INTERPRETAO (BSICA)

DO HEMOGRAMA

Maisa Stefani Lemes

Graduao: Universidade Camilo Castelo Branco.

Residncia de Clnica Mdica: Santa Casa de Fernandpolis

Residncia de Hematologia: HB - FAMERP

Preceptora do Servio de Clnica Mdica da Santa Casa Fernandpo

HEMOGRAMA
Conjunto de testes laboratoriais.
Avaliao quantitativa e qualitativa dos
elementos do sangue (srie vermelha, branca e
plaquetria)
Coleta: tubo de EDTA (tampa roxa)

HEMOGRAMA MANUAL

HEMOGRAMA AUTOMATIZADO

SRIE VERMELHA ERITROGRAMA

Contagem de eritrcitos
Nmero de eritrcitos por mm3

- Homens 4 6 milhes
- Mulheres 3,9 5,6 milhes
*** No usada para definir anemia pois pode
estar normal (talassemia)

ERITROGRAMA

Dosagem de Hemoglobina
Por definio, sua diminuio, indica anemia.
Cada He contm cerca de 30 pg de Hb (640
milhes de mol), que atinge concentrao de 34
g/dl.
Determinao do valor por espectrofotometria
Homem: 13 18 g/dl
Mulher: 12 16 g/dl
Anemia x Poliglobulia

AFINAL, QUAL O VALOR NORMAL

DE HEMOGLOBINA???

HEMATCRITO
Relao percentual entre massa eritrocitria /
sangue total
Ht: He x VCM / 10

MULHER: 37 48%
HOMEM: 41 52%
Valores abaixo do normal: anemia ou diluio
Valores acima do normal: poliglobulia ou
desidratao

ERITROGRAMA

Volume Corpuscular Mdio (VCM): mdia do

volume de eritrcitos 80 100 Fl
VCM = Ht X 10 / Hm

> 100: macrocitose alterao de maturao

< 80: microcitose alterao na sntese de Hb

Hemoglobina Corpuscular Mdia (HCM): mdia

da quantidade de Hb (27 31 pg)
HCM = Hb x 10 / He

Concentrao de Hemoglobina Corpuscular

Mdia (CHCM): Hemoglobina e volume globular
32 a 36 g/dl
CHCM = Hb x 100 / Ht

CHCM: a Concentrao de Hemoglobina

Corpuscular Mdia, ou seja, a concentrao
mdia de hemoglobina em 100 mL de eritrcitos
sendo representada em grama por decilitro
(g/dL). O CHCM difere do HCM pelo fato de que a
concentrao leva em conta o volume celular e o
HCM apenas relaciona a hemoglobina total com o
nmero de eritrcitos.

Hipocrmica: diminuio de contedo

Hipercrmica: diminuio de continente

ndice de Anisocitose RDW (red cell

distribution width): 11 14,5%
Variao de tamanho dos eritrcitos
Aumentado: alterao de maturao ou
fragmentao eritrocitria.

RESUMINDO....
Eritrocitos

Normal, dimiudo ou
aumentado

Hemoglobina

Anemia ou poliglobulia

Hematcrito

Anemia ou diluio
Poliglobulia ou
desidratao

VCM

Macrocitose ou
microcitose

HCM

Quantidade total de
Hemoglobina

CHCM

Hipocromia ou

ANEMIAS

Classificao das anemias

Verdadeiras
x
Perdas
Diminuio de sobrevida
Diminuio de produa

Relativas
- Gravidez
- Hiper hidratao

CLASSIFICAO FSIOLGICA
Regenerao Medular:
Contagem de reticulcitos Produo medular

Hipoproliferativas
Carenciais
Aplasia
Infiltrao Medular

hiperproliferativas
- Perdas Agudas
- Hemlise

RETICULCITOS
Valor absoluto: 50.000 100.000
% reticuloitos x Eritrcitos
100

Valor Corrigido 1 2%

% Ret x Ht
Ht (normal)
Ht normal: homem 45
mulher 40

ndice Reticulocitrio:

% Ret corrigido ou Absoluto

fator de correo

Classificao Morfolgica de acordo com

tamanho (VCM) e cor dos eritrcitos (HCM)
- Microctica / Hipocrmica (VCM e HCM
diminudos)
Problema: Hemoglobina

Macroctica / normocrmica
Reticulocitose

Anemia hemoltica /
perdas

Metabolismo anormal do
acido nuclico

Megaloblstica (def de B12

e/ou cido flico)

Alterao da maturao

SMD

Outros

Hepatopatia,
hipotireoidismo, alcoolismo

Normoctica / normocrmica
Fase inicial da anemia carencial
Anemia carencial mista (ferropriva +
megaloblstica)
ADC
Anemia da DRC
Anemia por infiltrao medular.
Hemoglobinopatias (falciforme, C e variantes)

ESFREGAO DE SP

Policromasia: variao da cor

Eritrcitos jovens prematuramente liberados na
periferia
Mais volumosos e sem palidez central
Anemias Hemolticas

ESFREGAO DE SP

Anisocitose: variao de tamanho

Anemia carencial, medicamentos, hemlise.

Poiquilocitose: variao da forma.

- Anemia carencial

ESFREGAO DE SP

Esfercitos
Clulas arredondadas sem palidez central.
Anemia hemoltica auto-imune, esferocitose
hereditria.

ESFREGAO DE SP

Hemcias em foice /drepancitos

Clulas em formato de foice
Doena falciforme: HbSS, HbAS, HbSC, SBtal

ESFREGAO DE SP

Hemcias em alvo:
Formato em alvo
Hemoglobinopatias S e C, talassemias, ps
esplenectomia e hepatopatias.

ESFREGAO DE SP

Esquizcitos (Hm partida)

Fragmento eritrocitrio
Ruptura fsica / mecnica de hemcias
Hemlise intravascular
PTT, CIVD, HELLP, prtese valvar, hipertenso
maligna

ESFREGAO DE SP

Dacricitos
Hm em lgrima
Extremidade nica alongada
Mielofibrose, mieloftise, beta talassemia.

ESFREGAO DE SP

Corpsculos de Howeel-Jolly
Fragmentos de cromatina nuclear
Hipoesplenismo: ps esplenectomia, anemia
hemolitica, magaloblstica.

ESFREGAO DE SP

Corpsculo de Pappenheimer:
Grnulos de ferritina
Forma de cacho de uva na periferia celular
Anemias sideroblsticas, ps esplenectomia.

LEUCOGRAMA
Contagem global / diferencial: forma manual
(esfregao) ou automatizada.
Amostras patolgicas: microscopia.
Valores de referncia variam com a idade
- polimorfonucleares (granulcitos): neutrfilos,
eosinfilos e basfilos.
- mononucleares: moncitos e linfcitos

SEMPRE AVALIAR NMEROS

ABSOLUTOS!!!!!!!
Sempre avaliar a contagem diferencial
Investigar a causa de aumento ou diminuio de
subtipo leucocitrio.

BLASTOS