ATENCION

INMEDIATA

Dra. Elizabeth Castillo Espinoza

Neonatologia HNAAA.-2015

EL MOMENTO
MS FLIZ Y
PELIGROSO DE
TODA LA VIDA

DEFINICION

Son los pasos sistemticos necesarios para el

cuidado de un recin nacido a fin de que logre
una adaptacin adecuada a la vida
extrauterina

FINALIDAD

Lograr que el proceso de adaptacin se realice

de manera normal.

OBJETIVOS

Detectar oportunamente situaciones de emergencia

vital del recin nacido.
Evitar enfriamiento y sobrecalentamiento.
Detectar malformaciones congnitas visibles.
Favorecer el vnculo padres nio as como el proceso
de identificacin en familia.
Favorecer la lactancia materna.
Evitar infecciones-bidireccionalmente.
Evitar hemorragia neonatal.
Identificacin del bebe como parte de una familia.
Velar por el respeto a los derechos del beb

ETAPAS

ANTICIPACION

ANTICIPACIN

ANTICIPACIN

CESREA PROGRAMADA CON

ANESTESIA REGIONAL ENTRE 37 Y 39
SEMANAS TIENEN MENOR NECESIDAD
DE INTUBACIN Y MAYOR DE
VENTILACIN CON MASCARILLA QUE
EN PARTOS NORMALES Y NO ES
NECESARIO TENER UNA PERSONA
ENTRENADA EN INTUBACIN.

Academia Americana de Pediatria.

Asociacin del Corazn, Octubre del
2010.

ANTICIPACIN

Evaluacin Inicial:
Preguntarse

Respira o llora?
Buen tono muscular?
Gestacin a termino?
Liquido verde?

CONTACTO PRECOZ

La seccin del
cordn
despus de 1
2 minutos o
cuando haya
cesado los
latidos
del cordn.

Beneficios del
pinzamiento
tardo

Inmediatos:
El neonato contina recibiendo sangre
oxigenada de la placenta durante los
primeros segundos de vida extrauterina.
Primeros das: Hay un aporte extra de
volemia, menos necesidad de
transfusiones, mayor riesgo de
policitemia e ictericia benignas.

Beneficios del
pinzamiento
tardo

Primeros das: Hay un aporte extra

de volemia, menos necesidad de
transfusiones.
mayor riesgo de policitemia e
ictericia benignas.

Beneficios del
pinzamiento
tardo

- Primeros meses: Menos porcentaje de

anemia,mayores nivels de volumen
corpuscular medio, de ferritina y de hierro
total, que persiste hasta los 6 meses de vida
(Nivel I A).

2010-2015

205

Cuidado de rutina Observacin

estandar Cuidado observacional
Frecuente evaluacin
Cuidado post-reanimacin
Evaluacin continua y vigilancia en
una Terapia Neonatal

Cuidado de rutina Recin Nacidos

vigorosos No separarlos de sus
madres / Apego Inmediato Cuidado
post-reanimacin Recin Nacidos
con respiracin o actividad
deprimida y/o que requieren O2
Pueden pasar a rutina o a una
Terapia Neonatal

Prevencin de la Perdida de
Calor

PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR

Ubicar al recin nacido
debajo de una fuente
radiante
Precalentar colchoneta
Evitar cubrir al recin
nacido con frazadas
hmedas
Secar rpidamente

Al perderse calor
aumento la tasa
metablica y aumenta
el consumo de oxgeno

Va Area Permeable

Posicin de la cabeza

Estmulo Tactil

La aspiracin inmediata al nacimiento con

bombilla o aspirador mecnico debe reservarse
para obstruccin de la respiracin espontnea
o que requiera VPP.
Academia Americana de Pediatra
Octubre 2010.

Evaluacin

OXIMETRIA

EVALUACIN
EVALU

FRECUENCIA CARDIACA.
RESPIRACION

A C I N

Oximetria de pulso

TIEMPO (minuto)

OXIMETRIA (%)

60 -65

65-70

70-75

75-80

80-85

10

85-95

BRAZO DERECHO

Oxigeno a flujo libre

Lquido amnitico
meconial

SI
NO

NO
SI

VIGOROSO:
Buen esfuerzo respiratorio,
buen tono muscular, FC>100x
min.

DEPRIMIDO

LIQUIDO MECONIAL

La aspiracin de meconio en deprimido sigue recomendndose

ya que no hay evidencia suficiente para un cambio en la
prctica.

Pero si la intubacin es dificultosa y empeora bradicardia ,

debe ser suspendida y continuar con reanimacin.

Academia Americana de Pediatra

Octubre 2010.

Reposicionar

PULSIOXIMETRIA

A
S
O
S

EXAMEN FISICO Y VALORACION DE

EDA GESTACIONAL

Cuidados del cordn

Antisepsia inicial a todos los RN con clorhexidina al 2% o

alcohol puro.No usar productos iodados pues podra interferir
con el sistema endocrino tiroideo y con la deteccin de
hipotiroidismo.
Evidence. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(11):996-1002.

PROFILAXIS OCULAR

Oftalmopatia neonatal por

gonococo
Conjuntivitis y neumonias
por clamidia-ceguera de
inclusin.
La profilaxis ocular para
cubrir ambos grmenes:
1. Solucin de tetraciclina
1% .
2. Colirio o pomada oftlmica
de eritromicina 0,5% .
3. Nitrato de plata
presentan efectos
adversos.

PROFILAXIS DE
HEMORRGEA- VITAMINA K

La enfermedad
hemorragIca del RN
en su forma clsica se
presenta despus del
2do da de vida
en
1 de 200 a 400 RN sin
profilaxis.
La recomendacin
profilctica es de 0,5
a 1 mg de vitamina k,
fitonadiona
inmediatamente al
Nacer.

Pediatr. (Asuncin), Vol.

38; N 2; Agosto 2011

IDENTIFICACIN

IDENTIFICACIN

ANTROPOMETRIA

Valoracin de Apgar

Valoracin de Apgar

Valoracin de Apgar

Debe de tomarse al minuto y a los 5

minutos,Retrospectivamente.
N O DEFINE ASFIXIA ,ES INDICADOR PRONOSTICO A
LOS 10 MINUTOS.A LOS 5 MINUTOS ES UNO DE LOS
CRITERIOS DE ASFIXIA

Principales temas neonatales en 2010

GRACIAS