MONITOREO

INTRAPARTO
EXPOSITORES:
REGUERA DAVILA FIORELLA
TRINIDAD VIGILIO JUANA
SOTELO ASIPALI ANA ISABEL

HISTORIA
Primera mitad del siglo
XX, la auscultacin
intermitente
era el nico mtodo de
control fetal intraparto.

1960 el Monitoreo Fetal

Intraparto entr en su
fase de investigacin.

Se esperaba mejorar
muchos resultados
perinatales incluyendo
la reduccin de la
parlisis cerebral y la
mortalidad perinatal.

Hasta finales de 1970

que los ensayos clnicos
compararon la
auscultacin
intermitente con la
monitoria electrnica
fetal.
2

MONITOREO INTRAPARTO
ES UN EXAMEN
AUXILIAR PARA
EVALUAR LA
CONDICION
FETAL INTRAUTERINO EN EL
MOMENTO DEL
TRABAJON DE
PARTO

QUE EVALUA?
CONSIDERA BINOMIO
MADRE-FETO
ANTECEDENTE DE LA
PAREJA
EVALUA LA SALUD DE
LA MADRE
EVALUA LA SALUD
DEL FETO
EVALUA LAS
CONDICIONES

OBJETIVOS:
DETECTAR LA HIPOXIA DURANTE EL
PARTO Y PERMITIR QUE EL CLINICO
APLIQUE MEDIDAS:
NO INTERVENSIONISTA:
CAMBIO DE POSICION
ADM. DE MED.
HIDRATACION
INTERVENSIONISTA:
PARTO VAGINAL
CESARIA PARA EVITAR MUERTE FETAL

INDICACIONES
Auscultacin de los FCF
tcnicamente imposible
Embarazo de alto riesgo o
riesgo de hipoxia fetal
Que estn en trabajo de
parto

TIPOS
MONITORE
O
ELECTRONI
CO
CONTINUO
(INTERNO)

Auscultacin intermitente
de la FCF

PH SANGUNEO DEL CUERO

CABELLUDO FETAL
PH NORMAL: 7,35. SE ACEPTA COMO VALOR MINIMO
DE NORMALIDAD 7,25
PH ENTRE 7,25 Y 7,20 ESTABLECEN LA ZONA
DENOMINADA PREACIDOTICA O PREPATOLOGICA
VALORES INFERIORES A 7,20 ZONA ACIDOTICA O
PATOLOGICA

SATURACIN DE OXIGENO FETAL

SATURACIN < AL 30% INDICATIVO POR MAS DE

10 MINUTOS, INDICATIVO DE PERDIDA DEL
BIENESTAR FETAL

EQUIPO DE MONITORIZACIN
CARDIOTOCOGRFICA
CON PULSIOXIMETRA FETAL
10

PARAMETROS

FRECUENCIA
CARDIACA BASAL
VARIABILIDAD DE LA
FCF
ACELERACIONES DE LA
FCF

FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASE

frecuencia promedio en 10 minutos que

presenta fluctuaciones pequeas y rpidas
encima de una lnea promedio
valor normal: 120-160 lpm
LINEA DE
BASE

VARIABILIDAD DE LA FCF
son las fluctuaciones latido a latido de
la FCF en un minuto, es un importante
indicador de la funcin cardiovascular y
esta regulada por el SNA que resulta de
la interpretacin de los centro que
regulan la FCF. Tenemos:
Variabilidad normal: 6-25 lpm
Silente: ausencia de variabilidad
Minima: amplitud <6 lpm
Saltatoria: >25 lpm

ACELERACIONES DE LA
FCF:
es el incremento
en la FCF mas de
15 latidos y con
duracin mayor o
igual de 15
segundos en
relacin con la
FCFB

DESACELERACIONES DE
LA FCF:
es la disminucin de mas de 15
latidos y con duracin mayor o
igual de 15 segundo en relacin a la
FCFB causada por las contracciones
uterinas relacin temporal, se
determina segn su duracin,
amplitud y decalage de inicio.

DESACELERACION PRECOZ O
TEMPRANA(DIP I):
Se caracteriza porque
el momento de menor
FCF coincide con la
contraccin o se
produce menos de 20
segundos despus y
tiene un decalage 12 a
18 segundo.
Su presencia se
atribuye a una
estimulacin refleja del
vago, producida en la
mayora de los casos
por compresin de la
cabeza del feto

DESACELERACION
TARDIA (Dips II):
20 a 60 segundos
despus de la acm de la
contraccin. Auscultar al
feto durante e
inmediatamente despus
de la contraccin uterina,
observndose que en
coincidencia con la acm
de la contraccin o
durante el perodo de
relajacin, la FCF
comienza a disminuir
progresivamente
extendindose durante
todo el perodo de

DESACELERACION VARIABLE
(DIP III):
Es una cada sbita de la
FCF, de 15 latidos por
min o ms, con una
duracin de 15 segundos
o ms pero menor de 2
minutos
Cuando las
desaceleraciones son
peridicas, su comienzo,
la profundidad y
duracin comnmente
varan con las
contracciones

DESACELERACION
PROLONGADA
Disminucin
de la FCF de la lnea de base

de 15 latidos por minuto o ms, con

una duracin de 2 minutos o ms pero
menos de 10 minutos
Si dura ms de 10 minutos, es un cambio
de lnea de base

CLASIFICACION
PATRON DE LA
NIHCD

PATRON DE LA
ACOG - NIHCD

CATEGORIA I,
(TRAZADO
NORMAL) O PATRON
FISIOLOGICO:

CATEGORIA II, (TRAZADO

INDETERMINADO) O
PATRON DISTRESS:

CATEGORIA III:
(TRAZADO
ANORMAL) O PATRON
ESTRESS:

LB:120-160 LPM

LB: 100-119 Y 161-180

LPM

LB: <100 y >180

LPM

VARIABILIDAD: 6-25
LPM

VARIABILIDAD: 5 a 9 o
>25

VARIABILIDAD: <5
.

DIP II o III: (-)

DIP II o III: (+o-)

DIP I: (+ o -)

DIP I:

DIP I: (-)

ACELERACIONES: (-)

ACELERACIONES: (-)
PATRON
SINUSOIDAL: (+)

ACELERACIONES: (+ o
-)

ACCION: No requieren
ninguna accion en
especifico, el trabajo

ACCION: Requiere
evaluacion clinica, vigilancia
continua e intervenciones

DIP II o III: (+)

ACCION: Requieren
revision rapida de la
situacion clinica,
obtener muestra de ph

QUE SE QUIERE EVITAR

Hipoxia perinatal
Asfixia perinatal
Secuela por asfixia fetal
Muerte perinatal
Problemas medico-legales

EVIDENCIAS
La cardiotocografia continua durante
la labor de parto esta asociada a una
reduccion en la morbilidad neonatal,
pero no tiene diferencia significativa
en paralisis cerebral, mortalidad
infantil y otras medidas estandares
de bienestar neonatal.

RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar un trazado
electronico fetal en la admision a la
mujeres con factores de riesgo
Si se clasifica el trazado como un
patrn normal se puede interrumpir
el trazado a los 30 minutos para
facilitar periodos de ambulacion,
bao o cambio de posicion

R
G

S
A
I
C
A