AIEPI NEONATAL

DR. RAFAEL PANDIA PRADO

MEDICO PEDIATRA

OBJETIVO GENERAL DEL

AIEPI NEONATAL
MEJORAR
LA
COMPRENSIN,
EL
CONOCIMIENTO
Y
LA
HABILIDAD
TCNICA DE LOS PROVEEDORES DE
SALUD
QUE
TIENEN
LA
RESPONSABILIDAD
DE
BRINDAR
ATENCIN DE CALIDAD AL RECIEN
NACIDO
EN
LOS
SERVICIOS
DEL
MINISTERIO DE SALUD, CONTRIBUYENDO
DE ESTA MANERA A DISMINUIR LA
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL.

OBJETIVOS ESPECFICOS
DEL AIEPI NEONATAL
1.-ESTANDARIZAR
CRITERIOS
DE
ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIN.
2.-QUE EL PERSONAL DE SALUD
ENCARGADO DE LA ATENCIN BASICA
DEL RECIEN NACIDO CUENTE CON
UNA GUIA DE AUTOCAPACITACIN
PARA LA EVALUACIN Y REFERENCIA
OPORTUNA.

FUNCIONES NEONATALES
PRIMARIAS

ESTABLECIMIENTO: Puesto de Salud

OBJETIVO:
Atencin
en
situaciones
inminentes.
PERSONAL: Agente comunitario, tcnico
sanitario, profesional.
FUNCIONES:
Atencin
inmediata,
reanimacin elemental, identificacin de
signos de alarma, Promocin LME, evaluar
su capacidad resolutiva, seguimiento,
participacin y educacin comunitaria

FUNCIONES NEONATALES
BASICAS
ESTABLECIMIENTO: Centro de Salud.
OBJETIVOS: Identificacin precoz de riesgo
perinatal, prevencin de complicaciones,
atencin bsica a RN normales o con
problemas menores.
PERSONAL: Mdico, Obstetriz, enfermera
FUNCIONES: Valoracin del bienestar fetal,
atencin inmediata del RN, identificacin
de signos de alarma, promocin de la LME,
identificacin de su capacidad resolutiva,
transporte, seguimiento, participacin y
educacin comunitaria.

FUNCIONES NEONATALES
ESENCIALES

ESTABLECIMIENTO: Cabecera de Red.

OBJETIVOS: Procedimientos
diagnsticos, manejo de complicaciones
leves y moderadas.
PERSONAL:Soporte hidroelectroltico y
trmico, manejo de asfixia, dificultad
respiratoria leve a moderada, problemas
metablicos, ictericia moderada, sepsis,
prematuridad leve(32 a 36 semanas),RN
de bajo peso, seguimiento.

FUNCIONES NEONATALES
INTENSIVAS
ESTABLECIMIENTO: Hospital regional.
OBJETIVOS: Paciente critico.
PERSONAL: Pediatra calificado en neonatologa,
enfermera calificada en neonatologa.
FUNCIONES: Manejo del RN de muy bajo peso,
Prematuridad (menor de 32 semanas), Sepsis
complicada, meningitis,
Dificultad respiratoria severa (ventiloterapia),
ictericia severa, nutricin parenteral,
capacitacin, seguimiento especializado,
coordinacin con programas docentes
formativos.

CULES SON LOS

PROCEDIMIENTOS DE
ATENCIN INMEDIATA DEL
NACIDO
EnRECIEN
todos los casos,
antes?del parto indagar
sobre los antecedentes del embarazo y el
trabajo del parto, de ser posible asistir al
parto o indagar inmediatamente despus
del nacimiento acerca de las condiciones
en que ocurri el mismo, realizar el
examen fsico completo para determinar si
el RN. Esta sano, en riesgo o est enfermo.

ANTES DEL NACIMIENTO

PREPARAR EL AMBIENTE
Y LOS EQUIPOS PARA LA
DEL RN
Y SUen
ATENCIN
Ambiente de atencin
inmediata
sala de partos (T 24 C).
REANIMACIN
Fuente de calor.

Mesa de reanimacin.
Dos toallas o campos secos y tibios.
Perilla de goma y sonda nasogstrica.
Bolsa y mascara.
Estetoscopio.
Mascarilla de resucitacin.
Fuente de oxigeno.

ANTES DEL
NACIMIENTO

RELOJ CON SEGUNDERO.

Lavarse las manos.
Balanza.
Cinta mtrica.
Gotas oftalmicas.
Vitamina K.
Jeringas .
Laringoscopio pediatrico
Hojas rectas 1, 0.
Tubos endotraqueales

RECONOCER CUANDO UN RN
ESTA SANO, EN RIESGO Y
CUANDO ESTA ENFERMO

RN SANO : Historia clnica de la madre y del

recin nacido sin factores de riesgo, edad
gestacional a termino,el tamao es adecuado
a la edad gestacional.
RN EN RIESGO: Historia clnica de la madre o
del RN con factores de riesgo, segn la edad
gestacional pretermino o post termino, segn
el tamao grande para su edad gestacional o
pequeo para su edad gestacional.
RN ENFERMO: Signos de alarma.

CLASIFIQUE EL RIESGO

PREGUNTE: Factores de riesgo en la H.Cl. De

la madre como RPM, cunto tiempo?,fiebre,
alguna enfermedad durante el embarazo,
liquido con meconio,como fue el parto.
OBSERVE: El color de la piel, la respiracin, el
llanto, tono muscular, anomalias congenitas,
signos de infeccin intrauterina, lesiones
severas debido al parto.
DETERMINE: Frecuencia cardiaca, peso y
edad gestacional, temperatura rectal.

SIGNOS DE ALARMA DEL

RECIEN NACIDO

APNEA: Sepsis, neumona, prematuridad.

CIANOSIS: Enfermedad cardiaca pulmonar.
DEPRESIN NEONATAL: Asfixia, infeccin.
DIARREA: Infeccin, desorden alimentario.
DIFICULTAD RESPIRATORIA: Neumona,
enfermedad hialina, SAM.
ESTREIMIENTO O NO DEFECA: Desnutricin,
tapon meconial, malformacin.
HIPOTERMIA O FIEBRE: Sepsis o meningitis.
ICTERICIA: Incompatibilidad sanguinea, sepsis,
enfermedad asociada a vas biliares.
MOVIMIENTOS ANORMALES: Transtorno
metablico, hipoxia, infeccin del SNC.

SIGNOS DE ALARMA
DEL RN
OJOS ROJOS CON SECRECIN:Conjuntivitis.
ANURIA OLIGURIA: Deshidratacin, Shock,
malformacin.
PALIDEZ: anemia, acidosis.
PIEL MOTEADA O MARMOREA:Shock septico,
hipotermia.
RUBICUNDEZ PLETORA: Policitemia.
SANGRE EN LAS HECES: Enfermedad hemorragica,CID,
fisura anal.
SIGNOS INFLAMATORIOS EN CORDON: Onfalitis sepsis.
Succin pobre: Sepsis, transtorno metablico, anemia.
VOMITOS: Sepsis, transtornos del aparato digestivo.
IRRITABILIDAD: Meningitis, sepsis SHI.
SIALORREA: Atresia esofagica.

COMO CLASIFICAR LA
CONDICIN AL NACER
UNO O MS SIGNOS: Liquido amnitico con
meconio, no respira expontneamente ni
llora vigorosamente, tono muscular
disminuido, frecuencia cardiaca menor de
100 X minuto, cianosis central o palidez
severa.
CLASIFICA COMO: Condicin grave al nacer.
TRATAMIENTO: Iniciar la reanimacin
neonatal,
si hay liquido meconial al exponerse la
cabeza succionar la boca, faringe y nariz, si
nace deprimido aspirar y succionar la
traquea antes de iniciar la ventilacin.

COMO CLASIFICAR LA
CONDICIN AL NACER

UNO O MS SIGNOS: Peso al nacer menor

de 2000 gr. Edad gestacional menor de 36
sem. Malformacin congnita, fiebre
materna, RPM mayor de 18 horas, palidez
moderada, signos de infeccin intrauterina,
trauma al nacimiento, madre enferma.
CLASIFICA COMO: Alto riesgo al nacer
TRATAMIENTO: Iniciar LME, Mantener el
calor,
factores de riesgo en la madre iniciar con
antibioticos recomendados, referir segn CR

COMO CLASIFICAR LA
CONDICIN AL NACER
Evaluar signos: EG 36 a37 semanas, peso
de 2000-2500gr,procedimientos de
reanimacin con recuperacin rapida,
RPM entre 12-18 horas, enfermedad
materna en tratamiento.
CLASIFICAR COMO: mediano riesgo al
nacer.
TRATAMIENTO: Contacto piel a piel,
iniciar lactancia materna, mantener el
calor, cuidados de rutina, seguimiento.

COMO CLASIFICAR LA
CONDICIN AL NACER
EVALUAR SIGNOS: Rosado, llanto fuerte,
respiracin regular, activo, frecuencia
cardiaca mayor a 100 por minuto, peso
mayor a 2500 gr. Edad gestacional mayor a
37 semanas.
CLASIFICAR COMO: Bajo riesgo al nacer
TRATAMIENTO: Contacto piel a piel con la
madre, iniciar LME, cuidados de rutina del
RN, Orientar a la madre sobre estimulacin,
cuidados del RN, orientar sobre signos de
peligro, vacunas del RN, control en 7 das

RECOMENDACIONES A LA
MADRE Y LA FAMILIA SOBRE
LOS CUIDADOS DEL RN.
BAO E HIGIENE DEL BEB: Lavado de manos, limpiar
los ojos y la boca y la regin perineal con agua tibia,
limpiar la base del cordon con alcohol puro, si es menor
de dos kilos slo bao de esponja, bao despus de que
cayo el cordn y entibiar la ropa antes de ponersela.
ABRIGO DEL BEB: usar ropa limpia y entibiarla, usar
gorro y medias, mantener los pies calientes.
ALIMENTO DEL BEB: LME a libre demanda o cada dos
horas de da y de noche, tiepo de lactancia 20-30
minutos, el beb con problemas puede ser necesario la
extraccin manual y uso de jeringa.
ESTIMULACION: previo lavado de manos estimular al
beb alzndolo, hablndole, acariciarlo dos a tres veces
al da, minimizar los estimulos durante la noche slo
dar de lactar, cambiarlo con una luz suave, no es
necesario paseos o visitas familiares hasta despues de
los tres meses.

RECOMENDACIONES A LA
MADRE Y LA FAMILIA
SOBRELOS CUIDADOS DEL RN
MADRE CANGURO: Si el beb pesa menos de
2000gr. El mtodo canguro le permiutir darle
amor,calor y lactancia materna y estimulacin
importante, a pesar que el beb puede lactar a
libre demanda se le puede ayudar con vaso y
jeringa.
IDENTIFICACIN DE SIGNOS DE PELIGRO:No
mama o mama poco, vomitos, respira rapido, piel
de color morada, diarrea, no orina, no defeca,
fiebre o enfriamiento, piel amarilla, movimientos
anormales, ojos rojos con secrecin, palidez, piel
moteada, piel enrojecida, sangre en las heces.