UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE NUTRICION

EAP DE NUTRICION
CURSO DIETETICA

TEMA: ALIMENTACION DURANTE EL EMBARAZO Y

AMAMANTAMIENTO.
CONSIDERACIONES DIETETICAS PARA LA PLANIFICACION
DE MENUS

Lic. Mara del Pilar Cereceda B.

Doc. Asociado D.E del Dpto. de Nutricin

ALIMENTACION DE LA MUJER GESTANTE Y DE LA MUJER

QUE DA DE LACTAR
No existe duda de que la alimentacin juega un papel
fundamental en el desarrollo del embarazo y la lactancia del
futuro bebe. Inmediatamente despus de la concepcin, el
organismo materno inicia una serie de procesos de adaptacin
que incluyen cambios fisiolgicos, bioqumicos y metablicos,
que conllevan entre otros aspectos al incremento de las
necesidades nutricionales de la mujer gestante y de la madre
que da de lactar.
La lactancia es un periodo fisiolgico de sntesis, de
anabolismo, semejante al de la gestacin. Por ello gran parte
de las consideraciones nutricionales y pautas dietticas para
la madre gestante tambin son aplicables para la madre que
da de lactar.

ALIMENTACION DE LA MUJER GESTANTE Y DE LA MUJER QUE

DA DE LACTAR

El embarazo se considera una etapa anablica,

en la que la creacin de tejidos nuevos conlleva
un aumento ponderal progresivo . Este aumento
de peso est condicionado por:
feto (3.400 gramos g),

placenta (650 g),

lquido amnitico (800 g),
lquido extracelular (1.680 g),
otros tejidos y reserva de grasa para asegurar
la lactancia(3.345 g),
tero y mamas (1.375 g) y
sangre (1.250 g)

Ganancia ponderal recomendada durante

el embarazo*
ndice de Masa Corporal(IMC)1
Aumento de peso
recomendado
anterior al embarazo
----------------------------------------------------------------------------------------------< 18,5
12,5- 18 kg
18,5-24,9
11,5- 16 kg
25-29,9
7 - 11,5 kg
30
5 9 Kg

*Fuente: Institute of Medicine of the National Academies. Weight gain

during pregnancy:
reexamining the Guidelines. 2009). Disponible en: www.nap.edu
1Categorias de IMC segn la OMS

Necesidades nutricionales
Durante los primeros doce das de vida el feto se nutre de
depsitos energticos que contiene el vulo antes de ser
fecundado, y las restantes semanas obtiene los nutrientes de
la alimentacin materna, a travs de la placenta (rgano fetal
con funcin metablica, endocrina e inmunolgica, que capta
energa y nutrientes de las reservas maternas)
Para establecer las necesidades nutricionales en el embarazo
de forma individual, previamente se debe realizar la
valoracin nutricional de la mujer embarazada.
Para la valoracin se recogen datos sobre antecedentes
mdicos, entrevista con la mujer gestante (edad, paridad,
hbitos alimentarios, estilo de vida como consumo de alcohol,
tabaco y drogas, y la realizacin de ejercicio fsico),
exploracin fsica (talla, peso, signos
clnicos de dficits nutricionales) y determinaciones de
laboratorio.

RDIs para la mujer gestante y mujer que da

de lactar
Energia y
Nutrientes
Energa

**

No
embarazad
a

durante el
embarazo

durante la
lactancia

+285-200
*(Kcal
+500

mas1-10-31
Protenas gr.
19 - 13
1000
1000Adoles.1300 1300-1000
Calcio mg
18
27
Hierro mg.
10 -- 9
Vitamina A
700
770
g/dia
1300
Vitamina C
75
80-85
mg.
120
Vitamina B1
1.1
1.4
mg.
1.4
Vitamina B2
1.1
1.4
mg.
1.4
Vitamina B3
14 Institute of Medicine,
18National Academies para Vitaminas y
Fuente: Food and Nutrition Board
(niacina)
17
minerales
cido
flico de Energa FAO/WHO/UNU 2004
* Recomendaciones
400
600
** Recomendaciones de Protenas FAO/WHO/UNU 2007
g/dia
500

Necesidades nutricionales
Energia
Las necesidades estn incrementadas durante el embarazo y
lactancia. 77 000 Kcal costo extra durante todo el embarazo para
satisfacer las incrementadas necesidades metablicas propias del
embarazo, las necesidades por actividad fsica y almacenamiento de
energa en forma de gasa para aportar la formacin de leche
materna.
Segn la OMS/FAO/UNU: 285 Kcal adicionales para las mujeres que
conservan su actividad y 200 Kcal para las que reducen actividad.
- Para la mujer que da de lactar se incrementa 500 Kcal impuesta por
la cantidad de leche producida que es alrededor de 800ml/da.
Protenas
La ingestin diaria de protenas para la gestante y la madre que da de
lactar debe corresponder con 10 20 % de la ingestin de la energa
recomendada.
La FAO/OMS/UNU (2007)recomienda una cantidad extra de protenas
durante cada trimestre, especialmente a partir del segundo trimestre.
Se debe considerar que por lo menos el 50% correspondan
a protenas de alto valor biolgico.

Necesidades nutricionales
Grasas
Se requiere en la dieta de 20 a 25% del aporte calrico total.
El consumo de grasa es importante por su aporte de cidos
grasos esenciales as como facilita el transporte de vitaminas
liposolubles. Se debe asegurar un adecuado aporte de Ac.
grasos polinsaturados y reducir los alimentos con contenido de
Ac. grasos trans (productos de pastelera, manteca,
margarinas vegetales, helados). Recordemos que los Ac.
grasos de la dieta materna afecta a la cantidad de Ac. grasos
de la leche.
Carbohidratos
Se estima que los carbohidratos aporten entre 50-70% del
aporte calrico total de la dieta. Se recomienda que sean CHO
complejos y menos del 10% del VCT en forma de azucares
simples.

Necesidades nutricionales
Vitaminas y minerales
Una dieta completa, variada y equilibrada es capaz de satisfacer el
aumento de las necesidades de muchas vitaminas y minerales
durante el embarazo y lactancia. Sin embargo, para otros, es bien
conocida la utilizacin de suplementos como en el caso del cido
flico , calcio y hierro en la mujer gestante.
La dieta y el estado vitamnico materno influyen en la
concentracin de varias vitaminas y minerales de la leche
humana. Por ejemplo es el caso dela vitamina A . Sus
necesidades aumentadas se deben al desarrollo fetal, la formacin
del calostro, la sntesis de hormonas ligadas a la gestacin y la
constitucin de depsitos hepticos para la lactancia. Sin
embargo, un aporte excesivo de esta vitamina tiene
consecuencias para el feto,
tales como malformaciones congnitas o alteraciones
en el sistema nervioso central.

Suplementacin con Calcio

Diversos estudios, comprob que la suplementacin con calcio
produce una reduccin a la mitad del riesgo de la ocurrencia de
preeclampsia, as como tambin una disminucin del riesgo de
sufrir morbimortalidad materna severa. A su vez, algunos estudios
sealan que una ingesta mayor de calcio durante el embarazo se
asocia a una menor presin arterial sistlica en la progenie.
Segn un informe de la OPS, los pases del Cono Sur tienen una
tasa de mortalidad materna del 20 al 49 cada 100.000 nacidos
vivos, siendo la preeclampsia la segunda causa de mortalidad. Se
estima que la implementacin de una estrategia que mejore el
consumo de calcio en mujeres embarazadas podra reducir los
casos de preeclamsia/eclampsia, y casos de morbilidad materna
severa y casos de nios con hipertensin.

Carmuega, Esteban Impacto del crecimiento y desarrollo temprano sobre la salud y bienestar de la poblacin
perspectivas y reflexiones desde el cono sur - 1a ed. - Buenos Aires : Instituto Danone del Cono Sur, 2009. PAG.
103-115

Suplementacin de hierro y Ac. flico

La IDR para hierro es de 27 mg/da para la gestante, lo que usualmente

no se puede cubrir con la dieta habitual, por lo que se recomienda la
suplementacin. Una dosis de 30mg/da de hierro medicamentosos
hasta 120mg , dosis superiores a estas puede tener efecto negativo
sobre el feto.
La deficiencia de hierro esta asociada con parto prematuro, bajo peso al
nacer y mayor riesgo de mortalidad materna. Es sumamente importante
elevar las reservas frricas del feto, quien almacena el hierro durante
los dos ltimos meses de gestacin, de tal manera que le sirva como
reserva para los primeros seis meses de lactacin. Una practica que se
viene implementando es
la ligadura tarda del cordn umbilical
fundamental para disminuir la anemia en el recin nacido y generar los
depsitos de hierro necesarios.

La deficiencia de folato durante la gestacin esta asociada con incremento

de defectos del tubo neural y con anormalidades cardiacas congnitas.
Por ello se recomienda su suplementacin sobretodo por lo menos un
mes antes del embarazo y durante los 3 meses subsiguientes
del embarazo(dosis suplemento de 0.4 mg/da)

Objetivos de la alimentacin

Cubrir los requerimientos nutricionales de la madre

manteniendo su salud.
Satisfacer las necesidades nutritivas del feto y bebe
para su correcto desarrollo y crecimiento.
Preparar al organismo materno para afrontar mejor
el parto.
Crear las reservas de nutrientes necesarias para la
produccin de leche y mantener una lactancia
exitosa.

PAUTAS DIETETICAS/LINEAMIENTOS NUTRICION

MATERNO INFANTIL

En cuanto a los hbitos de alimentacin recomendados en

una mujer embarazada o madre que da de lactar es
importante mantener las costumbres de cada mujer, pero
siempre teniendo en cuenta que el embarazo y la lactancia
son oportunidades para realizar educacin nutricional, ya
que son etapas en la que la mujer es capaz de modificar
hbitos adquiridos desde la infancia con el fin de que el
desarrollo y crecimiento del bebe sean ptimos.
Por lo tanto, durante estos periodo es recomendable
realizar la orientacin en base a los Lineamientos
Nutricin Materno Infantil

LINEAMIENTOS DE LA MUJER GESTANTE Y

DE LA MUJER QUE DA DE LACTAR*
1. Asegurar el consumo adecuado de energa, de macro y

micronutrientes de acuerdo a las necesidades y estado

nutricional
de la madre.
2. Promover el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes
de hierro, cido flico, calcio, vitamina A y zinc.
3. Promover el consumo diario de frutas y verduras
fuentes de vitamina A, vitamina C y fibra.
4. Fomentar el consumo de tres comidas principales al da mas una
racin adicional para la mujer gestante y tres comidas principales
al da mas dos raciones adicionales para la mujer que da de
lactar.

* Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per Ministerio de salud 2005

Otras cuestiones importantes sobre alimentacin en el

embarazo

La ingesta de comidas se debe adaptar en cinco o seis moderadas.

Comer poco a poco y masticar bien los alimentos.
De esta manera disminuye la sintomatologa gastrointestinal.
El aporte diario de agua durante el embarazo no debe ser inferior
a litro y medio.
Ardores, nuseas y otros sntomas
Para evitar estos sntomas, se recomienda disminuir las comidas
irritantes para el estmago, como el chocolate, las bebidas que
contienen cafena, la menta y los alimentos grasos. Adems de las
comidas copiosas.
Antojos
Los antojos se producen entre en un 60% y un 90% de las mujeres embarazadas
y cursan con un componente emocional, ms que una necesidad fisiolgica. Es
preferible cumplirlos de forma moderada en vez de evitarlos; ahora bien, no de
forma rutinaria porque esto puede desembocar en un desorden alimenticio.

LINEAMIENTOS DE LA MUJER GESTANTE Y

DE LA MUJER QUE DA DE LACTAR*
5. Recomendar disminuir el consumo de caf, gaseosas, golosinas y
dulces durante la gestacin y la lactancia.
6. Evitar el uso de cigarrillos y la ingesta de alcohol y otras drogas
durante la gestacin y la lactancia.
7. Promover la adecuada evaluacin nutricional de la mujer durante
el embarazo y en la lactancia.
8. Identificar a la madre adolecente como de alto riesgo nutricional
y de salud en la etapa dela gestacin y lactancia.
9. Asegurar la suplementacin con sulfato ferroso y acido flico a
toda mujer gestante y a la mujer que da de lactar.
* Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per Ministerio de salud 2005

LINEAMIENTOS DE LA MUJER GESTANTE Y

DE LA MUJER QUE DA DE LACTAR *
10. Fomentar la suplementacin a las madres purperas durante el
primer mes con una dosis nica de vitamina A en zonas de
mayor
riesgo.
11. Recomendar el uso de sal yodad en las comidas.
----------------------12. Promover actividad fsica adecuada en la mujer gestante y en la
mujer que da de lactar.
13. Motivar y preparar fsica y emocionalmente a la madre para una
lactancia materna exitosa.
14. Promover la participacin de la pareja y dems miembros de la
familia en el apoyo emocional y fsico de la mujer
gestante y la mujer que da de lactar.
* Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per . Ministerio de salud 2005

LINEAMIENTOS DE LA MUJER GESTANTE Y

DE LA MUJER QUE DA DE LACTAR *
15. Reforzar la confianza de la madre sobre su capacidad para dar
de lactar.
16. Promover tcnicas adecuadas de la lactancia y orientar a la
madre en la solucin de problemas especficos relacionados a la
lactancia.
17. Informar a la madre trabajadora sobre las leyes y normas
legales a
las que tiene derecho durante la gestacin y el periodo de
lactancia.
No hacer caso a tpicos como hay que comer por dos .

* Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per Ministerio de salud 2005

Cantidad diaria de raciones de alimentos recomendados para cubrir las

Recomendaciones Nutricionales de una gestante adulta
GRUPO DE ALIMENTOS

ALIMENTOS

GESTANTE ADULTA

LACTEOS

Leche,queso,yogurt

2tazasdeleche+1vasodeyogurt
natural+1tajadaqueso

CARNES, VISCERAS , HUEVO,

LEGUMINOSAS

pescado,pavita,pollo,
alpaca,hgado,res,cuy,
sangrecita,menestras,
huevo

11/2porcionesregulares1tazade
menestrascocidas

CEREALES Y TUBERCULOS

Pan,arroz,avena,quinua
fideos,galletas,maz
papa,camote,yuca,
pltanoverde(maduro)

2u.depan+2tazasdearrozo1plato
defideoscocidos+cerealoharina
parasopasypostres+2u.grandes
depapaocamoteoyuca

VERDURAS Y FRUTAS

Zanahoria,zapallo,
vainitas,tomate,lechuga,
espinaca,etc.
Mandarina,naranja,uvas
pltano,meln,papaya,
pia,fresas,higos,

1platodeverdurascrudas+1tazade
verdurascocidas
3u.medianasdefrutasvariadas,o
jugos

ACEITES Y AZUCAR

Azcar,miel,jaleas
mermeladas,aceite,
margarinas.

Cantidadmoderada

MENU TIPO PARA UNA GESTANTE QUE REQUIERE

Comida

Alimentos

Desayuno

Leche
Panotostadasconmieldeabeja
Fruta

20% del VCT

Merienda a media
maana
15% del VCT

Almuerzo
45% del VCT

2570 Kcal/da

racindeyucasancochada
Quesofresco1tajada
1vasodeyogurtconfrutapicada

Alimentacin de la mujer que da de lactar*

*material obtenido de la web PMA

SITUACION DE LA MUJER ANTE LA GESTACION

Y LACTANCIA
En el Per una gran proporcin de mujeres gestantes son
adolescentes, tienen anemia, alimentacin inadecuada,
insuficiente peso y talla al inicio de la gestacin y/o escasa
ganancia de peso durante la misma. Bajo estas condiciones,
cada nueva gestacin significa un mayor deterioro del estado
de salud y nutricin de la mujer y un mayor riesgo para la
vida del nio o nia que va a nacer. ( trece de cada cien
adolescentes estn embarazadas y en la selva representa el
31%)
Anemia en MEF
21,5 *% (ENDES 2012)
Anemia gestantes Nacional* 32,6% ;Puno (45.1%) y
Huancavelica (40.6%)*
Anemia en mujeres que estn dando de lactar 26,7%
En todo el Per ninguna mujer consume la
cantidad de hierro recomendada
* (ENDES 2012)

Gracias