Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
&
Profilaksis Pasca Pajanan
2015
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE SUPP
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Kewaspadaan Standar
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
lanjutan
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Operasional
Kewaspadaan Standar
1. Cuci tangan
2. Menggunakan alat pelindung diri
(APD) untuk mengurangi pajanan
darah dan cairan tubuh
3. Pengelolaan Alkes Bekas Pakai
(Dekontaminasi, sterilisasi,
disinfeksi)
4. Pengelolaan Benda Tajam
5. Pengelolaan Limbah dan Sanitasi
11/27/16
Cuci
Tangan
Air Mengalir
Sabun
20 - 30 detik
Penggunaan
Antiseptik dengan
benar
Lap tangan
kering/ sekali
11/27/16
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tahap 1
Gosokkan kedua telapak tangan
11/27/16
9
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tahap 2
Gosok punggung dan sela-sela jari tangan
kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya
11/27/16 10
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tahap 3
Gosok kedua telapak dan sela-sela
jari
11/27/16 11
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tahap 4
Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan
saling mengunci
11/27/16 12
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tahap 5
Gosok ibu jari Kanan berputar dalam genggaman
tangan kiri dan lakukan sebaliknya.
11/27/16 13
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tahap 6
Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan
kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya
11/27/16 14
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 15
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 16
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 17
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 18
11/27/16
19
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 20
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 22
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
KEBERSIHAN TANGAN
Cara yang paling penting mengurangi risiko
tranmisi microorganisme dari seseorang
kepada yang lain.
Setelah kontak dengan darah atau cairan
tubuh , sekresi, ekskresi dan barang yang
terkontaminasi seperti sarung tangan
Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien.
Setelah dari rest room
11/27/16 23
PIRINGAN KULTUR
MENUNJUKKAN
PERTUMBUHAN
MIKRO
ORGANISME
SETELAH 24 JAM
TANGAN
DILETAKKAN DI
MEDIA
11/27/16
24
Antiseptik
Terhadap Mikroorganisme
Kelompok
Kec
krj
Gr
+
Gr-
++
+
++
+
++
++
++
Cpt
Klorheksedin 24%
++
+
++
Cpt
Heksaklorofen 3%
++
--
Lbt
Yodin+alkohol 3%
++
+
++
+
++
++
++
Cpt
Yodofor (BetadinR)
1:2500
++
+
++
+
++
++
++
Sdg
Triklosan
++
+
++
+
++
++
+
Sdg
11/27/16
Tb
Jm
En
Vir
25
Keterangan
Murah,
menguap,
terbakar
Mahal, efek
persisten,
sabun Berulang, alkh
-, rebound
Murah, iritatif
diserap kulit
Tidak iritatif,
bukan
disinfekstan,
mks
26
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Sarung tangan
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 28
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tidak
TANPA SARUNG
TANGAN
Ya
Apakah kontak
dengan pasien?
Tidak
Tidak
Ya
Apakah kontak
dengan jaringan di
bawah kulit?
Ya
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 30
11/27/16
31
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Baju/ Gaun
Bersih, tidak perlu steril
Apron
Tujuan : melindungi kulit serta melindungi
pakaian selama pelaksanaan tindakan
yang memungkinkan terjadi percikan
darah, cairan tubuh sekresi dan ekskresi.
11/27/16 32
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 33
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Cuci tangan
Memakai masker ( bedah / N95 )
Memakai sepatu boat
Memakai penutup kepala
Memakai pelindung mata (Google)
Memakai gaun
Memakai apron / celemek
Memakai sarung tangan
Siap ke pasien
11/27/16 34
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 35
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 36
11/27/16
11/27/16
38
Terhadap pasien
Mencegah kontak M.O dari
tangan nakes kepada pasien
Tutup kepala
Jubah &
celemek
plastik
Sepatu
Pelindung
11/27/16
Terhadap Nakes
Dekontaminasi
Cuci bersih
Disinfeksi
Tingkat Tinggi
Sterilisasi
40
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Sterilisasi
Kimiawi
Uap
Pemanasan
Rendam
Bertekanan
Kering
dalam larutan
Tinggi
170o C
disinfektan 10
Autoclaf
selama
60
o
- 24 jam
121 C
106 kPa (1
atm)
20 30 menit
menit
Atau
Gas ETO
Kimiawi
Uap
Rebus
rendam
Tutup dalam diamkan
dalam
uap air
mendidih
mendidih
larutan
selama 20
disinfektan selama 20
menit
menit
20 menit
11/27/16 41
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Dekontaminasi
Dekontaminasi merupakan langkah
pertama dalam menangani alat bedah,
sarung tangan dan benda lainnya yang
telah tercemar.
Sebelum membersihkan, alat
didekontaminasi dengan direndam dalam
larutan klorin 0,5 % selama 10 menit.
Langkah ini dapat me-nonaktifkan HBV, HIV
dan HCV serta dapat mengamankan
petugas yang membersihkan alat tersebut.
11/27/16 42
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Dekontaminasi
dengan larutan klorin 0,5% 10
11/27/16 44
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 45
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 46
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Disinfeksi-Sterilisasi
Cara Disinfeksi atau Sterilisasi
tergantung dari besar resiko
Pakai sarung tangan rumah
tangga
Alat harus dilepas/ diurai
sebelum dicuci
11/27/16 47
Pemilihan Cara
Derajat
Resiko
Resiko tinggi
Cara penggunaan
Alat
Menembus kulit
Cara
Sterilisasi, atau
sekali pakai
Sterilisasi, disinfeksi
tingkat tinggi (DTT)
-rebus, disinfeksi
kimiawi
11/27/16
48
11/27/16
49
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 50
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 51
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 52
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 53
11/27/16
54
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16
55
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 56
Limbah Cair
Sampah Medis
Sampah RT
Insinerasi
Penguburan
Disinfeksi
permukaan
11/27/16
57
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 58
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
PENGELOLAAN LIMBAH
Limbah non-medis : plastik hitam sampah kota
= tidak kontak dengan darah atau cairan tubuh
= risiko rendah
= sampah diruang tunggu, administrasi & kebun
Limbah medis : Plastik kuning insenerasi
= limbah klinis : darah, cairan tubuh, jaringan,
benda
tajam bekas pakai & bahan lain yang
infeksius
= limbah laboratorium : risiko tinggi insenerasi
Limbah berbahaya
= bahan kimia beracun : obat sitotoksik, radioaktif,
11/27/16 59
desinfektan dll
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Pengelolaan Jenazah
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Kesimpulan
11/27/16 61
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Terimakasih
11/27/16 62
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
di
Rumah Sakit
11/27/16 63
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Profilaksis Pasca
Pajanan
Kewaspadaan Standar merupakan
prioritas utama
Setiap Rumah Sakit perlu memiliki
protokol tatalaksana pasca pajanan/
pengobatan
Selalu melakukan pemantauan
dan pencatatan setiap pajanan
pada kecelakaan kerja
11/27/1 64
6
11/27/16
Bahan Pajanan
Darah
Cairan bercampur darah
yang kasat mata
Cairan yang potensial
terinfeksi: semen, cairan
vagina, cairan
serebrospinal, c. sinovia,
c. pleura, c peritoneal, c.
perickardial, c amnion
Virus yang terkonsentrasi
65
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
HBV
HCV
HIV
Pajanan
Perkutaneu
s
9 30 %
3 10 %
0,4 %
Pajanan
pada
mukosa
0,03
0,05%
11/27/16 66
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 67
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
TATALAKSANA PPP
1. JANGAN PANIK
2. CUCI bagian tubuh yang terpajan
3. LAPORKAN
4. TENTUKAN apakah petugas yang
terpajan berisiko ?
5. Pengobatan ARV bila ada indikasi
6. KONSELING
7. CATAT kejadian PPP
11/27/16 68
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tatalaksana Pajanan : 1
Jangan
Panik
Tapi selesaikan
dalam waktu
< 4 jam
11/27/1 69
6
Tatalaksana Pajanan: 2
Luka tusuk bilas dg air mengalir dan
sabun / antiseptik
Jangan dihisap dengan mulut, jangan
ditekan
luka dan daerah sekitar kulit
Segera Disinfeksi
dengan salah satu:
CUCI
- Betadine (povidone iodine 2.5%)
selama 5 mnt
- Alcohol 70% selama 3 mnt
11/27/16
Tatalaksana Pajanan: 3
Catat dan laporkan
Panitia PIN, Panitia K3, Atasan
langsung
Agar secepat mungkin diberi PPP
Laporkan Perlakukan sebagai keadaan darurat
Obat PPP harus diberikan sesegera
mungkin bila diperlukan (dalam 1-2
jam)
PPP setelah 72 jam tidak efektif
Tetap berikan PPP bila pajanan risiko
tinggi meski hingga satu minggu
setelahnya (maks)
Pantau sesuai dengan protokol
pengobatan ART
11/27/16
Hitung sel darah, LFT, kepatuhan, 71
Tatalaksana Pajanan: 4
Pertimbangkan
Profilaksis
Pasca
Pajanan
(PPP)
Didasarkan
Derajat pajanan
Status infeksi dari
sumber pajanan
Ketersediaan obat PPP
Konseling
Tindak lanjut dan Evaluasi
11/27/16
72
Tidak
Ya
Darah atau cairan berdarah
OPIM
Tak perlu
PPP
Volume?
Pajanan perkutaneus
Seberapa berat?
Sedikit
Banyak
Tidak berat
Lebih berat
KP 1
KP 2
KP 2
11/27/16
KP 3 73
HIV (-)
HIV (+)
Tak diketahui
Tak diketahui
sumbernya
KS HIV 1
11/27/16
KS HIV 2
KS HIV
tidak tahu
Pada umumnya
Tak perlu PPP,
Perlu telaah
kasus per kasus
74
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Tatalaksana Pajanan : 5
Pengobatan ARV
Kategori
Pajanan
(KP)
Kategori Sumber
pajanan (KS HIV)
1 (rendah
2 (tinggi)
1 (rendah)
2
3
2
1 atau 2
Rekomendasi Pengobatan
Obat tidak dianjurkan
Risiko toksisitas obat > dari risiko terinfeksi
HIV
Pertimbangkan Tenovovir + 3TC +
(Effavirenz)
Pajanan memiliki risiko yang perlu
dipertimbangkan
Dianjurkan AZT + 3TC +(Effavirenz)
kebanyakan pajanan masuk dalan kategori ini
Dianjurkan AZT + 3TC + (effavirenz)
11/27/16 75
Tatalaksana Pajanan : 6
Konseling prates untuk petugas
kesehatan yang terpajan
Lakukan pemeriksaan awal
HIV
Hepatitis B dan C
KONSELIN Beri konseling untuk tidak
menjadi donor darah, harus
G
berperilaku seksual dan suntikan
yang aman sampai hasil
diketahui
Konseling pasca tes dan berikan
hasil tes awal secepat mungkin
76
11/27/16
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
INGAT!
HIV dan virus-virus lebih
cenderung ditularkan melalui
HUBUNGAN SEKSUAL atau
melalui TRANSFUSI DARAH yang
terkontaminasi
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Follow up klinis
Amati tanda-tanda yang
menunjukkan serokonversi HIV (5070%) dalam waktu 3 sampai 6
minggu
Demam akut,
Lymphadenopathy yang tersebar,
Erupsi kulit
Faringitis,
Gejala-gejala flu non-specific,
Ulkus mulut atau area genital.
11/27/16 79
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 80
Tatalaksana Pajanan : 7
CATAT
11/27/16
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
11/27/16 82
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Terima kasih
11/27/16 84