CORNEAL ULCERS

Jhonatan Omar Velsquez Araujo

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DEFINICION
:

Es la prdida de continuidad en la
superficie epitelial de la crnea que se
asocia a necrosis o destruccin del tejido
subyacente.

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EPIDEMIOLOGI
A:

1.5 a 2 millones de caso de ceguera

anual.
India (Madurai) se estima 113 / 100
000.
Ulceras micoticas (4-60% de las
lceras infecciosas).
Trauma Ocular.

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FISIOPATOLOGI
A:

Falla de los mecanismos de

defensa + agente externo o
sistmico.
Proceso inflamatorio.
Necrosis y destruccin del
estroma corneano.
lcera y acumulacin de
secrecin.

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PROFUNDIDAD:

CLASIFICACI
N:

SUPERFICIAL.(A)
ESTROMAL SUPERFICIAL.(B)
ESTROMAL PROFUNDO. (C)
RUPTURA
CORNEAL
PROLAPSO DEL IRIS. (D)

ETIOLOGIA:

VIRAL.
BACTERIANA.
MICOTICA.
ACANTHAMOEBA

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A

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ULCERAS VIRALES:
QUERATITIS HERPETICA (HSV 1)
Infeccin primaria Ocular y Infeccin Ocular
recurrente.

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ULCERAS VIRALES:
QUERATITIS HERPETICA (HSV 1)
Infeccin primaria Ocular y Infeccin Ocular
recurrente.

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ULCERAS
VIRALES:

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ULCERAS
VIRALES:

TRATAMIENTO:
Aciclovir (3%) ungento aplicar
tpicamente 5 veces al da por 14
das.
Ojo: No corticoides en su gran
mayora.

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ULCERAS
VIRALES:

ENTRE OTROS VIRUS:

Virus de Epstien-Barr.
Adenovirus: Queratoconjuntivitis
Epidermicas
y
Fiebre
Faringoconjuntival.
Conjuntivitis
Hemorrgica
epidrmica aguda.

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ULCERAS
Dependientes
BACTERIANAS:

de la falla de los mecanismos de

defensa + agente externo o sistmico.

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ULCERAS
STHAPHYLOCOCCUS (Gram +)
BACTERIANAS:

STREPTOCOCCUS (Gram +)

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ULCERAS
BACTERIANAS:

PSEUDOMONA AERUGINOSA (Gram -)

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ULCERAS
Dx
BACTERIANAS:

es un raspado de la zona afectada y hacer

coloracin Gram, Cultivo y Antibiograma.

TRATAMIENTO:
Gotas fortificadas de Gentamicina y Cefazolina
cada 30 minutos por 48 horas asociadas a
Atropina (1%) 3 a 4 veces al da.
Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina u ofloxacina)
cada 30 minutos por 48 horas.

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ULCERAS
MICOTICAS:

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ULCERAS
MICOTICAS:

FILAMENTOSA

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ULCERAS
MICOTICAS:

LEVADURIFORME

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ULCERAS
MICOTICAS:

Dx es un raspado de la zona afectada y hacer

coloracin Gram, Cultivo y Antibiograma.

TRATAMIENTO:
Natamicina 5 % tpicamente cada 1 hora por 48
horas y luego cada 2 horas por una semana +
atropina (1%) 4 veces al da.

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ULCERAS POR
ACANTHAMOEBA:

Queratitis punteada

Pseudodendritas

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ULCERAS POR
ACANTHAMOEBA:

Infiltrados epiteliales y
subepiteliales

Infiltrado anular

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ULCERAS POR
ACANTHAMOEBA:
Infiltrados en anillos
Ulceracin
Uvetis anterior ms
severa.

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ULCERAS POR
ACANTHAMOEBA:
TRATAMIENTO:
Entre las diamidinas tenemos la Propamidina y la
hexamidina. Las dos biguanidas que se utilizan son
la polihexametilenbiguanida (PHMB) al 002% y la
clorhexidina al 002%. 1 gota C/1h da y noche por
48 h. luego 1 gota c/1h solo da por 24 horas,
luego 1 gota C/3h continuar el tratamiento.
Eomicina y paromomicina, e imidazoles por va
tpica, miconazol al 1% y clotrimazol al 1%. Puede
que el itraconazol por va oral tenga algn efecto.
La neomicina se utiliza mucho