NEONATUS DENGAN

TRAUMA PERSALINAN

By Murni Ningsih, S.SiT

 Trauma persalinan pada neonatus

terjadi
karena
kekuatan
mekanik
(kompresi,
traksi)
selama
proses
persalinan berlangsung
Faktor resiko terjadinya trauma persalinan:
Especially larger than 4500 gr
Instrumental deliveries (forceps,
vacuum)
Vaginal breech delivery
And abnormal or execessive traction
during delivery

PENYEBAB FAKTOR
PREDISPOSISI
Primigravida
CPD
Prolonged or rapid labor
Deep transverse arrest of descent
of presenting part of fetus
Oligohydramnion
Abnormal presentation

Use of midcavity forceps or

vacuum extraction
Versions and extractions
Very low birth weight infant or
extreme prematurity
Fetal macrosomia
Large fetal head
Fetal anomalies

KAPUT SUKSEDANEUM
Yaitu pembengkakan pada kepala
karena adanya timbunan getah
bening dibawah lapisan aponerose
diluar periosteum
Penyebab: karena adanya tekanan
pada
kepala
oleh
jalan
lahir
misalnya
pada
partus
lama,
persalinan dengan vacuum ekstraksi

 Gejala dan tanda:

Adanya oedem di kepala
Pada perabaan terba lunak dan lembut
Oedem melampaui sela-sela tulang
tengkorak
Batas tidak jelas
Biasanya menghilang dalam waktu 2-3
hari tanpa pengobatan
Tidak membutuhkan pengobatan, tetapi
ortu perlu diingatkan bahwa kondisi
tersebut relatif umum dan sementara

CEPHAL HAEMATOMA
Yaitu: pembengkakan pada kepala
karena
adanya
penumpukan
darah
yang
disebabkan
perdarahan subperiosteum
Karena
dibatasi
perlekatan
periosteum
ke
tulang
yang
terkena, marginnya terlihat jelas

ETIOLOGI
Tekanan jalan lahir terlalu lama
pada kepala saat persalinan
Mollage terlalu keras sehingga
selaput tengkorak robek
Partus dengan tindakan foceps,
vacuum ekstraksi

TANDA DAN GEJALA

Kepala bengkak dan merah
Batas jelas
Pada perabaan keras lamban
laun lunak
Menghilang pd beberapa minggu

Asuhan Kebidanan
S: Ibu mengatakan ada benjolan di
kepala bayi
O: (Caput Succedaneum)
Adanya oedema di kepala, pada
perabaan terasa lembut dan lunak
melampaui sela-sela tulang tengkorak,
bats tidak jelas, benjolan biasanya
menghilang 2-3 hari tanpa pengobatan

(Cephal Haematoma)
Kepala bengkak dan merah, batas jelas,
pd perabaan mula2 keras lambat laun
melunak, menghilang dlm bbrapa mgg
A: Trauma Kepala (Caput/Cephal)
Resiko terjadinya perdarahan yang
lebih lanjut terutama pada cephal
Resiko terjadinya infeksi
Resiko kekurangan nutrisi
Ortu cemas

 P: Bayi dirawat seperti bayi normal

hanya pada cephal hematoma jangan
sering diangkat
Awasi keadaan umum bayi
Lingk. bayi hrs dlm keadaan baik
Berikan ASI yang adekuat & ajarkan
cara menyusui agar kepala tidak
banyak diangkat
Pencegahan infeksi (perawatan
talipusat)
Penyuluhan pd ortu

PERDARAHAN INTRACRANIAL
Yi: perdarahan yg trjd didalam tengkorak
Etiologi:
Kelahiran sungsang
Partus presipitatus
Kepala> dari pintu bawah panggul
Persalinan lama
Kelahiran premature
Penggunaan cunam yang tidak tepat

ASUHAN KEBIDANAN
S: Ibu mengatakan bayinya mengalami
perdarahan di kepala
O: Tonus otot jelek, letergi, pergerakan tidak
normal, reflek moro menurun/ tidak ada,
pernapasan tidak teratur, twiching pada otot,
kejang2, penurunan hematokrit
A: Perdarahan intrakranial
P: Atur posisi bayi agar bayi dapat bernapas
dengan leluasa

 Berikan ASI bila tidak dpt menetek

berikan melalui pipet/sendok
Pergerakan dibatasi, jangan diangkatangkat untuk mengurangi perdarahan
Bila ada muntah lakukan perawatan
untuk muntah (oral hygiene, kepala
dimiringkan)
Lakukan penanganan kejang bila ada
kejang
Rujuk segera ke rumah sakit

FRAKTUR KLAVIKULA
Yaitu patahnya tulang clavikula pada saat proses
persalinan biasanya kesulitan melahirkan bahu
pada letak kepala dan melahirkan lengan pada
presentasi bokong
Tanda dan gejala:
Bayi tidak dapat menggerakkan lengan scara
bebas pada sisi yang mengalami gangguan
Bayi rewel karena kesakitan
Adanya krepitasi dan perubahan warna kulit
pada tempat yang sakit

Penatalaksanaan:
Jangan banyak digerakkan
Immobilisasi pada lengan
dan bahu pada sisi yang
sakit
Rawat bayi dengan hati-hati
Nutrisi yang adekuat
Rujuk ke RS

BRACHIAL PALSY
Yaitu: kelumpuhan pada fleksus brachial
Etiologi:
Tarikan lateral ada kepala dan leher
pada waktu melahirkan bahu pada
presentasi kepala
Apabila lengan ekstensi melewati
kepala pada presentasi bokong atau
terjadi tarikan berlebih pada bahu

 GEJALA:
Gangguan otorik lengan atas
Lengan atas dalam kedudukan
ekstensi dan abduksi
Jika anak diangkat maka lengan akan
lemas tergantung
Reflek moro negatif
Hiperekstensi dan fleksi pada jari-jari
Reflek meraih dengan tangan tdk ada
Paralisi lengan bawah dan atas

 Penatalaksanaan:
Immobilisasi partial dan penempatan
lengan yang sesuai untuk mencegah
terjadinya kontraktur
Beri penguat atau bidai selama 1-2
minggu pertama kehidupannya
Rujuk RS