Tratamiento del bruxismo

La hipercontraccin
habitual del
msculo elevador,
tiene potencial
para la sobrecarga
severa de los
dientes las
estructuras de
soporte y las ATM.

Tratamiento del bruxismo

Distribuir esa carga
en la mayor
cantidad de
dientes en una
misma intensidad
durante la
intercuspidizacin

Tratamiento del bruxismo

Armona oclusal + cndilos en relacion cntrica
= reduccin de las cargas sobre dientes y ATM y
elimina el desencadenante para la contraccin
incoordinada del pterigoideo lateral.

Tratamiento del bruxismo

Para eliminar los
signos y sntomas
del bruxismo es
crtico eliminar las
interferencias de la
relacin cntrica.

Correccion oclusal directa

Anlisis de los
modelos de
diagnstico
montados en el
articulador

Correccion oclusal directa

Si se logra
determinar que las
correcciones se
pueden hacer con
desgaste selectivo,
el ajuste es el
mtodo de eleccin

Correccion oclusal directa

Restaurar las
superficies
dentales.
Encaminada esta
restauracin a
mantener el juste
y estabilidad
oclusal.

Correccion oclusal directa

El ajuste debe dar lugar a topes mltiples
de igual intensidad en la relacin cntrica
con la desoclusin inmediata por la gua
anterior en todas las excursiones

Correccin oclusal directa

Uso de aparatos
Frulas
La cobertura oclusal completa se debe de
utilizar para perfeccionar los topes cntricos de
igual intensidad en todos los dientes contra la
frula y la desoclusin posterior cuando la
madbula deje la RC

Uso de aparatos
Ventajas de la frula:
Disminuye la
respuesta
mecanoreceptora en
los dientes
individuales que estn
cubiertos por la frula.
Previene el efecto de
la descompresin
mnima que ocurre en
dientes que han sido
intruidos.

Uso de aparatos

Reducir el desgaste
que podra ocurrir
en el bruxismo
nocturno.

Uso de aparatos
Si luego del ajuste
oclusal no hay
evidencia de
desgaste o
hipermovilidad
dental, no hay
necesidad o
beneficio de utilizar
una frula oclusal

Uso de aparatos
Las frulas pueden
ayudarnos
temporalmente
mientras se
estabilizan las
piezas, durante el
tratamiento de
ajuste oclusal.

Uso de aparatos
El efecto
beneficioso de la
frulas o guardas
oclusales, es el
resultado de la
correccin oclusal
en los aparatos
mismos y el efecto
estabilizante que
tienen sobre los
dientes.

Guardas blandos de vinilo

Uso en pacientes con sinusits crnica
Usarla por la noche en los episodios de
sinusitis, cuando los sntomas remiten
que no la utilice.

Interceptar el habito del bruxismo

cuando la oclusin esta desgastada
completamente
Difcil de abordar
Desgaste completo
de los dientes
Acortamiento de
los dientes
anteriores hasta
alcanzar una
relacin borde a
borde.

Interceptar el habito del bruxismo

cuando la oclusin esta desgastada
completamente
Si la gua anterior plana es mantenida, es
mas fcil de manejar el bruxismo
Si por esttica alteramos la gua anterior, y
sta se inclina ocacionamos una
parafuncin

Interceptar el habito del bruxismo

cuando la oclusion esta desgastada
completamente
La nueva gua anterior (manteniendola lo
ms plana posible) debe de permitir la
desoclusin posterior inmediata.
Habr un grado aceptable de bruxismo

Interceptar el habito del bruxismo

cuando la oclusion esta desgastada
completamente
En lingual de los
dientes el material
de restauracin
debe ser mas
grueso por el
posible desgaste,
as como uilizar
ferulas como
estabilizacin
adicional.

Interceptar el habito del bruxismo

cuando la oclusion esta desgastada
completamente
Aparato nocturno: si
existe una restricin
de la cobertura de la
funcin para reducir
el desgaste por
atricin en los
dientes anteriores.
Debe de haber
contacto en RC con
desoclusin
posterior inmediata

Uso de una ferula

desprogramadora anterior para
el apretamiento severo
Si la oclusin esta
perfeccionada
(ajustada) los
aparatos no son
necesarios.

Uso de una ferula

desprogramadora anterior para el
apretamiento severo
Algunos pacientes a
pesar de tener una
olcusin ajustada,
mantienen el
apretamiento
dentario, sufriendo
quejas de cansancio
muscular.

Uso de una ferula

desprogramadora anterior para el
apretamiento severo

Wilkerson estudio a los pacientes

observado el movimiento mandibula en:
1. reposo
2. deglusion
3. reposo otra vez
4. apertura