ANEMIAS

Dra. Karina Silva Vera

PREGUNTA
Cul es la anemia por defecto
nutricional mas frecuente ?

ANEMIA FERROPRIVA
EPIDEMIOLOGIA
- nios, mujeres edad frtil, ancianos
ETIOLOGIA
- aporte insuficiente, prdida.

PREGUNTA
Cuntas fases tiene la deficiencia
de hierro ?

ANEMIA FERROPRIVA
FASES:
- Deplecin de Hierro
- Eritropoyesis con deficiencia de
hierro
- Anemia por deficiencia de hierro

PREGUNTA
Cules son los sntomas y signos

que se presentan en la anemia por

deficiencia de hierro ?

ANEMIA FERROPRIVA
SINTOMAS
- Debilidad, Letargo, Fatiga
- Disminucin Tolerancia al ejercicio
- Palpitaciones
- Mareos, Cefalea
- Polipnea
- Pica

ANEMIA FERROPRIVA
SIGNOS:

- Palidez
- Taquicardia, Soplos
- Pelo fino
- Glositis
- Platoniquia Coiloniquia
- Irritabilidad, Prdida de la memoria,
dificultad para el aprendizaje.
- Alt. Crecimiento longitudinal, psicomotriz

PREGUNTA
Cules alteraciones de laboratorio
acompaan a la anemia por
deficiencia de hierro ?

ANEMIA FERROPRIVA
Alteraciones de Laboratorio:
- Poiquilocitosis
- VCM, CMH disminudos
- RDW elevado
- Hb, Hto. Disminudos
- Trombocitosis
- Reticulocitos corregidos normales o bajos

ERITROCITOS NORMALES

S.P. DEFICIENCIA DE HIERRO

PREGUNTA
Qu prueba de laboratorio se
requiere para confirmar el
diagnstico de Anemia por
Deficiencia de Hierro ?

ANEMIA FERROPRIVA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
- Ferritina srica
- Porcentaje de Saturacin Fe
- Capacidad de Fijacin Fe
- Hierro srico
- Protoporfirina eritrocitaria libre
- Hierro Mieloide
- Prueba teraputica con Fe

PREGUNTA
Cul es el tratamiento y por cunto
tiempo debe darse ?

ANEMIA FERROPRIVA
TRATAMIENTO:
- Erradicar la causa
- Suplementar con hierro
oral 150 200 mg/d adulto
3 mg/kg/dia nios
parenteral calcular dficit
(mg) = (kg x 75) x ((0.45-(Ht/100))) + 500
amp. Fe 50mg/ml ( 2 ml )

ANEMIA FERROPRIVA
DURACION DEL TRATAMIENTO:
- En 2 4 sem. Se observa respuesta
reticulocitaria.
- Para llenar depsitos 6 12 MESES

PREGUNTA

Cules son los tipos de anemias

hemolticas ms frecuentes ?

ANEMIAS HEMOLITICAS
ANEMIAS HEMOLITICAS CONGENITAS
- Talasemia
- Drepanocitosis
ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNES
- Por anticuerpos en caliente
- Por anticuerpos en fro

ANEMIAS HEMOLITICAS
ETIOLOGIA
CONGENITAS
- Talasemia
autosmicos recesivos
o dominantes de
cadenas de globinas
- Drepanocitosis
Punto de mutacin
cadena beta (6)

AUTOINMUNES
- Calientes
Participacin de
autoanticuerpos tipo
IgG y/o complemento
- Fro
autoanticuerpos IgM
y/o complemento

PREGUNTA
A. HEMOLITICAS
CONGENITAS

Epidemiologia

A. HEMOLITICAS
AUTOINMUNES

Epidemiologia

ANEMIAS HEMOLITICAS
EPIDEMILOGIA
CONGENITAS

AUTOINMUNES

Razas: negra,

Ambos sexos en la

asitica,
mediterrneo
ambos sexos.

infancia
Predominio en las
mujeres en la
etapa adulta

PREGUNTA
CONGENITAS

AUTOINMUNES

Qu datos

Qu datos

clnicos presentan
los pacientes ?

clnicos presentan
los pacientes ?

ANEMIAS HEMOLITICAS
DATOS CLINICOS
CONGENITAS
Inicio desde el

nacimiento.
Severidad variable
Hemlisis crnica
Crisis hemolticas

AUTOINMUNES
Presentacin aguda
y crnica
Ocasionalmente
precedida por
proceso infeccioso.

ANEMIAS HEMOLITICAS
DATOS CLINICOS
Fatiga, taquicardia, soplos, polipnea
Ictericia
Fiebre
Coluria
Esplenomegalia
Dolor ( Abdominal en sitios
especficos de la economa )

PREGUNTA

Qu datos de laboratorio se alteran

comunmente en las anemias
hemolticas ?

ANEMIAS HEMOLITICAS

HB BAJA
RETICULOCITOSIS
DHL ELEVADA
HIPERBILIRRUBINEMIA ( BI )
UROBILIONOGENO ELEVADO
HAPTOGLOBINA SERICA DISMINUIDA
HEMOGLOBINURIA, LEUCOCITOSIS, ROULEAUX
POIQUILOCITOSIS, NORMBLASTOS, BASOFILIA
DIFUSA
ALTERACIONES ESPECIFICAS DE FORMA Y TAMAO
DE GLOBULOS ROJOS

ANEMIAS HEMOLITICAS
SANGRE PERIFERICA

PREGUNTA
CONGENITAS

AUTOINMUNES

Cul prueba de

Cul prueba de

laboratorio
establece el
diagnstico ?

laboratorio
establece el
diagnstico ?

ANEMIAS HEMOLITICAS
CONGENITAS
Talasemia y
Drepanocitosis
Electroforesis de
Hemoglobinas

AUTOINMUNES
Prueba de

antoglobulina
humana ( Coombs )
directo e indirecto.

PREGUNTA
CONGENITAS

AUTOINMUNES

Cul es el manejo Cul es el manejo

teraputico ?

teraputico ?

ANEMIAS HEMOLITICAS
CONGENITAS

AUTOINMUNES

Profilctico
Transfusion PG
Ac. Flico
Desferroxamina
Esplenectoma
TMO

Esteroides
Recambio plasmtico
Esplenectoma
Inmunosupresin
Anti-CD 20
Transfusion PG O
Neg.

PREGUNTA

Cules son los trastornos de la

hemostasia que ha visto con ms

frecuencia ?

TRASTORNOS DE LA
HEMOSTASIA
TROMBOCITOPATIAS
- Trastornos en la produccin
- Aumento en la destruccin
- Aumento del secuestro esplnico
- Multifactoriales

TRASTORNOS DE LA
HEMOSTASIA
Defecto de los Factores de
Coagulacin

- Hemofilias ( A y B )
- Enfermedad de von Willebrand

PREGUNTA
Que causas de trombocitopenia
por aumento en la destruccin
conoce ?

TROMBOCITOPENIAS
POR AUMENTO EN LA DESTRUCCION
PTA
PTT

PREGUNTA
Epidemiologia de PTA ?
Etiologia de PTA ?

PTA
EPIDEMIOLOGIA
Infancia: Ambos sexos
Edad Adulta :
Predominio en mujeres
ETIOLOGIA
Disminucin de la
sobrevida plaquetaria
por autoanticuerpo
gralmente. clase IgG

PTA
Qu signos y
sntomas
presentan los
pacientes ?

Qu datos de

laboratorio se
presentan y cul es
la prueba
diagnstica ?

PTA
SIGNOS Y SINTOMAS
Petequias, equmosis
Sangrado por
mucosas.
hematuria
metrorragia
STD
SNC

LABORATORIO
Trombocitopenia
< 150,000
signos aparentes con
< 30,000
DIAGNOSTICO
FSP, AMO, Perfil
inmune.