Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
la
estructura
anatmica
diferentes
aspectos
Generalidades
EPIDEMIOLOGIA
El Ca de mama es el cncer ms frecuente
en mujeres y la principal causa de muerte
por cncer en las mayores de 20 a 59 aos
de edad.
Representa 26% de todos los cnceres en
mujeres y causa 15%de la mortalidad
relacionada con cncer en mujeres.
Tumores benignos
Fibroadenoma
Neoplasia benigna mas frecuente de la mama femenina.
Morfologa
Se presenta como un ndulo definido, solitaria, libremente
movible.
Histolgicamente tiene una proliferacin bifsica con
componente epitelial y estromal.
Macroscpicamente son masas firmemente
encapsuladas, lobuladas, que miden de 1-10cm.
Clnicamente: masa firme, bien delimitada, no adherida a
planos profundos.
No se malignizan casi nunca.
Fibroadenoma
Tumores filoides
Son mucho menos frecuente que los fibroadenomas.
Se plantea que se originan a partir de celulas de la estroma
periductal mas no de fibroadenomas preexistentes.
Suelen ser de tamao pequeo (3-4cm de dimetro).
Algunos se hacen de forma lobulada y qusticos. (filoides).
Suelen ser benignos.
Cambio mas omiso es un aumento de la celularidad del
estroma.
La mayora permanecen de forma localizada y se curan por
escisin.
papiloma intraductal
papiloma intraductal
Morfologa:
Histologa:
papiloma intraductal
TUMORES MALIGNOS
Tumores malignos
tumores malignos
Morfologa:
Localizacin:
1. Cuadrante superoexterno 50%.
2. Parte central 20%.
3. Cuadrante inferoexterno 10%.
4. cuadrante superointerno 10%.
5. Cuadrante inferointerno 10%.
tumores malignos
tumores malignos
las principales formas de carcinoma de mama se clasifican de la siguiente
manera:
A. No invasores:
1.Carcinoma ductal in situ (CDIS; carcinoma intraductal).
2.Carcinoma lobulillar in situ (CLIS).
B. Invasores:
3.Carcinoma ductal invasivo ( no especificado de otra forma).
4.Carcinoma lobulillar invasivo.
5.Carcinoma medular.
6.Carcinoma coloide. (carcinoma mucinoso).
7.Carcinoma tubular.
8.Otros tipos.
LCIS
El LCIS se origina en las unidades lobulillares de
los conductos terminales y slo se desarrolla en
la mama femenina.
La edad promedio al momento del diagnstico
es de 44 a 47 aos, cerca de 15 a 25 aos
menor que la edad a la que se diagnostica
cncer de mama invasivo.
12 veces mayor en mujeres caucsicas que en
mujeres de raza negra.
Veinticinco a 35% de las mujeres con LCIS
desarrolla cncerde mama invasivo.
DCIS
Si bien el DCIS se observa de manera
predominante en la mama femenina, constituye
5% de los cnceres de mama en varones.
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
de
de
de
de
crecimiento
crecimiento
crecimiento
crecimiento
papilar
cribiforme
slido
en comedn).
Clasificacion
1. Enfermedad de Paget del pezn
2. Carcinoma ductal invasivo
3. Adenocarcinoma con fibrosis productiva (escirro,
simple, NST),80%
4. Carcinoma medular, 4%
5. Carcinoma mucinoso (coloide) 2%
6. Carcinoma papilar 2%
7. Carcinoma tubular 2%
8. Carcinoma lobulillar invasivo, 10%
9. Cnceres raros (adenoide qustico, clula
escamosa, apocrino)
ENFERMEDAD DE PAGET
Casi siempre se presenta como una
erupcin eccematosa crnica del pezn.
Una alteracin patognomnica de este
cncer es la presencia de clulas
vacuoladas grandes, plidas en las clavas
interpapilares del epitelio.
La enfermedad de Paget puede confundirse
con un melanoma superficial diseminante.
Tumorectoma mamaria, mastectoma, o
mastectoma radical
CARCINOMA MEDULAR
Es un fenotipo frecuente de cncer de mama
hereditario BRCA1
A simple vista el cncer es blando y hemorrgico.
En 20% de los casos se encuentra en ambos lados.
Alrededor de 50% de estos cnceres se relaciona
con DCIS, que por lo general se presenta en la
periferia del cncer, y en <10% se demuestran
receptores hormonales.
Tasa de supervivencia a cinco aos menor que las
que presentan NST o carcinoma lobulillar invasivo.
CARCINOMA MUCINOSO
Fondos comunes extracelulares de mucina,
que rodean agregados de clulas
cancerosas de grado bajo.
Cerca de 66% de los carcinomas
mucinosos muestra receptores
hormonales.
En 33% ocurren metstasis a ganglios
linfticos y las tasas de supervivencia a 5 y
10 aos son de 73 y 59%,
respectivamente.
Carcinoma Papilar
Sptima dcada de la vida y en un
nmero desproporcionado de
mujeres no caucsicas.
Se definen por papilas con tallos
fibrovasculares y epitelio en
mltiples capas.
Las tasas de supervivencia a 5 y 10
aos son similares a las de los
carcinomas mucinoso y tubular.
CARCINOMA TUBULAR
Mujeres perimenopausia o la
menopausia temprana.
Alrededor de 10% de mujerescon
carcinoma tubular o carcinoma
cribiforme invasivo
En los carcinomas tubular y cribiforme
invasivo rara vez hay metstasis a
distancia. La supervivencia a largo
plazo se aproxima a 100%.
Receptores hormonales y
HER2
marcadores tumorales
marcadores tumorales
El CEA (antgeno carcinoembrionario) y el CA 15-3 son de
utilidad slo para controlar la respuesta al tratamiento y
monitorizar recidivas, para lo cual se miden antes y despus de
la terapia (operacin o quimioterapia).
Los receptores hormonales, son un tipo de marcadores
tumorales cuya expresin en el tumor nos permite clarificar el
pronstico de la neoplasia, los cuales son determinados a
travs de anlisis inmunohistoqumicos (AC.monoclonales).
HER 2 (factor de crecimiento epidrmico humano-2) son genes
comprometidos con el crecimiento y la proliferacin celular. El
producto de estos genes es un receptor glicoproteico de
transmembrana, estructuralmente similar a EGFR, cuyas
formas mutadas promueven la transformacin neoplsica de
las clulas, transmitiendo seales de crecimiento desde la
membrana al ncleo aumentando la divisin clula.
marcadores tumorales
EGFR (Receptor tirosin kinasa de transmembrana), cuya
frecuencia de positividad vara entre un 14% a 91%, est
relacionado inversamente con el estado de los receptores de
estrgeno y progesterona, por lo que aquellos tumores que
son EGFR positivos tienen una respuesta disminuida a la
terapia hormonal con tamoxifeno y por ende una menor
sobrevida libre de enfermedad.
Catepsina D es una proteasa lisosomal que es sobreexpresada
por algunos tumores de mama, cuyo precursor proteico (procatepsina D) tiene actividad mitognica y en un ambiente
cido ocasiona proteolisis de membranas basales, por lo que
se ha postulado que favorecera la invasin y el desarrollo de
metstasis.