Influenza

Interno: Nicols Cepeda Hurel

La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa

provocada por los virus de la influenza A y B.

El perodo de incubacin puede ser entre 1 a 4 das

desde el contacto.

La principal forma de trasmisin es de persona a

persona, a travs de gotitas.

La Organizacin Mundial de la Salud, declar que el

mundo se encuentra en el perodo post-pandmico.

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manejo clnico de casos de influenza, minsal, 2014

Introduccin

Hay 3 tipos de virus de influenza, los cuales se dividen

en A,B y C.

Los tipo A y B son los causantes de las epidemias de

temporada en invierno.

Los virus de Influenza A se subclasifican dependiendo

de sus antgenos de superficie: hemaglutinina (H) y
Neuromidasa (N).

Los virus de Influenza B poseen subclasificacion

dependiendo de cepa y lugar de primera notificacin.

Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015;33(7):480490

Virus de influenza

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Fisiopatologia

JJ Skehel and DC Wiley (2000) Receptor binding and

membrane fusion in virus entry: the influenza
hemagglutinin. Annual Review of Biochemistry 69, 521569.

Funcin de antgenos

El espectro de cuadros clnicos es muy variado.

Va desde fiebre leve, sintomatologa respiratoria

moderada hasta insuficiencia respiratoria aguda.

Sntomas comunes: fiebre, tos, Odinofagia, artralgia,

mialgia, cefalea, nauseas, vmitos y diarrea.

Sntomas que predicen cuadro mas grave: disnea, uso

musculatura accesoria y signos radiolgicos de
neumona.

Advances in Bioscience & Clinical Medicine Pneumonia

and Pandemic Influenza A H1N1 Virus Infection: A
Review of the Literature ISSN: 2203-1413 Vol.2 No.1
2014

Cuadro clnico

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and Pandemic Influenza A H1N1 Virus Infection: A
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Hallazgos radiolgicos

Paciente mayor a 2 aos con fiebre mayor o igual a 38.5C y tos.

Aparte debe de cumplir uno de: Mialgia, Odinofagia y Cefalea.

Menores de 2 aos: fiebre, tos, rinorrea y ausencia de

obstruccin bronquial.

Pacientes deben de estar en temporada de influenza para que

criterios sean validos.

Confirmacin se realiza con inmunoflurecencia de virus de

influenza.

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Definicin de Caso sospechoso

Medidas generales
de manos de paciente y cuidadores.

Ambiente
Evitar

aislado en lo posible.

contaminantes ambientales.

Cubrir

con antebrazo boca y nariz al momento de toser o

estornudar.

Hidratacin

adecuada.

Antipirticos
Reposo

en caso de fiebre.

en casa en ausencia de criterios de gravedad.

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Higiene

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Factores de riesgo para

enfermedad respiratoria grave

Se deben hospitalizar todos los pacientes que cumplan

con definicin de cuadro sospecho o confirmado y que
cumplan con alguno de los siguientes criterios:

Hipoxemia:

Sat > a 93% respirando aire ambiente.

Deshidratacin

o rechazo alimentario.

Dificultad

respiratoria o aumento del trabajo

respiratorio.

Compromiso
Consulta

hemodinmico.

repetida por deterioro clnico.

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Criterios de hospitalizacin

Tratamiento hospitalario
Medidas generales:

Iniciar

tratamiento antiviral lo antes posible.

Mantener

pacientes.

separacin de al menos 1 metro entre cama de

Aislamiento

de pacientes.

Buenos

hbitos al toser o estornudar.

Limitar

el contacto del paciente con otras personas.

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Eficacia del tratamiento es optimo si se inicia 48 h antes

del inicio de los sntomas.

Oseltamivir: su uso esta autorizado por el ISP en nios

mayores de 1 ao, solo en caso de pandemia se incluyen
los mayores de 6 meses.

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Tratamiento antiviral

Contacto: Persona que habita bajo el mismo techo o que

ha estado cercano con un paciente sospechoso o
confirmado de influenza. Incluye al personal de salud en
contacto clnico directo con el caso.

Contacto cercano: Contacto a menos de 1 mt. por un

tiempo de exposicin mayor a 15 minutos, con un
paciente con sospecha o confirmacin de influenza.

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Manejo de contacto

Se recomendara el uso de quimioprofilaxis en contactos

que presenten las condiciones riesgo.

Debe ser iniciado antes de 2 das desde cuando refieren

haber estado en contacto con el caso ndice.

Oseltamivir:

Zanamivir: 2 inhalaciones c/24 hrs por 10 das.

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Manejo de contacto

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Recomendaciones nacionales
de vacunacin

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Tipos de Vacunas

La OMS define que cepas virales incluirn las vacunas a

administrar.

Desde 1971 se obtienen cepas recombinantes a partir de

cepas previas con antgenos seleccionados.

Da como resultado semillas de virus de influenza con

reordenamiento gentico mas los antgenos de
superficies seleccionados.

Son cultivados en embriones de pollo a baja tasa de

infeccin, siendo eliminados los embriones muertos.

Tras la incubacin del virus, se extrae el liquido

alantoideo y son inactivados con formaldehido.

Cada huevo entrega 45 ug de virus vacunal.

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Elaboracin de vacunas

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La EV global, con independencia de los factores

expuestos anteriormente, se estima en el 65%

En los nios la EV de las vacunas inactivadas es del 4849%, con escasa variacin en funcin de la existencia o
no de un mismatch entre cepas.

En casos hospitalizados, el hecho de estar vacunado es

un signo independiente de buen pronstico, con una EV
del 58% para prevenir complicaciones graves.

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Efectividad de la vacuna

Bibliografa

Gua de prctica clnica prevencin, diagnstico y manejo

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Advances in Bioscience & Clinical Medicine Pneumonia and

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the Literature ISSN: 2203-1413 Vol.2 No.1 2014

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hemagglutinin. Annual Review of Biochemistry 69, 521-569.