FISIOLOGA

RENAL
(Estructura, Funciones y
Presiones Renales)

CONFIGURACIN EXTERNA

Dos caras
Dos
bordes
Dos
Polos

Hilio

Anterior
Posterior
Lateral
Medial
Polo Craneal
Polo Caudal

CONFIGURACIN INTERNA

Corteza:
Abundantes
capilares.
Filtrado del
plasma

Clices
menores
Papila

Pelvis
renal

Clices
mayores
Cpsula

Mdula:
Urter
Poco flujo
sanguneo.
Concentraci
n de orina

Corteza

Mdula

Pirmides medulares
Columnas renales (de Bertini)

Funciones especficas del

rin
La funcin principal del rin es la filtracin de la
sangre para eliminar por la orina sustancias no
tiles en el organismo o que pueden acumularse
y generar toxicidad.
Es el principal responsable de la regulacin del
equilibrio cido-base del organismo.

Funciones especficas del

rin
Participa en la regulacin de la presin arterial
por medio del sistema Renina-AngiotensinaAldosterona.
Regulacin de la cantidad y distribucin de los
lquidos corporales y de los solutos que
contienen.
Participa en la regulacin de la eritropoyesis
mediante la hormona Eritropoyetina.

Funciones especficas del

rin
Para que el rin pueda desarrollar su principal
funcin, debe cumplir con 3 funciones
especficas:
Filtracin Glomerular
Reabsorcin Tubular
Secrecin Tubular
Estas 3 funciones sirven para la formacin de
orina.

Filtracin Glomerular
Es un proceso fundamental en la funcin renal y de l dependen
tanto la reabsorcin como la secrecin tubular. Se define como la
transposicin de diversos componentes de la sangre de bajo peso
molecular a travs de la membrana glomerular y se obtiene un
lquido llamado filtrado glomerular.
La unidad anatomofuncional del rin es la nefrona.
En condiciones normales cada rin tiene 1 milln de nefronas.
ndice de Filtracin Glomerular
Es la cantidad de sangre que filtran los riones por minuto (125
ml), equivale en una hora a 7.5 litros. La cantidad de orina
promedio es de 1.5 a 2 litros.

Filtracin Glomerular
ndice de Filtracin Glomerular
Es la cantidad de sangre que filtran los riones
por minuto (125 ml), equivale en una hora a 7.5
litros. La cantidad de orina promedio es de 1.5 a
2 litros.

Diuresis
Es la cantidad de orina excretada en 24 horas y vara
de acuerdo a la cantidad de agua ingerida pero el
promedio es de 1.5 a 2 litros y se reabsorben 178.5
litros en 24 horas.

Funciones especficas
del rin
FUNCION REGULADORA

Regulacin del equilibrio

hidroelectroltico y cido-base
Regulando el contenido de agua:
Osmolaridad
Regulando el contenido de sodio:
Volumen
Regulando el equilibrio cido-base.

COMPOSICIN DEL PLASMA

Plasma Lq. Intersticial

Clula
H2CO3

No electrolitos
H2CO3
HCO3-

Na+

Cl

HCO3-

K+

PO4-3

HPO3-2
K+

c. Org.
Na+

Ca+2
Mg+2

Prot

Mg+2

Prot

Funciones especficas
del rin
FUNCION EXCRETORA

Depuracin plasmtica

Excrecin de productos desecho

metablico
Excrecin de sustancias ingeridas

Funciones especficas
del rin
FUNCION METABOLICA

Sntesis y degradacin de hormonas

Gluconeognesis

REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL

Mecanismos diversos y complementarios

de forma sostenida

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA

NEFRONA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
Corpsculo.
GLOMERULO.
Clulas endoteliales
(capilares fenestrados),
membrana basal capilar,
clulas viscerales
(podocitos),
clulas mesangiales,
matriz mesangial.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
Corpsculo.
GLOMERULO
Funciones: producir el
filtrado, gobernado por
Presiones hidrostticas,
Presiones oncticas.
Forma, peso y carga de las
molculas.
CAPSULA DE BOWMAN.
Coleccin del filtrado

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
TUBULO PROXIMAL
Clulas epiteliales con borde en
cepillo: Aumenta la capacidad
reabsortiva luminal 35 veces.
Reabsorcin ACTIVA de glucosa,
protenas, aminocidos, vitaminas,
cuerpos cetnicos, Ac rico, Na, K,
Ca, sulfatos, HCO3
Reabsorcin pasiva de Cl, Agua,
urea
Secrecin H+

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
ASA DE HENLE
HIPEROSMOLARIDAD MEDULAR
Asa descendente: reabsorcin Pasiva de agua
Asa ascendente delgada: Impermeable al agua
Asa ascendente gruesa: reabsorcin ACTIVA
de Cl, Na, K, impermeable al agua

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
TUBULO DISTAL. (Aparato yuxtaglomerular)
Reabsorcin activa Na (Aldosterona), Ca, HCO3,
glucosa.
Reabsorcin pasiva Cl, Agua (ADH)
Secrecin H+, K.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
TUBULO DISTAL. (Aparato Yuxtaglomerular).
Se acerca a su correspondiente glomrulo.
Clulas de la mcula densa (epitelio modificado).

El glomerulo: presenta un polo vascular formado por la

arteria aferente y eferente forma el aparato
yuxraglomerulas y primera porcin del TCD y un polo
tubular formado por el TCP.
Lmina
Parietal de
la cpsula
de Bowman

Arteriola
aferente

Aparato yuxtaglomerular

AA

Clulas
mesangiales

AE

Clulas
yuxtaglomerulares

Espacio de
Bowman

Mcula
densa
Tbulo
contorneado
distal

Tbulo
contorneado
proximal

Arteriola
eferente

Pedicelos
Endotelio
glomerular

Podocitos
de la lmina
visceral de
la cpsula
de Bowman

CELULAS DEL APARATO

YUXTAGLOMERULAR

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
TUBULO COLECTOR.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Heterogenicidad de las nefronas.
Corticales
Yuxtamedulares

TIPOS DE NEFRONAS

NEFRONA
CORTICAL

Nefrona
Cortical: Tienen
asas de henle
cortas
Llena de Red de
capilares
peritubulares
Nefrona
yuxtamedular:

NEFRONA
YUXTAMEDULAR

Alcanzan las
puntas de las
papilas renales
Hay Vasos Rectos

La Nefrona
Estructura:

AA
AE

Corpsculo
Glomrulo
Cpsula de Bowman

Tbulo
T. Contorneado Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado Distal
T. Colector

PROCESOS
RENALES

PROCESOS RENALES

Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin
Se filtran = 180 L/da
Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

FILTRACIN

FILTRACIN: salida de
lquido de los capilares
glomerulares al tbulo
renal

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

REABSORCIN:
transporte de las
sustancias desde el
interior del tbulo
hacia la sangre
REABSORCIN

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

SECRECIN

SECRECIN: transporte
de las sustancias desde
la sangre al interior del
tbulo

EXCRECIN

EXCRECIN:
eliminacin de las
sustancias al exterior
con la orina

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

BARRERA DE FILTRADO
Corpsculo.
GLOMERULO.
Clulas endoteliales
(capilares fenestrados),
membrana basal capilar,
clulas viscerales
(podocitos),
clulas mesangiales,
matriz mesangial.

PRESIONES DE STARLING
TFG = K[(PGC + BS) (PBS +
GC)
Filtracin Neta
Equilibrio de Filtracin
Pr. Neta = 15-16 mmHg
Pr. Neta = 0
mmHg
PGC
-35
-10

-10

PGC

-14
PBS +45

GC
PBS +45 GC

Arteriola
Arteriola
Aferente
Eferente

BS

BS

Arteriola
Eferente

Arteriola
Aferente

PGC = Presin Hidrosttica de los capilares

EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS

FUERZAS DE STARLING
Efecto
1. Constriccin de
Arteriola Aferente
2. Constriccin de
Arteriola Eferente
3. de la [Po] en plasma
4. de la [Po] en plasma
5. Constriccin del urter

SR: Flujo sanguneo renal

FG: Tasa de Filtrado Glomerular

FSR

TFG

SC

SC

SC

Control hemodinmico intrarrenal

Mecanismo de autorregulacin:
Reflejo miognico
Feedback tbulo-glomerular

Situaciones de stress:
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Control nervioso y hormonal
Funcin endotelial

La
nefronaTG
Feedback
1. Si aumenta la TFG

2. Aumenta el flujo tubular

de agua y ClNa

3. Sensor en la
mcula densa y
envo de mediador
vasoconstrictor
(adenosina?) a la
a. aferente:

La
nefronaTG
Feedback
1. Si disminuye la TFG

2. Disminuye el flujo tubular

de agua y ClNa

3. Sensor en la
mcula densa y
envo de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberacin de renina
(vasoconstriccin
eferente)

Vasoconstrictores renales

Norepinefrina
Angiot ensina II
Endotelina
Tromboxano

a. afere nte
+
0, +
+
+

a. efere nte
+
2+
+
+

Vasodilatadores renales

Acetilcolina
Ox ido ntrico
Dopamina
PGE, PGI
Bradicinina

a. aferente
+
+
+
+
0

a. eferente
+
+
+
0
+

COMO MEDIR?

CAMZ

 COMO MEDIR ?

Examen General de Orina

pH
Densidad especfica
Protena
Glucosa
Cetonas
Nitritos
Leucocitos
Clulas epiteliales
Cilindros
Glbulos Rojos
Cristales: Calcio, cido rico, fosfatos, colesterol, etc.
Bacterias
CAMZ

COMO MEDIR?

TFG

FRACCIN DE FILTRACION

Eficiencia de reabsorcin

MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

Se mide utilizando una sustancia que no sea
reabsorbida ni secretada, que sea libremente
filtrada y que no afecte la funcin renal: INULINA
Aplicando la ecuacin: Del Principio de
Conservacin de Masas:
Masa que entra = Masa que sale
Cantidad filtrada = Cantidad excretada
(M = C x V)
Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min)
Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA
que
llega a la Cpsula de Bowmanse elimina en la orina
cada
Pin: Concentracin plasmtica de inulina

Uin: Concentracin urinaria de inulina

MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

Depuracin de INULINA: TFG = Uin x V

Pin
Donde: TFG = volumen del plasma filtrado por
minuto
Uin = concentracin urinaria de inulina
V = volumen urinario por minuto
Pin = concentracin plasmtica de inulina
La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min
La tasa de filtracin glomerular es el volumen
plasmtico completamente libre de inulina por
minuto

Otras Funciones del

Rin

Eritropoyesis
1,25-Dihidroxivitamina D3
Gluconeognesis
Excrecin de sustancias Bioactivas
Regulacin de la presin arterial

Resumen: Funciones del

rin

Excrecin de productos metablicos de desecho y

de sustancias ingeridas

Regulacin del equilibrio hidroelectroltico

Regulacin de la presin arterial

Regulacin del equilibrio cido-base

Eritropoyesis

Formacin de 1,2,5-Dihidroxivitamina D3

Gluconeognesis

FUNCION TUBULAR

Absorcin
.
Secrecin
Regulaci
n

FUNCION TUBULAR

Estructuras

especializadas.
Tasa metabolica
alta