FUNCIONES MENTALES

NIVEL DE CONCIENCIA

Nivel de Conciencia
Este
parmetro
se
refiere
al
compromiso
cuantitativo
de
conciencia (o nivel de alerta) y la
capacidad de ubicarse u orientarse
(capacidad de identificarse a s
mismo, orientacin en el tiempo,
respecto al lugar en dnde est,
reconocimiento de personas).

Capacidad de orientarse

Orientaci
n
respecto
a s
mismo

Orientaci
n en el
tiempo

Orientaci
n en el
espacio

Orientaci
n
respecto
a
personas

Compromiso cuantitativo de
conciencia:
Se evala el grado de lucidez o el
compromiso cuantitativo de conciencia,
especialmente en lo referente a la
dificultad para despertar y dar respuestas
La diferencia externos.
de los distintos niveles se va
ante estmulos
determinando segn el tipo de estmulo que es
necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se
obtienen.

Los estmulos van desde hablarle a la persona (con voz

normal o ms fuerte), producir un ruido, tocarlo o
remecerlo, hasta estmulos capaces de producir un
dolor (nociceptivos), pero sin daarlo.
Estos ltimos pueden ser un pellizco en la regin
infraclavicular, presionar con los nudillos sobre el
esternn

Niveles de compromiso de
conciencia:

Lucidez.
Estado
de
plena
alerta.
Corresponde a
la
persona
normal, que es
capaz
de
mantener una
conversacin y
dar respuestas
atingentes a las
preguntas que
se le formulan.

Somnolencia.
El
paciente
impresiona
durmiendo
pero
al
llamarlo por su
nombre
o
hablarle
en
voz ms fuerte
abre los ojos,
mira
al
examinador,
responde
preguntas
y
luego
nuevamente
sigue
durmiendo.

Obnubilacin
.
Ya
es
necesario
tocar o agitar
al
paciente,
como tratando
de despertarlo.
Ante
esto,
abre los ojos,
mira
al
examinador,
pero responde
lentamente y
est
algo
desorientado
(confuso). No
muestra
inters en el
medio
ambiente.

Sopor.
Es una etapa
ms avanzada
de
compromiso
cuantitativo de
conciencia.
Para
obtener
respuestas es
necesario
aplicar
estmulos
dolorosos. Las
respuestas
verbales
son
lentas
o,
incluso,
ausentes. No
tiene
conciencia de
s mismo ni del
ambiente.

Coma.
Es el nivel
ms avanzado
de
compromiso
cuantitativo de
conciencia. En
esta etapa no
es
posible
obtener
respuestas ni
siquiera
aplicando
estmulos
dolorosos.
Algunas
reacciones que
se
pueden
presentar, son,
en
realidad,
reflejos
(por
ejemplo,
reacciones de
descerebraci
n). Los signos
vitales
se

ATENCIN Y VIGILANCIA:
DISTRABILIDAD Y
PERSEVERACIN

Atencin
Capacidad de un paciente en estado de alerta
para concentrarse en un estimulo exterior.
Para evaluarla se le pide al paciente repetir
hasta 7 dgitos hacia delante y hacia atrs.
Valor mas bajo normal: 5 dgitos hacia delante
y 4 hacia atrs. Si no cumple con estos valores
se le conoce como DISTRABILIDAD.

Vigilancia
Vigilancia o
concentracin
se refiere a la
atencin
mantenida a
una fuente de
estimulacin

Continuace
Performance
Test

TDAH

Perseveracin
Capacidad de mantener un
comportamiento por cierto periodo de
tiempo.
Ir restando 7 de 100 y al resultado obtenido
igual y asi sucesivamente
Decir los meses del ao en orden inverso o
deletrear palabras
Impersistencia motora

Tipos de Perseveracion

Visual

Auditiv
a

Memoria
Es la
capacidad de
recordar
(acontecimien
tos recientes
o ms
antiguos) y de
retener nueva
informacin.

Memoria de hechos remotos. Para investigarla

se pregunta sobre cumpleaos, fechas nacionales
memorables, respecto a la familia, dnde estudi,
dnde trabaj, etc. Las personas que estn
desarrollando una demencia, como se ve en la
enfermedad de Alzheimer, tienden a recordar
mejor los hechos remotos que los recientes.
Memoria de hechos recientes. Se pregunta por
acontecimientos ocurridos en el da (ratificar para
descartar confabulacin -inventar hechos para
compensar defectos de la memoria-).
Capacidad para aprender cosas nuevas o
memoria inmediata. Se le mencionan al
paciente tres objetos (por ejemplo, lpiz, auto,
reloj), y se le repite hasta que lo memorice.
Despus de conversar un rato de otros temas, se
le pide a la persona que vuelva a mencionar los
tres objetos.

LENGUAJE: AFASIA

Lenguaje
Al evaluar el lenguaje se aprecia si la
persona es capaz de :
Responde
r
Entender preguntas Entender
preguntas
textos
en forma
.
escritos
atingente
.

Escribir
un idea.

Los
Nombrar hallazgos
objetos depender
que se le
n del
muestran trastorno
.
que
exista.

Evaluacin del lenguaje.

Se conversa con el paciente y se evala cmo es la
comunicacin que se logra. Si se aprecia un trastorno, podra
ser necesario ir a un nivel ms bsico, con preguntas u
rdenes simples, como:
Saque la lengua
Levante las manos
Cierre los ojos, etc.

Si el paciente responde en forma adecuada,

significa que es capaz de comprender la orden y
entregar una respuesta atingente, aspectos que no
siempre van de la mano.

Una afasia
es una
prdida o
alteracin
del lenguaje
y sus
caracterstic
as
dependern
de la
ubicacin
del dao
cerebral.

Afasia global: prdida casi completa de la

comprensin y emisin del lenguaje
Afasia motora o de Broca: la persona
comprende lo que se le dice o se le muestra,
pero no logra emitir las palabras para
comunicarse. El paciente tiene adems una
hemipleja derecha.
Afasia sensorial o de Wernicke: en este
caso la persona no comprende lo que se le
dice, aunque es capaz de emitir palabras, pero
de todas formas no se le lograr entender ya
que intercala parafasias (sustitucin de una
palabra por otra, con distinto significado,
aunque tengan algn parecido en la fontica),
y termina siendo una jerigonza. Con frecuencia,
el paciente no presenta hemipleja.

Repeticin

Escritura

Fluidez

Evaluaci
n de
afasia
Lectura
en voz alta
y
comprensi
n

Comprensi
n
Nombrar y
encontrar
palabras

CONOCIMIENTO: AGNOSIA

Agnosia
Agnosia es la interrupcin en la
capacidad para reconocer estmulos
previamente
aprendidos
o
de
aprender nuevos estmulos sin haber
deficiencia en la alteracin de la
percepcin, lenguaje o intelecto.

REALIZACIN: APRAXIA

Apraxia
Incapacidad de ejecutar movimientos
coordinados sin que exista una causa
de origen fsico.

Tipos de Apraxia

Tipos de apraxia

Complemento a APRAXIA.

MOVIMIENTOS Y REFLEJOS
PATOLGICOS

Reflejos Patolgicos
BABINSKI
ESTIMULO: Rascar la parte externa de la planta del pie del taln hacia
los dedos.
RESPUESTA PATOLOGICA: Extensin o dorsi- flexion del primer dedo .
Adems separacin en abanico de los dedos.
CHADDOK
ESTIMULO: Rascar el pie por fuera y abajo del malolo externo
RESPUESTA PATOLOGICA: Igual que el anterior.
OPPENHEIM
ESTIMULO: Rascar la superficie antero- interna de la tibia de arriba
hacia abajo.
RESPUESTA PATOLOGICA: Igual que el anterior.
GORDON
ESTIMULO: Oprimir lateralmente los msculos gemelos, en forma firme
y repentina
RESPUESTA PATOLOGICA: Igual que el anterior.

Reflejos Patolgicos
BRUDZINSKI
ESTIMULO: Paciente decbito supino y fijando el
trax contra la cama, tratar de flexionar el cuello
RESPUESTA PATOLOGICA: . Cuando hay
irritacin menngea, la maniobra causa flexin
involuntaria de la cadera.
CHADDOK
ESTIMULO: Paciente decbito dorsal , cadera y
rodillas flexionadas a 90 . Fijar la cadera y tratar
de extender la rodilla
RESPUESTA PATOLOGICA. En irritacin
menngea hay resistencia y dolor de la parte
posterior del muslo.

Funciones Motoras
Obediencia patolgica
Flexibilidad crea
Abitendencia
Cooperacin
Oposicionismo
Ecopraxia
Prensin forzada
Imantacin
Negativismo
Perseveracin

ESFERA AFECTIVA

Esfera Afectiva
Pedir al paciente que repita tanto
frases negativas y positivas con
mucha expresin.
Al evaluar se toma en cuenta los
siguientes factores y se les brinda
una calificacin del 0-4
Tono de Voz
Expresin Facial
Gestos y posiciones del cuerpo
Ritmo del habla

Sugestionabilidad
AUTOSUGESTIN por parte del
paciente.
Imagina sentimientos o sugerencias
Someterse voluntariamente a una
peticin

Evaluacion a la sugestionabilidad

Test
Test
Test
Test

del balanceo
de los parpados cansados
de los dedos pegados
del pendulo

MINI EXAMEN DEL

ESTADO MENTAL

Bibliografa
Othmer, E. and Othmer, S. (2003).
DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.