UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

Interno Jorge Guerra Manrique

RECIMIENTO

DESARROLLO

Son dos procesos paralelos e

interrelacionados que inician en la
concepcin y continan toda la vida.
CRECIMIENTO: Aumento en el nmero
y tamao de las clulas, aumento de
masa o volumen.
DESARROLLO:
funciones

con

Adquisicin
aumento

de
en

la

complejidad. Comprende la maduracin

Desarrollo
yCrecimiento
adaptacin.
Aumento de
Modificaciones de
peso y talla.
los rganos
Perfeccionamient
o de sus funciones.

MADURACIN

RECIMIENTO

DESARROLLO

Influyen varios factores:

RECIMIENTO

DESARROLLO

MTODOS PARA
EVALUACIN DEL
CRECIMIENTO

Estudio transversal

Estudio Longitudinal

RECIMIENTO

DESARROLLO

PERCENTILES

Percentil 3
Percentil 15
Percentil 50
Percentil 85
Percentil 97

RECIMIENTO

DESARROLLO

DESVIACIN ESTANDARD
1 Desviacin standard
2 Desviaciones standard
3 Desviaciones standard

RECIMIENTO

DESARROLLO

ETAPAS

PRE-NATAL
Fecundacin
Huevo
Embrin
Feto
POSTNATAL
Primera infancia
Segunda infancia
Tercera infancia

RECIMIENTO

DESARROLLO

PRINCIPALES MEDIDAS
PARA EVALUACIN DEL
CRECIMIENTO

1.
2.
3.
4.

Peso
Talla
Circunferencia ceflica
Edad sea

RECIMIENTO

DESARROLLO

PESO Y TALLA

El RN pierde aproximadamente
el 10% de su peso en los primeros
5-7 das.
En el 1 trimestre la ganancia
de peso diaria es de 30 grs.
Duplica el peso a los 6 meses,
lo triplica al ao y lo cuadriplica a
los dos aos.
En la adolescencia el peso
aumenta rpidamente.
La talla aumenta 3 cm por mes
durante el 1 trimestre.
El nio mide aproximadamente
66 cm a los 6 meses, 74 cm a los 12
y 86 cm a los dos aos.
La talla final promedio es 12

RECIMIENTO

DESARROLLO

TABLAS DE TALLA
PARA LA EDAD

RECIMIENTO

DESARROLLO

TABLAS DE TALLA
PARA LA EDAD

RECIMIENTO

DESARROLLO

TABLAS DE PESO
PARA LA EDAD

RECIMIENTO

DESARROLLO

TABLAS DE PESO
PARA LA EDAD

RECIMIENTO

DESARROLLO

TABLAS DE IMC
PARA LA EDAD

RECIMIENTO

DESARROLLO
Percentiles

Clasificac
in

> P90 (PT, TE,

PE)

Alto

>P10 P90 (PT,

TE, PE)

Normal

P10 (PT, PE)

P3 (TE)

Bajo

P3 - P10 (TE)

Zona
crtica

DIAGNSTICO PRESUNTIVO,
EVALUACIN
ANTROPOMTRICA

RECIMIENTO

DESARROLLO

PROPORCIN ENTRE LAS

DIFERENTES PARTES DEL
CUERPO

La cabeza que en el RN
corresponde a la parte de la
longitud del cuerpo, en el adulto
solo corresponde a la 1/8 parte.
Durante los dos primeros aos, el
tronco es mas largo que las piernas
(relacin que luego se invierte ). A
los 7 aos Relacin igual a 1
El metabolismo basal disminuye
de 120 cal por kg diarias en el RN a
40 cal por kg diarias en el adulto.
Los rganos sexuales crecen
poco hasta la pubertad donde
experimentan rpido crecimiento.

RECIMIENTO

DESARROLLO

CIRCUNFERENCIA CEFLICA

Al
nacimiento
aproximadamente 35 cm.

mide

Aumenta :
2 cm por mes durante el primer
trimestre.
1 cm por mes el 2 trimestre
0,5 cm por mes el 2 semestre.

RECIMIENTO

DESARROLLO

FONTANELAS

La fontanela anterior de forma

romboidal, varia de tamao al
nacimiento
y
se
cierra
completamente a los 14-18 meses
de edad. Y la posterior de forma
triangular se cierra al 1-2 mes de
edad.
Su cierre retardado se observa
en el hipotiroidismo y raquitismo.
Aumenta su tamao en la
hidrocefalia.

RECIMIENTO

DESARROLLO

ODOS

La trompa de Eustaquio mas

corta en los nios, lo que explica la
frecuencia de otitis media en esta
edad.
El tmpano es de color rosado
en los primeros meses de vida y
menos vertical.

RECIMIENTO

DESARROLLO

OJOS

Sus movimientos son

incoordinados en el RN y cierto
grado de estrabismo es normales
los primeros mesas de vida.
Cierto grado de hipermetropa
es normal los 2-3 primeros aos.

RECIMIENTO

DESARROLLO

DENTICIN

Al nacer ya el RN posee los 20

dientes de leche parcialmente
calcificados.
La edad de aparicin de los
dientes varia mucho, pero en la
mayora aparece a los 5-6 meses de
edad. Dientes inferiores (Mandbula)
Orden
de aparicin
y
cada:
A incisivo
central 6
Cada
a los 11meses.
B incisivo lateral 6
meses.
C canino (colmillo) 16
meses.
D primer premolar 12
Dientes
superiores
meses.
incisivo premolar
central 7-8
EAsegundo
20
meses.
meses.
B incisivo lateral 9
meses.
C canino (colmillo) 18
meses.
D primer premolar 14
meses.
E segundo premolar 24
meses.

13 aos
Cada a los 1012 aos
Cada a los 9-11
aos
Cada a los 7-8
(Maxilar).
aos
Cada
Cada a
a los
los 7-8
6-7
aos
aos
Cada a los 8-9
aos
Cada a los 1112 aos
Cada a los 1011aos
Cada a los 1012 aos

RECIMIENTO

DESARROLLO

DENTICIN

Orden de aparicin de dientes

definitivos
Dientes superiores
(Maxilar)
A incisivo central 7-8
aos
B incisivo lateral 8-9
aos
C canino (colmillo) 1112 aos
D primer premolar 1011 aos
E segundo premolar 1012 aos
F primer molar 6-7 aos
G segundo molar 12-13
aos
H tercer molar 17-21
aos

Dientes inferiores
(Mandbula)
A incisivo central 6-7 aos
B incisivo lateral 7-8 aos
C canino (colmillo) 9-10
aos
D primer premolar 10-12
aos
E segundo premolar 11-12
aos
F primer molar 6-7 aos
G segundo molar 11-13
aos
H tercer molar 17-21 aos

RECIMIENTO

DESARROLLO

OSIFICACIN

Puntos de osificacin en el RN
Extremidad distal del fmur
Extremidad proximal de la tibia
Cabeza de humero
Calcneo
Astrgalo
Cuboide
La aparicin de los dems
puntos de osificacin y la fusin de
las epfisis con las metfisis se
efecta segn un ritmo definido.
Comparando los resultados con
las tablas de osificacin se obtiene
la edad sea.
Hay variaciones raciales y entre
el sexo.

RECIMIENTO

DESARROLLO

COLUMNA VERTEBRAL

Casi recta en el recin nacido,

adquiere
su
lordosis
cervical
cuando el nio empieza a levantar
la cabeza (3 meses de edad) y la
lordosis lumbar cuando empieza a
caminar (12 meses de edad).

RECIMIENTO

DESARROLLO

TRAX

En el RN la circunferencia
torcica es menor que la abdominal
y que la craneal y los dimetros
anteroposterior y transversal se la
circunferencia
torcica
son
normales.
Con el tiempo la circunferencia
torcica llega a ser mayor que la
abdominal y el dimetro torcico
transversal
mayor
que
anteroposterior, dndole al trax
una forma elptica.

RECIMIENTO

DESARROLLO

TRAX

Las costillas son horizontales

en menores de un ao (respiracin
abdominal),
estas
se
hacen
oblicuas con la de ambulacin.
El murmullo vesicular en el RN
es rudo.
Los soplos inocentes son
frecuentes en la segunda infancia.
La frecuencia respiratoria
disminuye con la edad de 40-50
rpm en el RN a 20 rpm en el
adolescente.

RECIMIENTO

DESARROLLO

ABDOMEN

Relativamente grande durante

los primeros dos aos de edad
(Hgado grande, tejido adiposo,
pequeo tamao del trax y de la
pelvis).
El ombligo esta situado en la
mitad
longitudinal
del
cuerpo
durante
la
infancia.
En
el
adolescente y en el adulto est
situado un poco mas arriba.

RECIMIENTO

DESARROLLO

EXTREMIDADES

Piernas arqueadas y pie plano

hasta los dos aos de vida.
Luego de 4-5 aos de vida, los
nios poseen un cierto grado de
genu valgo.

RECIMIENTO

DESARROLLO

GENITALES

No aumentan de tamao hasta

el comienzo de la adolescencia
cuando experimentan un aumento
brusco.

RECIMIENTO

DESARROLLO

DESARROLLO NEUROMOTOR

No aumentan de tamao hasta

el comienzo de la adolescencia
cuando experimentan un aumento
brusco.
Edad
1 mes
3 meses
5 meses
6 meses
7 meses
9 meses
12 meses
2 aos

3 aos
4 aos
5 aos
6 aos
7 aos
8 aos
10 aos
12 aos
16 aos

Accin
Sonre y sigue objetos con los ojos
Levanta la cabeza. Reconoce personas que lo rodean
Se voltea, se examina manos y pies
Se mantiene sentado
Gatea
Se mantiene de pie
Primeras palabras y primeros pasos
Dice frases sencillas. Corre. Nombra objetos
familiares. Forma torre de tres tacos. Copia raya
vertical.
Repite tres dgitos. Conoce su apellido y su sexo,
monta en velocpedo, copia un crculo.
Repite cuatro dgitos. Copia un cuadrado.
Conoce varios colores. Copia un tringulo.
Obedece tres rdenes sucesivas. Discrimina entre
derecha e izquierda.
Conoce das de la semana. Copia un rombo.
Cuenta hacia atrs de 20 a 1.
Repite seis dgitos.
Define trminos abstractos como: justicia, venganza,
caridad, etc.
Explica diferencias entre conceptos como pobreza y
miseria, carcter y reputacin.

RECIMIENTO

DESARROLLO

COCIENTE INTELECTUAL

Se usa para evaluar el grado de

inteligencia. Se obtiene dividiendo
la edad mental (nmero de puntos
obtenidos
en
las
pruebas
psicomtricas),
entre
la
edad
cronolgica en meses. El resultado
se multiplica por 100.

RECIMIENTO

DESARROLLO

PRUEBA DE DENVER

Evala lo siguiente:
Movimientos finos.
Movimientos gruesos.
Lenguaje.
Desarrollo social.

RECIMIENTO

DESARROLLO

SUEO

Las horas de sueo del RN de 20

22 horas a 9-10 horas diarias en
el adolescente.

TEMPERATURA
Es mas inestable en el nio que
en el adulto. Es modificada por la
temperatura ambiental, grado de
hidratacin, ejercicio fsico, etc.
El requerimiento hdrico:
70% del peso corporal y 150
ml/kg/24 hrs en el nio menor.
55-60% de peso corporal y 50
ml/kg/24 hrs.

RECIMIENTO

DESARROLLO

ORINA

Cantidad
40 ml/kg/da en el nio menor
de 1 ao.
20
ml/kg/da
en
el
adolescente.
Existe una insuficiencia renal
relativa
durante
los
primeros
meses de vida, que se agrava con
la deshidratacin.

RECIMIENTO

DESARROLLO

APARATO CIRCULATORIO

Foramen oval y conducto

arterioso se cierran desde el punto
de vista fisiolgico a las primeras
horas de vida, y desde el punto de
vista anatmico, a las primeras
semanas de vida.
Frecuencia cardiaca disminuye
de 120-180 en el RN a 70-90 en el
adolescente.
TA de 60/40 mmHg en RN a
120/70 mmHg en adolescentes.
En el ECG en los primeros
meses de vida:
Onda P alta
Segmento S-T ausente
Desviacin del eje a la
derecha.
En la Rx el cayado artico se
observa a partir de los 4 aos de
edad.

RECIMIENTO

DESARROLLO

SANGRE

RN Hb=17-18 g/dl y Htto=5060%.

3 mes: Hb=10-11 g/dl y
Htto=30-35%.
Hasta los 8-9 aos de edad los
linfocitos pueden estar en igual o
mayor cantidad que los neutrfilos.

RECIMIENTO

DESARROLLO

SISTEMA NERVIOSO

La actividad fusiforme del sueo

aparece a los 6 meses de edad.
Reflejo de Babinsky y clonus del
pie y la rotula pueden estar
presentes en la primera infancia.
Presin de LCR aumenta 20 mm
de agua en el RN a 150-200 en el
adolescente.

TEJIDO LINFTICO
Aumenta progresivamente
desde el nacimiento
hasta la
adolescencia.

RECIMIENTO

DESARROLLO

ADOLESCENCIA

Se presenta 1 o 2 aos antes en

hembras que en varones.
La frecuencia de aparicin de los
caracteres
secundarios
es
la
siguiente:
Varones
1. Aumento y tamao de
genitales
2. Ginecomastia
3. Aparicin
de
vello
pbico, axilar y facial.
4. Cambio de voz.
5. Espermatognesis.
Hembras
1. Telarquia
2. Ensanchamiento de la
pelvis
3. Hipertrofia de la mucosa
vaginal, cambio de pH
de alcalino a cido.
4. Aparicin
de
vello
pbico y axilar.

RECIMIENTO

DESARROLLO

TRASTORNOS DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

Cualquier enfermedad crnica

puede influir negativamente.
Estas alteraciones pueden ser
por defecto (mas comunes), que
por defecto.
Principales causas:
Desnutricin
exgena
o
endgena
Endocrinopatas:
Diabetes,
Hipotiroidismo,
Hiperplasia
suprarrenal congnita, etc.
Cardiopatas o neumopatas
crnicas.
Nefropatas crnicas.
Infecciones crnicas: Urinarias,
adenotonsilitis,
osteomielitis,
entre otras.
Oseas:
acondroplasia,
osteognesis imperfecta, etc.
Neoplasias: Hepatomas, tu de
testculo o de ovarios.

RECIMIENTO

ESARROLLO

GRACIAS