CURSO DE BIOTICA 2014

Primera Unidad Primera Sesin: BASES HISTRICAS Y FILOSFICAS DE LA

BIOTICA
Cristian Daz Vlez

Unidad I: BASES HISTRICAS Y FILOSFICAS DE LA BIOETICA

Temario
1.1 Biotica Histrica
1.2 Como empez la Biotica
1.3 Evolucin de la Biotica
1.4 Definiciones de la Biotica
1,5 Los Derechos Humanos
1.6 El caso Tuskegge y Guatemala
1.7 El Inform Belmont
1,8 Los principios bioticos

Introduccin

La biotica, segn la Enciclopedia Biotica, es la rama de la tica aplicada que

estudia las cuestiones filosficas, sociales y legales que surgen en la
medicina y las ciencias de la vida. Que se ocupa principalmente de la vida
humana y el bienestar, aunque a veces tambin sirve para tratar cuestiones
ticas relacionadas con el entorno biolgico no humano. (Estas cuestiones
se estudian principalmente en los sectores independientes de la tica
ambiental [ver ecologismo] y los derechos de los animales.)
Biotica es un neologismo relativamente moderno, se ha ido difundiendo en el
mbito intelectual en coincidencia con la progresiva complejidad de los
dilemas ticos suscitados fundamentalmente por los espectaculares
avances que ha impreso la tecnologa moderna en las ciencias biomdicas.
Por otra parte, el trmino Biotica conlleva la apertura a una temtica nueva
dentro de una praxis mdica y sanitaria ms compleja que se aborda dentro
del marco de la medicina liberal, en donde adquiere una importante
intensidad el tema de la distribucin de los recursos sanitarios.

La medicina ha
evolucionado ...por cierto
5

ORIGENES

Dirigir la dieta con los ojos puestos en la recuperacin de los

pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les

evitar toda maldad o dao

Steen, Jan (Flandes: 1625-1679)

La visita del doctor, 1658-62
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Evolucin de la tica hipocrtica hasta la

tica medica
1979
Judios -Cristianos-Musulmanes
Toms de Aquino Siglo XV

Sir Percival
1803
American Medical
Asociation 1847

Estoicos
Juramento
hipocrtico
400 aC

Medical Ethics
Royal College of Surgeons

tica hipocrtica

B
i
o

t
i
c
a

tica Medica

Primera etapa
Segunda etapa
Un largo periodo que casi alcanza nuestros das

Steen, Jan (Flandes: 1625-1679)

El doctor y su paciente (Visita a la
enferma de "mal de amores")

De Jonhn Locke al Medical Ethics de Sir Tomas Percival

Derechos humanos
Cristianismo

LUTERO

John Locke

Libertad
Libre interpretacion

SANTO TOMAS

Kant

Sir Thomas Percival

ETICA MEDICA

II GUERRA MUNDIAL

10

ORIGENES

Introduction to the Code of Medical Ethics.

La TICA MDICA, es una rama
de la tica general, debe
descansar sobre la base de la
religin y la moralidad.
Comprende no slo los
deberes, si no tambin los
derechos de los mdicos: y, en
este sentido, ellos son
idnticos con la Deontologa
Mdica - un trmino
introducido por un escritor,
quin ha tomado una mejor
visin del sujeto
11

CODE OF MEDICAL ETHIC (1847)

CHAPTER I.-Of the duties of physicians to their patients, and of the
obligations of patients to their physicians.
ART. I. - Of the duties of physicians to their patients.
ART. II. - Of the obligations of patients to their physicians.
CHAPTER II. - Of the duties of physicians to each other, and to the
profession at large.
ART. I. - Of the duties of physicians for the support of professional
character.
ART. II. - Of the duties of physicians in reward to professional services
to each other.
ART. III. - Of duties of physicians in regard to vicarious offices.
ART. IV. - Of the duties or physicians in consultations.
ART. V. - Of the duties of physicians in cases of interference with one
another.
ART. VI. - Of the duties of physicians when differences occur between them.
ART. VII. - Of the duties of physicians in regard to pecuniary
acknowledgements.
CHAPTER III. - Of the duties of the profession to the public, and of the
obligations of the public to the profession.
ART. I. - Of the duties of the profession to the public.
ART. II. - Of the obligations of the public to physicians.

12

Sin autor

13

Etica-post II Guerra Mundial

1950-1965

Fenmenos concomitentes conocidos como

la humanizacin de la medicina y la
deshumanizacin de la medicina

Mayor compromiso

de la sociedad

Enfasis de las artes

liberales

Etica

filosfica
contemporanea

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DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS ASAMBLEA

GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS 1948
CDIGO DE NUREMBERG 1947
DECLARACIN DE HELSINKI
WORLD MEDICAL ASSOCIATION INTERNATIONAL CODE OF MEDICAL ETHICS
3rd General Assembly of the WMA, England, 1949, 22nd World Medical Assembly Australia, 1968, 5th
World Medical Assembly Venice, Italy, 1983
WMA General Assembly, Pilanesberg, South Africa, October 2006

REPORTE BELMONT 1979

CDIGO INTERNACIONAL DE ETICA MDICA
3 Asamblea General de la AMM Londres, 1949. Enmendado 22 Asamblea Mdica Mundial
Australia, 1968 y 35 Asamblea Mdica Mundial Venecia, Italia, 1983 y Asamblea General de la
AMM, Pilanesberg, Sudfrica, 2006

DECLARACIN DE GINEBRA DE LA ASOCIACIN MDICA MUNDIAL

Adoptada 2 Asamblea General de la AMM, Ginebra, Suiza, 1948 y enmendada por la 22 Asamblea
Mdica Mundial, Sydney, Australia, 1986 y la 35 Asamblea Mdica Mundial, Venecia, Italia, octubre
1983 y la 46 Asamblea General de la AMM, Estocolmo, Suecia, 1994
15

LOS DERECHOS HUMANOS

Inalienables
Irrenunciables
Ninguna persona puede renunciar
Desde el punto de vista tico a su propia
dignidad como persona

Son la base del ordenamiento

jurdico poltico es la dignidad
de la persona y su libertad,
instrumentados en valores
de justicia e igualdad

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Derechos humanos
Cristianismo

John Locke

LUTERO

SANTO TOMAS

Libre interpretacion

Kant
KANT

Libertad

Sir SYDEHAM

ETICA MEDICA

II GUERRA MUNDIAL

Potter

Derechos Civiles

Caso Tuskeegge 70s

Derechos de los pacientes

REPORTE BELMONT 1976

Principios Bioticos
Siglo I

VI

XV

XVIII

BIOETICA

XX

XXI

17

ANTECEDENTES DE LA BIOETICA
Fritz Jahr, en 1927 us el trmino Bio-Ethik .

Aldo Leopold busca instaurar la jerarqua de la

importancia ambiental,

Van Rensselaer Potter bioquimico norteamericano

profesor de la U de Winsconcin

EL INFORME BELMONT
Luego del caso Tuskege el Departamento de Salud, de USA revis las regulaciones
En 1978, se public el Informe Belmont los " Principios ticos y pautas para la

proteccin de los seres humanos en la investigacin

Los tres principios ticos fundamentales en investigacin son:

-Respeto a las personas: La Autonoma mediante el

consentimiento informado.

-Beneficencia: maximizar los beneficios y minimizan los daos

-Justicia : usar procedimientos razonables, para asegurarse que se
administren correctamente en trminos de costo beneficio

Define la Biotica
El estudio sistemtico y profundo de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la salud,
salud, a la luz de los valores y de los
principios morales
Encyclopedia of Bioethics, New York, 1978). Warren T. Reich 1978 telogo catlico
morales
norteamericano

En 1995 define a la Biotica El estudio sistemtico de las dimensiones morales-incluyendo visn moral, decisiones, conductas y politicas
de las ciencias de la vida y de la atencin en salud,
salud, empleando una variedad de metodologas ticas en un escenario interdisciplinario
interdisciplinario

la Biotica, Si existen dos culturas que parecen incapaces de hablar entr

s.- ciencias y humanidades- y si es la parte de la razn que el futuro se
vea dudoso, entonces, podramos construir un puente hacia el, entre las
dos culturas.

LA TECNOLOGIA Y LA BIOETICA
1961 Belding Scribner ( U Washington)
introduce el shunt arteriovenoso y la
hemodilisis en Insuficiencia renal
terminal

En 1964 la reanimacin cardio pulmonar

Safar (1948) y Elam (1954) xito en
preservar la funcin cerebral don
nico de la especie humana

Paul Zoll, hicieron cada vez mas

pequeos los dispositivos de
estimulacin transcutnea que aport el
marcapaso elctrico y la desfibrilacin
externa en 1956 que requera adems
tomar decisiones en pacientes
terminales y dementes

Acontecimientos que impulsan el

desarrollo de la Biotica
Los descubrimientos en gentica molecular.
Las tcnicas de ingeniera gentica.
Final del estado de bienestar.

Pretensiones de la biotecnologa.

Disminuir la mortalidad y aumentar las expectativas

de vida con calidad recurriendo a todos los medios
22
posibles desde el punto de vista tcnico

Si no le molesta Podra tener

una segunda opinin?
23

AUGE DE LA BIOTICA EN NORTEAMRICA

Andrs Hellegers, profesor de Obstetricia

especialista en Fisiologa fetal y, en 1972 U

Georgetown, Washington, crea el primer centro
de Biotica con el apoyo de la familia Kennedy
"Instituto Jos y Rosa Kennedy para el estudio
de la reproduccin humana y la biotica", que
se convierte en el actual "Instituto Kennedy de
tica".

En Nueva York, en 1969, el filsofo Daniel

Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin

interesados en las ciencias biomdicas, crean
el "Hastings Center".

Biotica
Etica mas ciencias de la vida
Un concepto relativamente nuevo nace en 1971
Respuesta Social a:

Progresos Medicotecnolgicos despus de

la II Guerra
Dilisis Renal, aborto
mdico seguro,
contraceptivos, Dx prenatal,
cuidados UCI, ventilatores,
drogas, gentica)

Abusos en investigacin

(Tuskegee, Willowbrook, etc.)

Derechos civiles
Feminismo
Viet Nam
Afganistan, Irak, medio
oriente

Surge del individualismo y emponderamiento de

derechos personales a elegir y rehusar

25

EL EXPERIMENTO TUSKEGGE

El caso Guatemala

Sobre el Caso Guatemala

Doctor John Cutler
o Mdico del Servicio de
Salud Pblica
o Particip en el caso
Tuskegee en los 60s

DIFERENCIAS CON CASO

TUSKEGEE
LOS PARTICIPANTES
FUERON INOCULADOS
RECIBIERON TRATAMIENTO
DE PENICILINA

o FINANCIAMIENTO: subvencin de
los Institutos Nacionales de la Salud
de EE.UU
o INSTITUCIN A CARGO; Oficina
Sanitaria Panamericana (actualmente
la OPS)
o APOYO: Gobierno de Guatemala

El caso Guatemala
Los experimentos estaban
respaldados por la Secretara de
Salud de EEUU
Dejaron 5.500 pacientes
engaados, 1.300 infectados y 83
muertos
El Dr. John Cutler envi cartas
que desvelaron su macabra
estrategia

'Les decimos que es un suero, un

doble discurso que me ayuda a
ganar tiempo
Cutler aplic sus experimentos
en soldados y nios de un
orfanato

John Charles Cutler (1915-2003)

Hasta el final neg toda responsabilidad

Aconsejaba que investigaban el SIDA deban adoptar sus mtodos.
La inoculacin a personas sanas, (negros o indgenas)

En su obituario reza
Sus primeras experiencias de vida las tuvo en el tercer

mundo Ravi Sharma, profesor de demografa Escuela de la Universidad de Pittsburgh

"La lucha contra el SIDA vendr slo cuando

haya un cambio del enfoque moralista, a una

moral a un punto de vista mdico" John Cutler

Resultados

Uno de estos das este hbito nos va a

matar
32

PRINCIPIALISMO
Primun Non Nocere

Utilitarismo

Beneficencia
Autonomia
Justicia

tica medica

Biotica

ETICA
CONSECUENCIALISTA

tica griega

tica de las
Circuntancias

Resultados = deben beneficiar comunidad

Desafi tecnolgico
tica de la Investigacin

SIGLO XXI

tica Global
tica tercermundista
33

PRINCIPIOS BIOETICOS

La autonoma
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
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PRINCIPIOS
BIOTICOS
PACIENTE
Autonoma

Beneficencia
Relacin
Sanitaria

PERSONAL SANITARIO

No maleficencia

SOCIEDAD

Justicia

35

En caso de
emergencia
rompa el
vidrio

36

Hacia la Declaracin de las

Normas Universales en Biotica.
UNESCO 2005

37

tica

Biotica

BIOTICA Y LOS CDIGOS

DE TICA

contempla

tica
Medica

Derecho

tica deontolgica

Normativa tica
deontolgica
universal

Leyes y
Normas
Salud
Nacionales
38

40

41

42

43

44