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SERIE ROJA(eritrocitos)
SERIE BLANCA(leucocitos)
SERIE PLAQUETARIA
HEMATOCRITO
Es la relacin entre el volumen de los
eritrocitos y de la sangre total.
Hombres
41-51%
Mujeres
36-45%
HEMOGLOBINA
Hombres
14-17 g/dl
Mujeres
12-16 g/dl
Principal componente de GR
Proteina que transporta O2 y CO2
ANEMIA
N GR disminuidos
Hto
disminuido
Hb
disminuida
menor a 13 g/dl
Mujeres
menor a 12 g/dl
INDICES ERITROCITARIOS
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(VCM)
Es el volumen medio de los GR
Se calcula a partir del Hto y recuento GR
Hto x1000/GR( millones por l)
Normal
82-97fl
VCM < 82 fl
Anemia microctica
Ferropnica
Enferm. cronicas
VCM > 97 fl
Anemia macroctica
Dficit Vit B12
y/o folato.
Alcoholismo
Hipotiroidismo
32-36 g/dl
CHCM
32-36g/dl
anemia normocrmica
Enf. Crnicas
Hemorragia aguda
Aplasia medular
CHCM
<32g/dl
anemia hipocroma
Ferropnicas
CARACTERISTICAS AL
FROTIS
Anisocitosis
Anormal variacin en el
tamao de los eritrocitos
Medicion cuantitativa(RDW) 11,5-14,5
Poiquilocitosis Variacin en la forma de los
eritrocitos.(ovales, casco, lgrima,pera,etc)
RETICULOCITOS
Son eritrocitos no nucleados inmaduros
que contienen ARN y continuan sintetizando Hb
despus de perder el nucleo
El ARN desaparece 1 da despus de su entrada en
la sangre
Sirve para calcular velocidad de produccion de
eritrocitos
Normal 0,5% - 1,5% o 50x109 /l
Indice Reticulocitario
Reticulocitos del paciente (%)x Hto paciente/45
anemia hiporegenerativa
Dficit Fe no tratado
Dficit vit. B12
Anemia aplstica
POLICITEMIAS
Nivel de Hematocrito elevado por encima
del nivel normal
Absoluta: incremento de la masa total de
GR
Relativa: El Hematocrito est aumentado
porque el volumen del plasma est
disminuido
Policitemia Relativa:
Deshidratacion
Shock
Policitemia absoluta:
1.-Secundarias(aumento de la eritropoyetina )
a) aumento fisiolgico de la
eritropoyetina(disminucion SaO2)
Altura
EPOC
Obesidad
Fumadores(aumento de carboxihemoglobina)
< 50 aos
Hombres
15mm/h
Mujeres
20mm/h
> 50 aos
> 85 aos
20mm/h
30mm/h
30mm/h
42mm/h
GLOBULOS BLANCOS O
LEUCOCITOS
Recuento total normal
4000-10000 x mm3 (WBC)
Frmula leucocitaria
La concentracin absoluta de cada variedad
de leucocito es su porcentaje del recuento
total
Eosinfilos 1%-3%
Basfilos 0-1%
Linfocitos
20%-35%
Monocito
3%-6%
ejercicio intenso
estrs
calor extremo
parto y puerperio
Patolgica:
PLAQUETAS
Normal
Trombocitopenia
< 150.000
Trombocitosis
> 400.000
PERFIL BIOQUIMICO
Es la determinacion automatizada de 12
parmetros sanguineos.
Resultado
Positivo
Enfermo
VP
Sano
FP
Negativo
FN
VN
EXAMEN DE ORINA
COMPLETA
Permite detectar enfermedades intrinsecas del
sistema urinario
Se pueden detectar enfermedades sistmicas
Se puede monitorizar progresion o regresion de
lesiones
hematuria
(presencia de GR)
hemoglobinuria(presencia de Hb)
mioglobinuria(presencia de mioglobina)
Anaranjada orina concentrada(deshidratacion, fiebre)
Caf amarillento
pigmentos biliares(Coluria)
Ingestin de esprragos
Trastornos de los aminocidos
EXAMEN DE ORINA
Tres tipos principales de anlisis de orina:
Tiras reactivas:
Proporciona informacin acerca de mltiples propiedades fsicoqumicas de la orina
Utilizado principalmente en la bsqueda de enfermedades
Resultado en pocos minutos
Concentracin urinaria:
Su mejor forma de medirla es la osmolalidad
Nde partculas de soluto por unidad de solucin
Normal
Anlisis qumicos
pH de la orina normal
6
(4,6 y 8)
Orina cida en dieta rica en proteinas crnicas o
frutas como los arndanos
Orina cida en trastornos cido base, ph de la orina
refleja los intentos de compensacin por los riones
Orina alcalina en dieta rica en ctricos
Orina menos cida despus de las comidas
Alcalosis metablica y respiratoria
Proteinas en la orina:
Normal
hasta 150mg diarios(glucoproteina de TammHorsfall , secretada por clulas tubulares distales y del asa
de Henle ascendente)
Se deben medir en orina de 24 horas
En enfermedades renales se pierde principalmente
albmin
Microalbuminuria 150 a 300 mg en 24 horas
Solo detectable con tiras reactivas
Importante en la deteccin precoz de nefropata diabtica
Proteinuria > a 300 mg en 24 horas
Glucosa urinaria:
Se denomina glucosuria
Aparece cuando el nivel de glucosa en sangre es mayor
de 180 mg/dl
Normalmente el tbulo contorneado proximal reabsorbe
toda la glucosa filtrada
Cuerpos cetnicos urinarios(cetonuria)
Productos de la oxidacin de acidos grasos
Normalmente no aparecen en la orina
Presente en cetoacidosis diabtica, ayuno,
ejercicio severo, dietas bajas en H de C.
Bilirrubina en orina
Normalmente no se detecta
Elevada en obstruccin biliar y dao heptico
Urobilingeno en orina
Bilirrubina conjugada es hidrolizada en el colon por bacterias
Bili. libre se reduce a urobilingeno
Hasta 50%reabsorbido en la circulacin portal y reexcretado,
no conjugado, en la orina
Mtodo cuantitativo no especfico
Aumenta en dao hepatocelular, congestion heptica,hemlisis
Nitritos
Prueba indirecta para infecciones del tracto urinario
Muchas bacterias patgenas reducen el nitrato a nitrito y
generarn una prueba de nitritos en orina + cuando estn
presentes en un nmero significativo(>105 /ml a 106 /ml)
Entre las bacterias comunes: E. Coli, Klebsiella,
enterobacter,proteus,staphylococo y pseudomonas
Enterococo es incapaz de reducir el nitrato a nitrito
Hemoglobinuria
Indica hemlisis intravascular significativa
Ejercicio intenso, frmacos(algunas sulfas, nitrofurantoina)
Sedimento Urinario
Es el examen microscpico del sedimento de la orina
centrifugada
Clulas:
Eritrocitos
Normal
Hematuria microscpica
> 5 X campo
Leucocitos
Normal
Clulas epiteliales
Escamosas se observan ms frecuentemente en la orina
normal
Derivan del barrido que hace la orina por el tracto
urinario(uretra,vagina )
Cilindros:
Son los nicos elementos formados de la orina cuyo nico lugar
de origen es el rin
La proteina Tamm-Horsfall forma la matriz de todos los
cilindros
Cilindros hialinos:
Son los ms frecuentes
Formados casi completamente por la proteina T-H
Normal 0 a 2 Xcampo de bajo aumento
Elevados en enf renales,
ejercicio,calor,deshidratacin,fiebre,diurticos
Cilindros creos
Ms densos
Ms frecuentes en falla renal crnica
Cilindros eritrocitarios
Indican hemorragia en el interior de la nefrona
Se ven amarillos con bajo aumento
Cilindros leucocitarios
Reflejan enfermedad tubulointersticial. Principalmente
Pielonefritis
Cilindros granulosos
Son comunes
Pueden aparecer en patologas o no
Formados por agregados de proteinas, precipitados de sales y
lisosomas
Cristales
Se forman debido a la precipitacin de sales urinarias
cuando las alteraciones de mltiples factores afectan a su
solubilidad
Cambios de pH. T y concentracin
El pH de la orina determina que compuestos qumicos
precipitan
Cristales encontrados en orina cida normal
Uratos amorfos(clcicos,magnsicos,sdicos y potsicos)
Oxalato clcico
Acido rico(pH 5-5,5)
Bacterias
Encontrar bacterias en la orina puede ser o no significativo
dependiendo del mtodo de recogida de la orina y de la rapidez
en efectuar el examen despus de la toma de muestra
Muchas veces corresponde a contaminacin