DISFUNCIONES O

TRASTORNOS
SEXUALES
FACULTAD DE OBSTETRICIA
OBSTA. HOLGA CORNEJO
QUISPE
2016

DISFUNCIONES
SEXUALES
Las disfunciones
sexuales son
trastornos de la
respuesta sexual en

Las disfunciones
sexuales son el conjunto
de alteraciones
en su mayor parte por
inhibicin
de alguna de las fases

sus diferentes fases o

de la respuesta sexual

en su funcin eficaz.

del individuo

DISFUNCION SEXUAL
Las disfunciones sexuales
provocan siempre malestar no
slo en la persona que lo
padece, sino tambin en la
pareja, y que para comprender
cabalmente las causas y para
tratarlas se requiere la
colaboracin del pareja en la
mayora de los casos, la
disfuncin es un trastorno
esencialmente personal.

Sntoma persistente
o recurrentes, a
pesar de tener una
estimulacin
adecuada.
Toda disfuncin es
un problema de
pareja.
(Masters y
Johnson)

DISFUNCION SEXUAL
FEMENINA
"Las disfunciones sexuales son
trastornos psicosomticos que
impiden a la mujer realizar el coito o
gozar de l
Kaplan, H.S

DISFUNCION SEXUAL
FEMENINA
32 % : ausencia de inters sexual.
28 % : nunca orgasmo.
21 % : dolor durante la relacin
22 % : sexo como algo no placentero.
16 % : insegura de performance
sexual
7 %
: lubricacin vaginal insuficiente

DISFUNCION SEXUAL
FEMENINA

DESEO

EXCITACIN

ORGASMO

No ligada a fase:

Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.
Disf. Sex. generalizada
Anorgasmia.
Preorgasmia
Dolor coital
Vaginismo
Dispareunia

DISFUNCION DEL DESEO

Anerosia o anafrodisia
No experimentacin de deseo alguno. La
sexualidad no les interesa ni est dentro
de su esquemaexistencial.
Se podra decir que hay una faltade
sensibilidad ertica.

Aversin sexual
Miedo irracional a la actividad sexual

TRANSTORNO DE LA
EXCITACIN SEXUAL
Incapacidad persistente o recurrente, para
obtener o mantener la respuesta de
lubricacin propia de la fase de excitacin
hasta la terminacin de la actividad
sexual.
La alteracin provoca malestar o dificultad
en las relaciones interpersonales .
Antes llamada frigidez

Anorgasmia o Frigidez o Disfuncin

Orgsmica
Retr
a

so o
au
fase sencia p
de e
e
xcita rsistent
ci
e
com
o ad n norm o recurr
ecua
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a
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s
foco tividad
sexu mo desp
, inte
a
u
n s id
ad y l, consid s de un
e
dura
a
cin rada
.

ANORGASMIA
PRIMARIA

Se refiere a mujeres
que nunca han
alcanzado el
Orgasmo

ANORGASMIA
SECUNDARIA
Mujeres que
durante una poca
fueron orgsmicas
pero luego dejaron
de serlo por
alguna causa.

ANORGASMIA
SITUACIONAL

ANORGASMIA
COITAL

Alude a mujeres
que han tenido
orgasmos en una o
ms ocasiones,
pero solo bajo
ciertas
circunstancias, por
ej. Aquellas mujeres
que solo lo son
cuando se
masturban.

Subtipo de la
Anorgasmia
Situacional. Se
refiere a mujeres
que han tenido
orgasmos solo
cuando recurren a
varios tipos de
estimulaciones
pero no tienen
orgasmos
durante el coito.

ANORGASMIA
FORTUITA
Hace referencia
a las mujeres
que ha
experimentado
orgasmo en
diferentes
tipos de
actividad
sexual pero
de forma
infrecuente

TRANSTORNOS DE LA
FASE DE ORGASMO
DISFUNCION ORGASMICA:
Bloqueo del componente orgsmico, sin incluir
bloqueo de excitacin.
Son sexualmente capaces de responder.
Pueden enamorarse, experimentan sentimientos
erticos, lubrican
copiosamente y
muestran
hinchazn .
Su dificultad consiste en lograr el orgasmo, en mayor
o menor medida.

Es la queja sexual ms frecuente

TRANSTORNOS FASE DE
ORGASMO
DESVIACION ORGASMICA:
Tienen un buen deseo sexual, y llegan al
orgasmo no a travs del coito, pero si a travs
de cualquier otro medio (masturbacin o
actividad no coital).

Orgasmo no sociabilizado

TRANSTORNOS FASE DE
ORGASMO
ANORGASMIA:
Existe deseo sexual pero no se puede llegar al
orgasmo en ninguna oportunidad ni a travs
de ninguna maniobra.
No conocen el orgasmo en pareja ni en forma
masturbatoria.

OTROS TRANSTORNOS
VAGINISMO:
El vaginismo no incluye ninguno de los dos
componentes de la respuesta sexual femenina

Este trastorno sexual, poco frecuente, se

caracteriza por un espasmo condicionado de la
entrada vaginal.
La vagina se cierra involuntariamente cuando
se intenta la penetracin lo cual impide el coito.
Las mujeres con vaginismo suelensercapaces
de
responder
sexualmente
yalcanzarel
orgasmo con estimulacin clitordea.

DISFUNCIONES
SEXUALES
CAUSAS BIOLOGICAS
CAUSAS PSICOLOGICAS
CAUSAS SOCIALES

CAUSAS BIOLOGICAS
1. NATURALES:
POST MENOPAUSIA
EMBARAZO
2. PATOLOGICAS
3. IATROGENICAS

POST MENOPAUSIA
Disminucin de la congestin vulvar.
Mayor tiempo entre estmulo y lubricacin
Menor intensidad de contracciones de la musculatura
vaginal.
Disminucin de Estrogenos circulantes puede
provocar adelgazamiento de paredes
vaginales
y queratinizacin con dispareunia por hipolubricacin.

EMBARAZO

1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido.

2 Trimestre: deseo sexual normal o

aumentado

3 Trimestre: deseo sexual disminuido.

Puerperio: deseo sexual disminuido

(hipoestrogenismo ms hiperprolactinemia)

CAUSAS BIOLOGICAS
PATOLOGICAS
Genticas:

Pseudohermafroditismo

Malformaciones Congnitas:

Agenesia vaginal.
Tabique vaginal.
Hipoplasia vaginal.
Himen fibroso.
Sinequias de labios mayores o
menores

CAUSAS BIOLOGICAS
PATOLOGICAS
Inflamatorias:
Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis,

Endometritis, Anexitis.

Traumticas:

Obsttricas, Accidentales

Tumorales:
Tumores de vulva, vagina,
cuello o cuerpo uterino, ovario .

Intoxicaciones

CAUSAS BIOLOGICAS
IATROGENICAS

QUIRURGICAS
FARMACOLOGICAS

HERONA, MARIHUANA,
MORFINA Y DERIVADOS

Drogas ilegales
y sexualidad
COCAINA

Niveles de FSH y LH

Disminucin del deseo sexual

Dismunucin del placer

CAUSAS PSICOLOGICAS

Constituyen ms del 90% de las

causasdedisfuncin.
Son muy variadas y a la vez
complejas.

FACTORES
PREDISPONENTES

Educacin restringida

Malas relaciones familiares

Informacin sexual inadecuada

Primeras experiencias sexuales traumticas

Inseguridad temprana en papel sexual

FACTORES
PRECIPITANTES

Nacimiento de un hijo
Alteracin general en la relacin
Infidelidad
Expectativas no razonables
Disfuncin en el compaero
Fracaso fortuito previo
Reaccin a factores orgnicos
Edad
Depresin y ansiedad
Experiencia sexual traumtica

CAUSAS SOCIALES

RELIGIOSAS
CULTURALES

PAUTAS DE
TRATAMIENTO
BIOLOGICO

Endocrinoginecolgico
Psiquitrico
Quirrgico

PSICOTERAPEUTICO

EL MEJOR MODO DE
PREVENIR LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINAS (y de pareja)
ES LA INFORMACION

TRASTORNO DE LA ERECCIN O
DISFUNCIN ERCTIL O
IMPOTENCIA
Es la incapacidad de
alcanzar o de
mantener una ereccin
bastante firme
para realizar el coito.

Etiologa

Ejemplo de naturaleza vascular:

aterosclerosis de las arterias penenanas
impedancia inadecuada del flujo venoso
hipertensin
disminucin de la dilatacin de las arterias reduciendo
as la cantidad de sangre que entra al pene

Puede ser de naturaleza psicolgica

o fsica
La principal causa es vascular.
Pero tambin por causa hormonal,
drogas, enferme
dades neurolgicas

Trastornos Hormonales
aumento de prolactina
hipotiroidismo e
Hipertiroidismo.
Sndrome de Cushing

Trastornos neurolgicos:
convulsiones
lesiones medulares
ictus, etc.

CLASIFICACIN DEL
TRASTORNO DE LA
ERECCIN

TRASTORNO DE LA ERECCIN
PRIMARIO
El varn nunca ha podido realizar el coito

TRASTORNO DE LA ERECCIN
SECUNDARIO
El varn ha logrado copular uno, dos o un millar
de veces antes que se iniciara su disfuncin

SINTESIS
Laimpotencia
impotenciaes
esuna
unaalteracin
alteracinde
dela
lasexualidad
sexualidaddel
del
La
hombreque
que puede
puedeafectar
afectarconsiderablemente
considerablementesu
su
hombre
bienestar.
bienestar.
Elenvejecimiento,
envejecimiento,algunas
algunasenfermedades
enfermedades asociadas
asociadas aa
El
steyysus
sustratamientos
tratamientos(operaciones
(operaciones oomedicaciones)
medicaciones)
ste
sonlas
lascausas
causas ms
ms frecuentes
frecuentesde
deimpotencia.
impotencia.
son
Menosdel
del10%
10%de
delos
los pacientes
pacientescon
conimpotencia
impotenciasevera
severa
Menos
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alespecialista.
especialista.Slo
Sloel
el2%
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deltotal
totalde
de
consultan
hombrescon
conimpotencia,
impotencia,moderada
moderadaoosevera,
severa,solicitan
solicitan
hombres
ayudamdica.
mdica.
ayuda
Enla
laactualidad
actualidadexisten
existentratamientos
tratamientos muy
muyefectivos
efectivos
En
contrala
laimpotencia.
impotencia.Ms
Ms del
del90%
90% de
delos
loshombres
hombresque
que
contra
acudenaaun
unespecialista
especialistalogran
logranrecuperar
recuperarla
laereccin.
ereccin.
acuden
Eldiagnstico
diagnstico del
deltipo
tipo de
deimpotencia
impotenciaes
esimprescindible
imprescindible
El
parala
laeleccin
eleccindel
deltratamiento
tratamientoms
msadecuado
adecuadopara
paracada
cada
para
paciente.
paciente.
Elconsumo
consumode
dealcohol,
alcohol,tabaco
tabacoyymala
maladieta
dietacontribuyen
contribuyen
El
directamenteen
enla
laprobabilidad
probabilidadde
detener
tenerimpotencia.
impotencia.
directamente

EYACULACIN PRECOZ O
PREMATURA O RPIDA
DEFINICIN
Es una salida de semen a destiempo, a veces
con el simple contacto con el cuerpo
femenino y hasta sin ereccin y otras veces
inmediatamente despus de producirse el
encuentro genital, lo que interrumpe
bruscamente la dinmica sexual.

TIPOS

Eyaculacin Precoz
Primaria

Eyaculacin Precoz
Secundaria

Son hombres que nunca han

logrado un control voluntario
de su eyaculacin

Son aquellos hombres que

han perdido este control
voluntario

ANEYACULACIN
Es la ausencia total de algn fluido eyaculado,
encontrndose conservada la sensacin
orgsmica, ya que producen las contracciones
rtmicas de los msculos perineales sin que
tenga lugar la fase de emisin.

OTROS TRASTORNOS
MASCULINOS
Eyaculacin Retrgrada
Se produce la fase de emisin,
pero en vez de seguir el
trayecto uretral, la totalidad
o parte del semen pasa a la
vejiga. All se mezcla con la
orina.

Eyaculacin dolorosa
Es aquella que se presenta con dolor
Este tipo de eyaculacin se observa
asociado a procesos infecciosos
del aparato genital tanto
agudos como crnicos.
Dolor referido al perin, la uretra o
el meato uretral.

Eyaculacin Astnica
Es la que se produce durante un
largo perodo de abstinencia, que
se traduce en una eyaculacin dbil,
debido a ausencia de contracciones
musculares que impulsen el semen.

Eyaculacin Retardada
Es la que se produce en forma
Involuntaria y tarda.

INHIBICIN DE LA
EYACULACIN
Consiste en la incapacidad de
eyacular dentro de la vagina de la
mujer a pesar de tener una ereccin
firme y de haber alcanzado cotas
relativamente altas
TIPOS de excitacin,
sexual.
INHIBICIN DE LA EYACULACIN
PRIMARIA
Son aquellos varones que nunca
han podido eyacular dentro de la
vagina

INHIBICIN DE LA EYACULACIN
SECUNDARIA
Son aquellos varones que han
perdido dicha capacidad despus de
haber copulado en forma normal
anteriormente.

COITO DOLOROSO O
DISPAREUNIA

DEFINICION
Es generalmente introital
pero tambin puede aparecer
antes, durante o despus de
la relacin sexual.
La causa puede ser un factor
Psicolgico o un traumatismo
local.

VAGINISMO
rturbacin por la cual los mscul

rodean el tercio exterior de la va

contraen de manera involuntar

cuando el hombre intenta la
penetracin vaginal

DESORDENES SEXUALES
Presencia de fantasias, impulsos o
conductas sexuales, intensas y
recurrentes que implican:
Objetos no humanos
Sufrimiento o humillacin
Nios
Malestar fsico y psicolgico

DATOS
EPIDEMIOLOGICOS
Es mas frecuente en hombres jvenes
Hay un mayor componente agresivos
de los hombres
Es frecuente encontrar individuos con
mltiples parafilias, con trastornos de
estado de animo, abuso de sustancias
y trastornos de personalidad.

EXHIBICIONISMO
Exposicin deliberada y compulsiva de
los genitales en publico
Hombre tmido, dependiente, con
tendencia sdica.
Masturbacin posterior a la exhibicin
Excitacin ante la reaccin de la
victima que puede ser de sorpresa,
asombro o miedo.

MASOQUISMO
Placer sexual en la agresin y
sometimiento fsicamente por su
agresor.
Fantasas destructivas que se
vuelven contra si mismos

SADISMO
Excitacin al torturar, humillar o
castigas a otro.
Somete
Ultraja
Maltrata

VOYEURISMO
Placer sexual observando los rganos
sexuales y las actividades sexuales de
otros
Masturbacin mientras observa el
evento
Excitacin ante lo prohibido de la accin
El adolescente el voyerismo es normal
como parte de la bsqueda de
excitacin sexual

FETICHISMO
Placer a partir de objetos inanimados o
con partes del cuerpo
El orgasmo al contacto con el fetiche, la
masturbacin o la copula en su
presencia
Exageracin de ciertas prendas
asociadas con el ser amado
Atencin excesiva a ciertas partes del
cuerpo femenino

ZOOFILIA O BESTIALISMO
Placer sexual al copular con
animales
Puede ser de forma ligera y de forma
transitoria
Comn en reas rurales
Se involucra animales domsticos y
de granja