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Desarrollo de los Procesos

Cognitivos o Mentales

Desarrollo Cognitivo

Pensamiento Postformal

Creatividad - necesidad de
expresin

Desarrollo moral autnomo

Inteligencia

Etapas del pensamiento


adulto segn Schaie
(78)

Niez y adolescencia

Adquisicin

Logro

Adulto joven

Responsabilidad

Adulto medio

Ejecutiva

Adulto medio

Reintegrativa

Adulto mayor

Etapas del pensamiento


adulto segn Schaie
(78)
Adquisicin Conocimiento y destrezas
no
especializadas

Logros Aprendizaje meta dirigido


Responsabilidad
Integracin de

metas

personales y familiares

Ejecutiva

Preocupacin por los

sociales

Reintegrativa

Sabidura

sistemas

Cambios en
pensamiento
Lgica

adaptativa - ms flexible

(Labouvie-Vief)
Pensamiento

dialctico (Riegel,

Bassesches; Leadneater y Perry)

Cambios en inteligencia
Aumenta

la inteligencia
Cristalizada
Vocabulario, informacin,
comprensin

Disminuye la inteligencia Fluida


Procesos de atencin, memoria y

pensamiento

Cambios en inteligencia
70
60
Transversal

50
40

Longitudinal

30
20
10
0
25

32

39

46

53

60

67

74

81

88

Inteligencia

Multidimensional

Multidireccional

Diferencias individuales

Plasticidad de la inteligencia

Cambios en los
procesos mentales

Percepcin y atencin:
Baja la velocidad de registro sensorial
Ms lento y menos eficiente

Memoria:
Sensorial y de corto plazo disminuye
Menor eficiencia

Desarrollo moral
Piaget:

Heternoma
Autnoma

Desarrollo moral

Kolhberg:

Preconvencional o premoral:

Orientacin hacia castigo - obediencia


Instrumental ingenuo

Convencional o moral

Mantenimiento de buenas relaciones,


aprobacin de los dems
Mantenimiento de la autoridad

Postconvencional o postmoral:

Contrato social
Principios individualidades de conciencia (tica
universal)

Desarrollo moral
Estudios de Gilligan

Mujeres:
Hacia las relaciones interpersonales
Considera el contexto
Responsabilidad hacia los otros

Hombres:
Hacia la justicia y derechos

Otras reas de
desarrollo cognitivo

Eleccin de la carrera

Habilidades expertas
Apoya en la experiencia
Automatizacin
Especializacin
Mejoramiento de estrategias
Mayor flexibilidad

Atencin y
envejecimiento

Disminucin de la atencin selectiva


dirigida estudiada mediante una prueba
de identificacin de una figura escondida
o el span verbal y no verbal

Disminucin de la atencin copartida


medida por el test de stroop por ejemplo.

Disminucin de la memoria activat

Modificaciones
cognitivas en la vejez

Vejez: factores de
riesgo

A los 85 aos el riesgo de hacer un Alzheimer


es 20 veces mayor que a los 65.
El 75% de los pacientes, de ms de 50 aos,
portadores de un tumor cerebral se presentan
con afasia. Contra el 10% por debajo de 50
aos
Traumatismo encefalo craneano (TEC) con
prdida d ela consciencia por mas de 1 h. Es
benigno en el joven y de mal pronstico
cognitivo encima de los 65 aos

Demencia senil

Prdida patolgica del


funcionamiento intelectual
Prdida severa de memoria
Conversacin errtica
Confusin espacial y temporal
Cambios de personalidad
Alucinaciones

Fases de la demencia

Fase I:

Prdida de memoria

Fase II:

Confusin general, conversacin


absurda, desubicacin

Fase III:

Prdida severa de memoria, del


autocuidado y la capacidad para
satisfacer necesidades bsicas

Placas seniles en el
anciano normal

Presentes sobretodo en el hipocampo


(algunos estudios las habran encontrado en
todo el neocortex)

Su nmero es pequeo

Son de naturaleza globular: slo constitudas


por amiloide y no por neuritos degenerados

Amiloide corto (P3) que carece de la porcin


1-16 del A4 del Alzheimer.

Causas de la demencia

Vasculares:
Multi y microinfartos cerebrales
Enfermedad de Biswanger

Causas de la demencia

Degenerativas:

Alzheimer
Pick
Cuerpos de Lewy
Demencia fronto-temporal asociada al
cromosoma 17
Parkinson
Parlisis supranuclear progresiva
ELA
Atrofia multisistmica
Sndrome de Down
Tumores cerebrales
Triquinosis

Espectroscopa
Alzheimer

Fsforo:
elevacin de fosfomonosteres y
fosfodisteres

Protnica:
elevacin mioinositol
Disminucin NAA

PET en Alzheimer

Disminucin metabolismo de glucosa y


del dbito sanguneo en las regiones
tempero parietales (hipometabolismo)

Para algunos la disminucin moderada


del dbito sanguneo en sujetos con
riesgo de Alzheimer sugiere el
desarrollo posterior de la enfermedad

PET y demencia en
Parkinson

Dos patrones:
Similar a Alzheimer
Hipometabolismo cortical difuso

PET en Pick

Consumo de glucosa disminuido


(hipometabolismo) que comienza
en la regin perisilviana (a veces
asimtrica) y luego se extiende a
los lbulos temporales y frontales

Demencia fronto
temporal-17

Anormalidades en el inicio, planificacin y


finalidad del movimiento (funciones ejecutivas)

Alteraciones comportamiento: agresividad,


apata, deshinibicin, esquizofrenia.

Funciones de calculo y constructivas bastante


preservadas

Pick: afasia prominente

Puede haber sindrome parkinsoniano

Inclusiones neuronales de filamentos ricos en


tau

Mutaciones en gen tau (cromosoma 17)

Demencia a cuerpos de
Lewy
Considerada por muchos muy
frecuente: 10 a 20% de demencias
Demencia fluctuante (signo mayor)
Halucinaciones visuales y delusiones
Sndrome parkinsoniano a menudo
sin tremblor
Histopatologa: presencia de cuerpos
de Lewy ( sinucleina cromosoma 4)
intraneuronales en todo el SNC

Demencia: otras causas

Pseudodemencias:
depresin, retardo mental, afasia

Probablemente curables:

hematoma subdural crnico bilateral


PE frontal
hidrocefalia a presin normal
parasitosis - triquinosis
otros tumores
carencia B12, B1, folatos
intoxicacin Al, OH, CO
alteraciones metablicas (encefalopata heptica,
hipoxia, dilisis, endocrinas -hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo)
infecciosas (SIDA, encefalitis)

Causas no orgnicas de
la demencia

Uso de medicacin o drogas

Consumo de alcohol

Enfermedades psicolgicas:
Ansiedad
Depresin