Generalidades e historia

de la anestesia

Definici
n

La anestesia ,es un acto mdico controlado en el que se

usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y
dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo
y sea con o sin compromiso de conciencia

Etimologa
ANESTESIA
La palabra anestesia viene del griego
(anaesthesia), compuesto
delprefijo (an = sin),
(aesthesis sensacin) y el sufijo (a)
usado para crearsustantivos abstractos.
Se refiere a la cualidad de dejar a alguien
sin sensacin que pueda hacerle percibir
un dolor. De ah tambin el verbo
anestesiar.

HISTORIA DE LA
ANESTESIA

 La historia de la odontologa
moderna de los anestsicos locales y
su inclusin en la odontologa , se
inicio hace pocas dcadas a pesar de
que en la antigedad se utilizaron
diversos mecanismos para
minimizar el dolor

Antecedentes de los
anestsicos locales

DEFINICIN
Son frmacos que bloquean la
conduccin nerviosa de manera
especfica,
temporal
y
reversible, sin una concomitante
alteracin
importante
de
la
conciencia del paciente.

El primer anestsico
local:
cocana
Antiguos incas: hoja
de coca como
estimulante y
anestsico.

Albert Nieman,
sintetizo el alcaloide
activo de la hoja de
coca y lo llamo
cocana.

Freud y Karl Koller,

realizaron
experimentos
fisiolgicos con
cocana y midieron
sus efectos sobre la
masa muscular.

Sigmund Freud,
escribi la
monografa Uber
Coca, intento
usarla para tratar la
adiccin a la
morfina.

 Describieron la inyeccin intradrmica de

cocana y fue su primera aplicacin en los
bloqueos regionales de los nervios faciales,
William
Halstead y
plexo braquial y los nervios pudendo
Richard Hall
interno y tibial posterior

Halstead

Leonard
Corning

Encuentra otros anestsicos locales: la

procana se sintetiz en 1905 y la
lidocana en 1943

Public el primer libro de anestesia local

en 1886 y describio la anestesia
raqudea, usandola por primera vez August
Bier.

USOS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES

ANESTESIA DE SUPERFICIE

- Actuacin sobre superficies mucosas (boca, nariz,

esfago, tracto genito-urinario
- Efectos en 2-5 minutos. Duracin 30-45 minutos.
Tetracana, lidocana y cocana en
solucin.

USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES.

ANESTESIA POR
INFILTRACIN
-Inyeccin de una
solucin de AL
directamente en el
tejido a anestesiar
(dermis o tejido
subcutneo).
- Los ms utilizados son
lidocana, procana y
bupivacana.

USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES

ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL

- Inyeccin subcutnea proximal al sitio a anestesiar que va a
interrumpir la transmisin
nerviosa.
- Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores
que con la anestesia por infiltracin.

USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES

ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO

Inyeccin en nervios perifricos individuales o en plexos
nerviosos.
ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA
- Inyeccin del anestsico local en una vena de una
extremidad previamente examinada
y con un torniquete.

USOS CLINICOS DE LOS

ANESTESICOS LOCALES

ANESTESIA ESPINAL
Inyeccin en el espacio subaracnoideo,
generalmente a nivel lumbar.
Bloqueo simptico alteraciones cardiovasculares
(vasodilatacin que conduce a hipotensin).
ANESTESIA EPIDURAL
Inyeccin en el espacio epidural y difusin hacia
espacios paravertebrales.
Menor afectacin simptica cardiovascular.

CLASIFICACIN

SEGN SU TIEMPO DE
ACCION.
Tiempo de
accin
1 a 2 hrs.
2 a 3 hrs.

4 a 8 hrs.

Corta

Intermedia

Prolongada

Procana
Lidocana
Articana
Mepivacana
Prilocana
Bupivacana
Etidocaina
Ropivacana
Tetracna

COMPLICACIONES

Alergia (metabolitos)

Poco frecuente, pero los steres presentan > potencial que las
amidas

Toxicidad

absorcin hacia el torrente sanguneo o inyeccin

intravascular directa inadvertida
Afectacin del SNC: inquietud, quejas, tinnitus, lenguaje
cercenado, convulsiones e inconciencia.
Afectacin del Sistema Cardiovascular: hipotensin,
prolongacin del intervalo PR, bradicardia y paro cardaco

Si se combinan aditivos como adrenalina: podra causar

isquemia

COMPLICACIONES
Se pueden presentar de acuerdo a:
*Localizacin
los bloqueos nerviosos en el cuello
conllevan el riesgo de perforar las arterias
cartidas.
*Posterior a puncin
cefalea raqudea
*Microcateteres raqudeos permanentes
sndrome de la cauda equina

MANEJO DE COMPLICACIONES

Alergia

Hipotensin

Oxgeno
Intubacin endotraquial y/o soporte ventilatorio

Convulsiones

Administrar vasopresores

Insuficiencia respiratoria

Determinar la causa (hipovolemia, disminucin de GC, vasodilatacin

perifrica)
Administracin de fluidos
Administracin de frmacos presores

Depresin cardaca

Antihistaminicos

Anticonvulsivantes

Paro cardaco (PCR)

Gracias