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EVALUACIN DE

PROGRAMAS Y
PSICOLOGA SOCIAL
EJEMPLO DE ACTIVIDAD EVALUADORA:

LA SALA DE
URGENCIAS

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
Excesivo numero de pacientes que llegan a
urgencias
Salas desbordadas, psima atencin
Baja calidad e ineficiencia son producto de la
inestabilidad, irracionalidad y el elevado costo de
los mismos
Aumento de pacientes vs disminucin de
profesionales de salud
Sintomatologas no tan graves (masificacin),
tiempos de espera largos, abandono
LNEAS DE

INVESTIGACIN

ACCESO AL CUIDADO MDICO


3 aproximaciones: econmica, basada en la cultura de la
pobreza y la centrada en las barreras del sistema
EFECTUADA EN LAS SALAS DE URGENCIAS
Porqu los pacientes abandonan la salas?
Resultados apuntan a que en su mayora son los pacientes
de beneficencia, los descontentos por el tiempo de espera y
aquellos cuyos sntomas no son de verdadera gravedad

LOS PACIENTES QUE ABANDONAN LA SALA


DE URGENCIAS SIN SER VISTOS POR EL
MDICO:
IMPACTO SOBRE LA SALUD E IMPLICACIONES EN EL ACCESO A LA
OBJETIVOS
MODELO DE INVESTIGACIN
ASISTENCIA SANITARIA

Determinar el perfil psicolgico


y sociocultural de los pacientes
que abandonan las salas y las
barreras que impactan o
dificultan la bsqueda de
tratamiento
Comprobar la viabilidad de una
alternativa terica que pudiera
guiar la investigacin en el
rea y aumentar la produccin
de conocimiento

Insatisfaccin con el enfoque medico


clsico, la gestin y situacin
poltico/administrativo de la a.s.
Necesidad de incluir actitudes, creencias
y valores ante la salud/enfermedad
2 condiciones: los pacientes buscaran
tratamiento dependiendo de la cantidad
de amenaza y del grado en que admitan
que la conducta a realizar va ser efectiva
Presta atencin a la evaluacin de
sntomas hecha por la persona, los
beneficios percibidos, el valor de la
salud, variables endgenas y exgenas

MUESTREO Y DISEO
Sujetos atendidos por los
servicios ambulatorios sin
evaluacin medica
Grupo control y
experimental
(200)
INSTRUMENTOS
2 cuestionarios: Recoger datos
de las utilizacin de los
servicios mdicos e info
prospectiva de aquellos que
abandonan. Evaluar las
razones del abandono, los
intentos para recibir atencin,
dificultades y seguimiento del
estado de salud

PROCEDIMIENTO
IDENTIFICAR
PROBLEMATICAS
reas: poltica, financiera,
tcnica/terica y practica
RECOGIDA DE LA INFO
A travs de las instituciones
y los cuestionarios
OPERACIONALIZACIN DE
VARIABLES
EXOGENAS: Variables del
sujeto, variable apoyo social
(instrumental, emocional e
informativo), variable
aislamiento
ENDOGENAS: locus de
control, el valor de la salud,
la eva de sntomas y los
beneficios de la visita

RESULTADOS DE LA INV
Los grupos que se quedan o abandonan no son
significativamente diferentes
Alto porcentaje de hispano y sin seguro
Diferencias en las eva de las enfermeras y de los mdicos de
acuerdo con la gravedad de las quejas
Tiempo de espera record de 6 hrs. Barreras fueron las
responsabilidades familiares, horario ocupacional, transporte, y
la frustracin

IMPLICACIONES

La escasez de recursos disponibles para los pacientes


Mala distribucin de los existentes status socioeconmico/calidad y cantidad de los servicios recibidos
Incremento en el aumento de pacientes sin seguro medico
Amenaza de la enfermedad, riesgo a perecer,
vulnerabilidad percibida, conductas, planes de tratamiento

INVESTIGACIN PSICOSOCIAL
Entrenamiento de las habilidades necesarias para afrontar las
relaciones interpersonales y la situacin de amenaza de cada
paciente
Estrategias de afrontamiento que adopta el sujeto
Potenciacin de los recursos para mejorar la capacidad
asistencial de centro donde se ubica la sala de urgencias
Manejo de la afectividad y de las situaciones estresantes,
capacidad de interactuar con el ambiente
Mantenimiento del autoconcepto y la autonoma personas
Cumplimiento de roles sociales relevantes
Efectos del apoyo social, la desigualdad, la clase social, los
sentimientos de indefensin vulnerabilidad y ausencia del
control

LIMITACIONES
Info de un solo hospital
Utilizacin de la sala de urgencias depende de la estacin
del ao
Generalizaciones
Seguimiento de los pacientes es difcil de controlar

APORTACIONES Y POTENCIALES EN
LA EVALUACIN DE PROGRAMAS
Reconocimiento de los factores psicosociales inmersos
en el contexto del programa a aplicarse
Las creencias y las percepciones de los participantes
son claves para el xito
El compromiso de formar parte de
Vnculos del evaluador hacia otros miembros del equipo
evaluador y las personas cercanas al programa
Experiencias de la participacin
Replantear la evaluacin como una actividad
psicosocial.