.
- Pseudomonas aeruginosa y
otros BGN no fermentadores
Signos y sntomas
Muestra para
cultivo
Cefaleas
Dolor de cuello y
espalda
Cuello rgido
Nuseas y vmitos
Estupor o coma
Erupcin cutnea
petequial
Lquido
cefalorraqudeo
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Estreptococos betahemoltico del grupo A y B
- Listeria monocytogenes
Aspiracin
subdural
Hemocultivos
Cultivo de
garganta o esputo
- Enterobacterias: pacientes
debilitados, lactantes y poscraneotoma
- Cryptococcus neoformans
(pacientes con VIH)
cultivo
la infeccin
Secrecin uretral
Secreciones
prostticas
- Neisseria gonorrhoeae
- Especies de Chlamydia
- Haemophilus ducreyi
- Treponemma pallidun (sfilis)
Hisopado de
Cuello uterino
Recto (hisopado
de esfnter anal)
Hisopado uretral
- Neisseria gonorrhoeae
- Gardnerella vaginalis
especies de Mobiluncus y
otros anaerobios
No bacterias:
- Trichomona vaginalis
- Candida albicans
- Especies de Mycoplasma
- Especies de Chlamydia
- Virus del herpes simple
Examen con
campo oscuro
cultivo
infeccin
Sangre: 2 a 3
cultivos /da con
intervalos de 1
hora o ms
- Especies de estreptococos
Grupo A: todas las edades
Alfa-hemolticos (endocarditis)
Grupo A, B, D en neonatos
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Escherichia coli
- Bacteroides fragilis y otras
bacterias anaerobias
- Pseudomonas auruginosa
- Listeria monocytogenes
- Haemophilus influenzae
- Salmonella typhi
Cualquier sitio
primario
sospechoso de
infeccin:
- LCR
- Vas urinarias
- Heridas
- Vias respiratorias
Secrecin
conjuntival: serosa
o purulenta
Enrojecimiento
conjuntival: ojo
rosado
Dolor y
sensibilidad
oculares
- Especies de Haemophilus
- Especies de Moraxella
- Neisseria gonorrhoeae
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
Secrecin
purulenta
Fondo de saco
inferior
Canto interno
- Pseudomonas aeruginosa
Especies bacterianas
asociadas a la infeccin
Drenaje seroso o
purulento
Dolor profundo en el
odo y articulacin
temporomandibular
Cefalea purstil
Tmpano rojo o que
abomb.a
En forma aguda
No cultivo
Hisopado
nasofarngeo
Aspiracin tinpnica
En forma aguda
- Streptococcus pneumoniae
y otros estreptococos
- Haemophilus influenzae
En forma crnica
Drenaje del
conducto auditivo
externo
En forma crnica
- Peseudomonas
aeruginosa
- Especies de Proteus
- Bacterias anaerobias
Muestra para
cultivo
Especies bacterianas
asociadas a la infeccin
Tumefaccin articular
Enrojecimiento y
calor
Dolor con
movimientos
Sensibilidad con la
palpacin
Radiografias:
sinovitis u
osteomielitis
Aspiracin
articular
Biopsia sinovial
Aspiracin de
espculas seas o
mdula sea
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Haemophilus influenzae
- Neisseria gonorrhoeae
-Streptococcus pneumoniae
- Enterobacterias
- Micobacterias
TRANSPORTE DE MUESTRAS
TRANSPORTE DE MUESTRAS
El objetivo primario en cuanto al transporte de
muestras para diagnstico consiste en mantener la
muestra lo ms cerca posible de su estado original
con un deterioro mnimo.
Las muestras deben trasladarse al laboratorio lo
antes posible. En un contexto hospitalario, se
aconseja un lmite de 2 horas entre la recoleccin y
la llegada de las muestras al Laboratorio. A menudo
es necesario un medio de transporte. Los medios de
transporte de Stuart, Amies y Cary-Blair son los que
se usan con ms frecuencia.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lavado gstrico
orina de chorro medio
secrecin prosttica
Material fecal (excepto para Clostridium difficile)
Muestras de garganta
Piel superficia
Enfermedad
sospechada
Procedimiento de
laboratorio
Hallazgos positivos
De
garganta
Difteria
Tincin de Gram
Bacilos grampositivos
pleomorficos con
disposicin en letras
chinas
Bacilos teidos de color
azul claro con
prominentes grnulos
metacromticos
Cocos fluorescentes en
cadenas
Enfermead de
Vincent
Tcnica con
anticuerpos
fluorescentes directa
Tincin de Gram
Presencia de bacilos
gramnegativos y
delgados bacilos en
forma de espiral
Enfermedad Procedimiento de
sospechada laboratorio
Esputo
Neumonia
bacteriana
Aspirado
transtraqueal
Lavados
Tuberculosis
bronquiales
Micosis
pulmonar
Tincin de Gram
Tincin
acidorresistente
Tincin de Gram
Tincin de Giemsa
o Gram-Weiger
Hallazgos positivos
Variedad de tipos
bacterianos el S,
pneumoniae con
cpsula es diagnstico
Bacilos
acidorresistentes
Levaduras con brotes
Seudohifas, hifas
verdaderas o cuerpos
con frutos
Enfermedad
sospechada
Procedimiento de
laboratorio
Hallazgos positivos
Heridas
Celulitis
bacteriana
Tincin de Gram
Variedad de tipos
bacterianos, sospechar de
especies anaerobias
Gangrena
gaseosa
(mionecrosis)
Tincin de Gram
Bacilos grampositivos
sospechosos de Clostridium
perfringens
subcutneas
o drenaje
purulento
de tractos
subcutneos
Montaje salino
Micetoma
Tincin de Gram o
actinomictico
para
acidorresistencia
Tincin de Gram o
Micetoma
montaje con azul
eumictico
de algodn
lactofenol
Grnulos de azufre
Filamentos grampositivos
ramificados, Nocardia es
acidorresistente
Granos negros, blancos o
grisseos
Enfermedad Procedimiento de
sospechada laboratorio
Liquido
Meningitis
cefalorra- bacteriana
qudeo
Tincin de Gram
Hallazgos positivos
Tincin de gram
Enfermedad
sospechada
Procedimiento
de laboratorio
Hallazgos positivos
Orina
Infeccin
bacteriana
Infeccin por
levaduras
Leptospirosis
Secrecin
uretral
Gonorrea
Infeccin por
Clamidia
Enfermedad
sospechada
Procedimiento de
laboratorio
Hallazgos positivos
Ojos
Conjuntivitis
primaria
Tincin de gram
Variedad de especies
bacterianas
Tracoma
Heces
Enterocolitis
purulenta
Clera
Enfermedad
parasitaria
Tincin de Giemsa
de raspados de
cornea
Tincin de Gran
Montaje directo
con agua de
peptona alcalina
Montaje directo
salino o con Yodo
Inciciones intracelulares
perinucleares en racimo
Neutrfilos y agregados
de estafilococcos
Bacilos con rpida
movilidad, no hay
neutrofilos
Huevos, quistes, larvas
y trofozoitos de
parsitos
Muestra
Enfermedad
sospechada
Raspado
Dermatofitsis
cutneo,
fragmentos
de uas o
Tinea versicolor
cabellos
Sangre
Procedimiento de
laboratorio
Hallazgos positivos
Fragmentos de hifas o
racimos de esporas
Hifas y esporas
Espiroquetas con
morfologa atpica
Parsitos intracelulares
(paludismo, babesiosis)
Formas extracelulares:
tripanosoma o
microfilarias
Tincin de Gram
Tincin de Gram
Tincin de Gram
Tincin de Gram
Tincin de Gram
Tcnicas de inoculacin
Tcnicas de inoculacin
Tcnicas de inoculacin
Tcnicas de inoculacin
Tcnicas de inoculacin
SELECCIN DE MEDIOS DE
CULTIVO
pH 7)
Patgenos potenciales
Medios de aislamiento
aconsejados
Streptococcus mutans
S. Salivarius
S. Pneumoniae
Estreptococos
betahemoltico no del
grupo A
Staphylococcus aureus
S. epidermidis
Especies de Haemophilus
Especies de Neisseria
Especies de Moraxella
Difteroides
Escherichia coli y otras
Enterobacterias
Anaerobios
Estreptococos beta-emoltico
del grupo A
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae y
enterobacterias
Pseudomonas aeruginosa
Neisseria gonorrhoeae y N.
meningitidis
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae tipo b
Corynebacterium diphteriae
Bordetella pertusis
Micobacterium sp.
Legionella pneumophila
Patgenos potenciales
Medios de aislamiento
aconsejados
Estafilococos
coagulasa negativos
Bacilos difteroides
Escherichia coli y otros
coliformes
Especies de
Lactobacillus
Estreptococos alfahemolticos
Especies de Bacillus
Escherichia coli
Especies de Klebsiella
Enterobacter Serratia
Proteus mirabilis y otras
especies de Proteus
Enterococos del grupo D
S. Aureus y
S.saprophyticus
Especies de Acinetobacter
Pseudomonas aeruginosa
y otros no fermentadores
Agar MacConkey o
EMB
Agar con 5% de
sangre de carnero
Agar MacConkey o
EMB
Patgenos potenciales
Medios de aislamiento
aconsejados
Neisseria gonorrhoeae
Medio de ThayerMartin
Agar 5% de sangre
de carnero
Agar sangre para
anaerobios
Patgenos potenciales
Medios de aislamiento
aconsejados
Escherichia coli y
otros entricos no
patgenos
Especies de
Pseudomonas y
otros No
fermentadores
Estafilococos
coagulasa negativo
Enterococos del
grupo D
Especies de Salmonella
Especies de Shigella
EPEC, ETEC,
EHEC, EIEC
Especies de Campylobacter
Muchos anaerobios
Agar CIN
Agar cicloserinacefoxitina- yema de
huevo
Patgenos potenciales
Medios de aislamiento
aconsejados
Estafilococcos
coagulasa negativos
Muchos estreptococos
Difteroides
Lactobacillus
Especies de
Propionibacterium
Escherichia coli y
otras enterobacterias
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
grupo b
Streptococcus
pneumoniae
Listeria monocytogenes
Escherichia coli
Flavobacterium
meningocepticum
Mycobacterium
tuberculosis
Agar chocolate
Agar chocolate con
estra estafiloccica
Agar 5% de sangre de
carnero
Agar MacConkey
Agar 5% de sangre de
carnero
Medio LwensteinJensen
Patgenos potenciales
Medios de aislamiento
aconsejados
Especies de
Corynebaterium
Estreptococos alfa
hemolticos
Estafilococos
coagulasa-negativos
Especies de
Propionibacterium
Especies de Bacillus
Staphylococcus aureus
Estreptococos Betahemoliticos
Enterococos
Escherichia coli
Especies de Proteus
Pseudomonas aeruginosa y
otros no fermentadores
Anaerobios:
Peptoestreptococcus
Especies de Bacteroides
Clostridium perfringens
Actinomyces israelii
Mycobacterium marinum
Agar 5% de sangre de
carnero
Agar MacConkey
Lwenstein-Jensen
INTERPRETACIN DE LOS
CULTIVOS
A partir de las observaciones iniciales se debe
evaluar el crecimiento de las colonias y decidir
si son necesarias pruebas adicionales
Observar las caractersticas y nmero relativo de
cada tipo de colonia recuperadas en los medios
de agar
Determinar la pureza, coloracin de Gram y
morfologa de las bacterias en cada tipo de
colonia
Observar cambios en el medio que rodea las
colonias, que reflejan actividades metablicas
especficas de las bacterias recuperadas
Tamao: dimetro en mm
Forma: puntiforme, circular, filamentosa
Elevacin: plana, convexa, umbilicada
Margen: entero, ondulante, filamentoso
Color: blanco, amarillo, negro, etc.
Superficie: brillante, opaca
Consistencia: cremosa, viscosa,
membranosa, quebradiza
Hemlisis en agar sangre : Alfa, Beta,
gamma
Produccin de pigmento
Morfologa de colonias
UROCULTIVO
UROCULTIVO
MUESTRA DE ORINA
CONTAMINADO
- Flora polimicrobiana
- Sedimento normal
- Sedimento con clulas
epiteliales
-Paciente asintomtico
sin enfermedad de
base
SE SOLICITA NUEVA
MUESTRA
POSITIVO
- Flora monomicrobiana
- Sedimento patolgico
- Ausencia de clulas
epiteliales
- Recuento elevado
- Paciente sintomtico
Paciente con
enfermedad de base
NEGATIVO
- Recuentos bajos o
negativos
- Sedimento normal
- Paciente asintomtico
sin enfermedad de
base
CULTIVO NEGATIVO
TIPIFICACIN
YANTIBIOGRAMA
UROCULTIVO
Puntos de corte para la interpretacin del recuento microbiano en el
diagnostico de la infeccin urinaria en diferentes poblaciones
UFC/ ml
Tipo de paciente
102
Mujeres
103
Pacientes
104
Nios
105
Mujeres
sintomticas
Bacteriuria asociada con catteres
del sexo masculino
Pacientes bacteriemicos
asintomticas
Mujeres con pielonefritis aguda
HEMOCULTIVO