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Nacional de
Enfermera y
Obstetricia
Cncer de mama:
Prioridad apremiante para
la salud de las Mujeres
Ciudad de Mxico
Octubre 18, 2016
De la anecdota
a la evidencia
Enero,
Junio,2008
2007
Ju
Dualidad:
Evidencia y abogaca
Abogacia basada
en la evidencia
Evidencia
inspirada en la
abogacia.
Accin:
proyectos, programas, polticas
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad global
para la equidad, la
salud y la economa
3. Situacin Mxico
3. Barreras en la atencin
4. De la evidencia a la accin
Es una enfermedad
de pases
desarrollados
Es una enfermedad
de las mujeres de
edad avanzada
Es de menor
prioridad que el
cncer de cervix
La mayora de casos y de
muertes ocurren en el
mundo en desarrollo
Una gran proporcin de los
casos y de las muertes
quizs la mayora sucede
en mujeres <55
Ms muertes y AVISAs
perdidos por cncer de
mama, en todas las regiones
en desarrollo con excepcin
de las ms pobres
A nivel global
El cncer ms comn entre las mujeres
Segundo ms comn entre todos los cnceres
1.7 millones de nuevos casos al ao: 11% de todos los
nuevos casos de cncer
4.8 millones viven con la enfermedad (diagnosticadas)
522 mil muertes al ao
El cncer de mama es la tercera causa de muerte en
Amrica Latina y afecta principalmente a mujeres
jvenes (<55 aos)
En los pases ms pobres la letalidad es cercana al 50%,
mientras que en los pases ricos es la mitad: 25%
Fuente: Estimaciones propias con base en Globocan 2012
12. Breast
Source: Knaul, Arreola, Mendez. estimates based on IHME, 2013.
Medios altos
Ingresos altos
60%
53%
47%
Muertes C
Mama
40%
24% 19%
Casos C Cervix
20%
Muertes C
Cervix
0%
-40%
Ingresos medios
y bajos
-31%
Ingresos altos
En poco ms de
40 aos ALyC
completar el de
envejecimiento
que llev dos
siglos en la
mayora de
pases europeos.
La expectativa
de vida ha
subido de 30+ en
1920, a 75+
75%
66%
Transmisibles
No transmisibles
Lesiones
25%
9%
1980
13%
12%
2015
Edad del
diagnstico
Mxico
33%
56%
62%
15-39
Edad de
muerte
40-54
>55
34%
47%
61%
~ Lethality (mortality/incidence)
40
Haiti
Uruguay
Bolivia
Per
ALyC
20
Mexico
Chile
Argentina
Costa Rica
Colombia
USA
Low income
countries
Lower middle
income
Upper middle
income
High income
countries
Inequality
gap in
survival
61%
Localizad
o
Regional
5%
32%
Metastsico
Incidencia
160
Mortalidad
140
45
White
Canadian
Black
80
Hispani
c/Latina
60
40
100
Blac
k
30
40
20
Canadian
White
20
Hispanic/
Latina
10
Fuente: Breast cancer Facts & figures 2015-2016. ACS, 2016; y Canadian Cancer Statistics,
2015
2012
2010
2005
Ao
2000
1995
1990
1985
1980
20
10
20
12
20
15
0
1975
Ao
20
00
19
95
19
90
19
85
19
80
19
75
20
05
120
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad global
3. Situacin Mxico
3. Barreras en la atencin
4. De la evidencia a la accin
5.9
7.2
8.2
9.4
9.5
8.9
9.6
9.1
6
4
Cncer
Cervical
crvico-uterino
cancer
Cncer
Breast
de mama
cancer
2
0
13.7
5.9
16.2
16.3
14.1
12.1
7.2
8.2
9.4
8.9
Estimaciones propias basada en Knaul et al., 2008. Reproductive Health Matters, and updated by Knaul, Arreola-
Fuente:
Ornelas and Mndez based on WHO data, WHOSIS (1955-1978), and Ministry of Health in Mexico (1979-2012)
Fuente: Data extracted from CI5plus.
9.4
9.1
7.6
9.5
6.7
9.6
16
14
12
10
8
6
4
2014
2005
2000
1995
1990
1985
2
1979
18
25
Oaxaca
20
15
10
Fuente: Estimaciones propias basadas en datos de DGIS. Base de datos de defunciones 1979-2012. SINAIS. Secretara de Salud.
2014
2005
2000
1995
1990
1985
1979
40%
30%
20%
< Bajo
> Medio
> Alto
Fuente: Estimaciones de los autores con base en datos del IMSS, 2006.
10%
0%
Alta
Medio
Bajo
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Muy baja
Beneficios de la
deteccin oportuna
Sobrevida
Costos de atencin
Requerimientos de tratamiento
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad para pases en desarrollo
3. Barreras en la
atencin
4. De la evidencia a la accin
Asegurar el tratamiento
% mujeres
17.5
18.0
12.6
10
0
+ Pobre Quintil I Quintil II
Quintil III
Slo 1 de
cada 5
mujeres entre
40-69
reportaron
revisin
clnica o
mamografa
en 2012
Fuente: ENSANUT, 2012
Adems
Estigma, machismo y falta de informacin
Juanita:
Cncer de mama avanzado y
metastsico como resultado de una
serie de oportunidades perdidas
br
Guin
1. De la ancdota
a las evidencias
2. Prioridad para pases en desarrollo
3. Barreras en la atencin
4. De la evidencia a la
accin
Diagonalizar la prestacin:
Inclusin de la deteccin temprana del cncer de
mama en Oportunidades (Hoy Prospera)
Gua de orientacin y
capacitacin a titulares
beneficiarios del programa
Oportunidades incluye
informacin sobre cncer de
mama de 2009/10
3 millones de copias a
promotoras y capacitadores
Con alcance a 5.8 millones
de familias = ms del 90%
de los hogares pobres
Promotoras de salud
Score de riesgo (0-10)
6
5
4
3
Pre
Post
3-6 month
Reto: de la sobrevivencia a la
supervivencia
Se
optimista
y
optimalista
Escuela
Nacional de
Enfermera y
Obstetricia
Cncer de mama:
Prioridad apremiante para
la salud de las Mujeres
Ciudad de Mxico
Octubre 18, 2016