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INTRACONDUCTO
IRRIGACIN ENDODONTICA
Objetivo principal: lavar y aspirar todas las sustancias
y restos que puedan estar contenidas en el sistema de
conductos y/o cmara pulpar de la pieza a tratar.
Secundarios: Aumentar la eliminacin bacteriana y sus
endotoxinas.
Vehiculizar, solubilizar y remover tejido necrtico y partculas
de dentina del conducto radicular
Prevenir la formacin de un tapn apical (tercio apical) de
dentina y tejido pulpar infectado
Lubricar la cavidad
IRRIGANTE IDEAL
Amplio espectro y alta eficiencia contra
CLASIFICACIN DE LOS
IRRIGANTES:
Compuestos halgenos hipoclorito de
sodio al 1%, 2,5%, 5%
Quelantes EDTA
Otros agua destilada (estril), suero
fisiolgico, clorhexidina
HIPOCLORITO DE SODIO
disolvente de sustancias orgnicas,
lubricante, bactericida, accin rpida,
neutralizante de toxinas.
EDTA
Sal disodica del acido
etilendiaminotetraactico (ph 7,3)
CLORHEXIDINA
Propiedades:
Concentracin 2%
Desventajas: Se inactiva en presencia de la sangre,
produce tincin dentaria, no disuelve tejido
orgnico, es menos efectiva en bacterias gramnegativas (que predominan en infecciones
endodnticas) y ms efectiva en gram-positivas
SUERO FISIOLGICO
En concentracin isotnica, la solucin salina no produce
daos conocidos en el tejido y se ha demostrado que
expele los detritos de los conductos con tanta eficacia
como el hipoclorito de sodio. Es biocompatible
EFICACIA DE LA IRRIGACIN:
Profundidad de la aguja
Volumen utilizado
Presin ejercida
Forma y tamao del conducto
Tiempo de accin (irrigante)
Uso secuencial
Zona del conducto en donde se ejerce su accin
TCNICAS DE IRRIGACIN:
Pasivas
Desventajas
optimizar la eficacia de la
irrigacin mediante una mayor
instrumentacin y las
consecuencias negativas de una
excesiva reduccin de la dentina
radicular y el debilitamiento
dentario
Activas manuales
Agitacin manual: se deposita en el conducto
el irrigante, luego con un cono de gutapercha
bien adaptado al conducto previamente
instrumentado, se desplaza el cono en el
interior del conducto con un movimiento
hacia adentro y afuera, en un recorrido de 2 a
3 mm.
100 movimientos en 30 segundos
Manuales asistidas
Irrigacin snica: opera a una frecuencia de 1-6 kHZ,
genera una mayor amplitud de movimiento de la
punta del instrumento, la oscilacin de la lima es
puramente longitudinal, estas son fuertes, flexibles
y no se rompen fcilmente, poseen superficie
suave que no corta de dentina, la vibracin de la
punta combinada con el movimiento hacia dentro y
hacia afuera del conducto radicular produce un
fenmeno hidrodinmico.
Desventajas de la tcnica:
Las puntas de polmero (endo activador), son
radiolcidas, si se rompen es difcil encontrarlas
dentro del conducto, su accin de limpieza es
inferior a la lograda por la irrigacin ultrasnica
pasiva.
Irrigacin con presiones alternas: (discus dentalsistema endo vac) sistema de irrigacin con
aspiracin a la vez para minimizar la extrusin
del irrigante hacia los tejidos periapicales.
Consiste en una punta de irrigacin/evacuacin,
un pequeo dispositivo donde se colocan la
microcnula y la macrocnula, que estn unidas
a una jeringa que contiene el irrigante y al
sistema de succin de la unidad dental.
La macrocnula es plstica con una punta abierta,
la microcnula es de acero inoxidable, tiene 12
pequeos orificios laterales y punta cerrada.
MEDICACIN
INTRACONDUCTO
SE CARACTERIZA POR LA COLOCACIN DE UN
FRMACO EN EL INTERIOR DE LA CAVIDAD
PULPAR ENTRE LAS SESIONES NECESARIAS PARA
LA CONCLUSIN DEL TRATAMIENTO
ENDODNTICO
OBJETIVOS:
1. Eliminacin de las bacterias que puedan persistir en los conductos tras su
preparacin.
2. Periodontitis con reabsorcin del pice, con crteres en donde anidan bacterias
inaccesibles al tratamiento.
3. Casos de sobreinstrumentacin.
4. Solucin irrigadora irritante sobre el 1/3 apical.
5. Por razones de comportamiento psicolgicas del paciente.
6. Microbiologa endodntica variada:
- Dientes infectados sin tratar: anaerobios estrictos.
- Dientes en los que ha fracasado el tratamiento de conductos: periodontitis apical
persistente, con predominio de anaerobios facultativos y hongos.
TIPOS DE MEDICACIN:
1.Compuestos Fenlicos:
Eugenol
Paramonoclorofenol alcanforado (PCMA)
Paraclorofenol (PFC);Paraclorofenol
alcanforado (CFA)
4. Compuestos halogenados
( haluros):
Hipoclorito sdico
5. Antibiticos :
MTAD
Pasta triantibiotica
2. Aldehdos Formaldehido:
6. Otros Esteroides:
Paraformaldehido
Endomethasone
Glutaraldehido
Hidrxido de calcio
Agregado trixido mineral (MTA)
3. Combinaciones de Fenoles y
Aldehdos :
Formocresol
Clorhexidina
Plasma enriquecido
EUGENOL:
-Anestsico
-Fcil de adquirir
Desventajas:
-sobredosis
-quemaduras.
-irritante.
Ventajas:
PARAMONOCLOROFENOL
ALCANFORADO:
Ventajas:
-antimicrobiano y antibacteriano.
Desventajas:
-Es txico e irritante.
-Su efecto desaparece en un 90% de los casos a las 24 horas.
FORMOCRESOL:
Ventajas:
-bactericida
-fijacin de tejidos
Desventajas:
MTA.
-Difcil manipulacin.
-Alto costo.
-Aplicacin irreversible.
CLORHEXIDINA
HIDRXIDO DE CALCIO
-Bactericida
-Fcil manipulacin
-Econmico
-Vida til de almacenaje y tiene 2 presentaciones.
Desventajas:
PUBLICACIONES
CONCLUSIONES
La irrigacin juega un rol clave en el xito del tratamiento
endodntico. A pesar de que el hipoclorito es la solucin
irrigante ms importante, no existe un irrigante que haya
podido completar su tarea de irrigacin sin presentar efectos
no deseados. El entendimiento detallado del modo de accin
de varias soluciones es importante para una ptima irrigacin.
En la actualidad existen diversas formas de medicaciones
intracanal, los mejores resultados se han obtenido utilizando
paramonoclorofenol alcanforado mas hidrxido de calcio en
caso de necrosis pulpar.
Mientras que para biopulpectomia utilizamos suero fisiolgico/
anestesia/ clorhexidina mas hidrxido de calcio.