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ORGANIZACIN DEL

INFORME

1. Datos personales del


sujeto, del cliente,
evaluadores y fecha de
las sesiones de
evaluacin y del informe
(sexo, edad,
escolaridad, profesin,
edo. Civil,)

2. Referencia y
objetivos:
motivo de
consulta y
objetivo

3. Datos
biogrfico
s

6. Resultados
cuantitativos:
establecer el rango
de respuesta o un
porcentaje que haga
comprensible el dato
bruto

5. Tcnicas
y
procedimie
ntos

4. Conducta
durante la
exploracin:
datos obtenidos
durante la
exploracin

7.
Integracin
de
resultados

8. Conclusiones y
recomendaciones:
diagnstico,
seleccin y
objetivos de
cambio e
intervencin

9. Diseo
(ejecucin) y
valoracin de
la
intervencin.

Observacin en la
primera entrevista
Apariencia
y conducta

Contacto inicial.
Apariencia general: Altura,
peso,
limpieza,
ropas,
adornos,
incapacidades
fsicas, etc.
Conducta
durante
la
entrevista:
ademanes,
acciones
extraas,
movimientos
repetitivos,
lentos o excesivos, postura
anormal, contacto visual
deficiente,
expresiones
faciales
anormales,
manerismos, etc.
Pertinencia de la apariencia
y conducta: edad, sexo,
educacin y nivel social,
etc.
Relacin
con
el
entrevistador:
cautelosa,
atenta, amistosa, sumisa,
cooperativa,
hostil,
congratulante, etc.

Lenguaje y comunicacin

Disposicin e inters para comunicarse.


Flujo general del lenguaje: rpido, lento,
dudoso, controlado, etc.
Alteraciones del lenguaje: tartamudeo,
mutismo, verborrea, etc.
Tono y contenido del discurso: demasiada
o poca productividad, fuga de ideas,
asociaciones vagas, conclusiones
errneas, neologismos, incoherencia o
incongruencia, etc.
Relacin entre comunicaciones verbales y
no verbales.

Contenido del pensamiento


Discurso espontneo.
reas problema.
Temas recurrentes.
Alteraciones del pensamiento: delirios,
fobias, obsesiones, etc.
Funcionamiento sensorial y motor
Estado general de los sentidos.
Alteraciones sensoriales:
alucinaciones, anestesias, etc.
Coordinacin motora gruesa y fina.
Dificultades motoras: tics, temblores,
gesticulaciones, rituales, etc.

Funcionamiento emocional
Estado de nimo general: triste, irritable, exaltado, ansioso, etc.
Fluctuaciones del estado de nimo durante la entrevista.
Reacciones emocionales hacia el entrevistador.
Correspondencia entre los afectos y el discurso.
Verbalizaciones sobre su estado de nimo.
Funcionamiento cognoscitivo
Sentido de orientacin: tiempo, lugar y persona.
Nivel de concentracin, atencin y estado de alerta.
Funcionamiento mnmico: memoria a corto y largo plazo, amnesia,
hipermnesia,
etc.
Vocabulario, bagaje cultural y nivel de conocimientos.
Rendimiento acadmico
Insight y Juicio
Creencias y expectativas sobre la intervencin: apropiadas, realistas,
fantasiosas,
etc.
Consciencia de la problemtica.
Ideas sobre las causas del problema.
Ideas sobre las posibles soluciones al problema.

7. Integracin de resultados
Comportamie
ntos objeto
de estudio

Caracterstica
s psicolgicas

Comportamientos
por los que se
consulta

Motora
Fisiolgica
Cognitivo-verbal

Resultados referidos a comportamientos,


caractersticas estables
FUNCIONES INTELECTUALES: nivel
intelectual, aptitudes, potencial de
aprendizaje, memoria
FUNCIONAMIENTO EMOCIONALMOTIVACIONAL: lo hallado en relacin con
el mundo afectivo y motivacional del sujeto,
actitudes, expectativas, personalidad
FUNCIONAES
PSICOSENSORIOMOTRICES: coordinacin
visomotora, organizacin espacial,
predominio lateral

7. Integracin de resultados
Condiciones
socioambient
ales

Condiciones
biolgicas

Condiciones ambientales que el sujeto presenta


en la actualidad
Contextos relevantes al caso
Comportamientos
presentes
en
distintos
ambientes
Situaciones problemticas para el sujeto:
fsicas, sociales, estmulos fsicos, sociales

Resultados de exploraciones
neuropsicolgicas y neurobiolgicas
Resultados de examenes fsicos

1. Exploracin sobre aspectos concretos del

comportamiento y el funcionamiento psicolgico no

informar sobre todos los repertorios de conducta/comportamiento


posible
2. Datos concretos datos base como aval de cualquier aseveracin
Funcionamiento intelectual normal - WISC : CI total=109

Desde propuesta UNAM

Aspectos intelectuales
Presenta una serie de informes tanto cuantitativos como cualitativos
acerca de la dotacin intelectual, el rendimiento, uso de recursos
intelectuales y la participacin de las diversas funciones cognoscitivas
(atencin, percepcin, juicio, pensamiento, lenguaje, etc.), identificando
las fortalezas y debilidades intelectuales de la persona evaluada; al
observar directamente diversos indicadores durante la entrevista y a
travs de la aplicacin de escalas de inteligencia.

rea perceptomotora

Considera alteraciones perceptuales, motoras y conductuales asociadas


con la presencia de patologa orgnica cerebral. Se orienta a establecer un
diagnstico diferencial entre problemas emocionales y alteraciones
generadas por organicidad; detectadas mediante la observacin directa,
reportadas en la entrevista, o bien evaluadas a partir de las ejecuciones
visotomotoras propuestas por instrumentos diseados exprofeso que
pueden adems ser calificados mediante diversos sistemas de puntuacin

rea afectiva

Evaluacin de las respuestas afectivas del sujeto, resultado de la interaccin de factores


innatos y aprendidos que configuran la estructura caracterolgica, as como la valoracin
de la presin del ambiente sobre dichas caractersticas. Incluye la integracin de las
observaciones directas en la entrevista y la interpretacin clnica de los resultados de las
pruebas en el contexto familiar, escolar, laboral y social segn lo amerite el caso.