DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DE LA
INFECCIN AGUDA, NO
COMPLICADA DEL TRACTO
URINARIO DE LA MUJER .

MPSS Estefana Espinosa Rodrguez

ANATOMA

5-7 cm

DEFINICIONES
B a c t e r i u r i a : Pre s e n c i a d e b a c t e r i a s e n l a o r i n a

Bacteriuria asintomtica
e s l a p re s e n c i a d e b a c t e r i u r i a s i g n i fi c a t i v a m a y o r a 1 0 0 , 0 0 0 u f c / m L e n u n
paciente sin sntomas urinarios.

ITU complicada
S e a s o c i a a f a c t o re s q u e a u m e nt a n l a p ro b a b i l i d a d d e i n g re s o d e l a s
b a c t e r i a s y re d u c e n l a e fi c a c i a d e l t r a t a m i e n t o

I T U re c u rre n t e
S e p ro d u c e d e s p u s d e l a re s o l u c i n ex i t o s a d e u n a i n f e c c i n , o r i g i n a d a p o r
e l m i s m o m i c ro o rg a n i s m o , q u e a p a re c e h a s t a 3 s e m a n a s d e s p u s
Re i n f e c c i n
A p a r i c i o n d e u n a n u e v a i n f e c c i o n , c a u s a d a p o r d i s t i n t o s m i c ro o rg a n i s m o s
d e s p u e s d e 3 s e m a n a s o h a b e r s i d o e rr a d i c a d a u n a I V U .

DEFINICIN
Amplia variedad de condiciones clnicas
Bacteriuria asintomtica a pielonefrtis aguda

Infeccin de
vas urinarias
recurrentes

3 o mas
episodios en
los ltimos 12
meses
2 o mas
episodios en
los ltimos 6
meses

EPIDEMIOLOGIA

70%presentan
bacteriuria
sintomtica

30% restante
aumenta con la
edad
:bacteriuria
asintomatica

primeros 10
motivos de
consulta

Mas frecuente
mujer

40-60%de
mujeres
Presentan IVU,
35%RECURRENT
ES
80% adquiridas
comunidad
20%hospitalari
as

CLASIFICACIN
ALTAS
LOCALIZACIO
N
BAJAS

RECAIDA
IVU

RECURRENCI
A
REINFECCION

COMPLEJIDA
D

COMPLICADA
S
NO
COMPLICADA
S (-3dias)

FACTORES DE RIESGO
Premenopusicas
Relaciones sexuales
(espermicidas/diafragma)
ITU previa
Embarazo

Postmenopusicas
hipoestrogenemia
Hospitalizaciones (sonda
vesical)
Incontinencia urinaria

PATOGENIA
La infeccin depende

MODO DE ENTRADA
FACTORES DEL
HUESPED
FACTORES
PATOGENOS

MODO DE ENTRADA
Ascendente : Colonizan
Va Hematgena: poco
comun (S. aureus,
candida)
Directa
Va Linftica: rganos
adyacentes

Sonda
ciruga

FACTORES DEL
HUESPED

pH
Flora Normal
Concentracin de Urea
Diabetes
Inmunosupresion
Estrogenos

PATGENOS

No
complicadas

complicadas

Klebsiella
pneumoniae

Acinectobacter

Proteus
Pseudominas
Staphylococus 15%
Escherichia Coli
80%

Enterobacter

CLINICA

DISURIA

Urgencia Miccional

2 o mas sntomas 90%

IVU:antibiotico Emprico

POLAQUIURIA

Diferenciar de Sintomas
Vaginales(Leucorreas,prur
ito)

SNDROMES CLNICOS

CISTITIS
SX MICCIONAL
(POLIAQUIURIA,
DISURIA,
URGENCIA)

MAS FRECUENTE

HEMATURIA
FIEBRE RARO
DOLOR SUPRAPUBICO

DIFERENCIAR DE
VULVOVAGINITIS

DIABETES
SONDAS
EMBARZO
INCONTINENCIA
URINARIA
EDAD AVANZADA

ORINA TURBIA
FETIDA
DOLOR MICCIONAL

NAUSEAS, VOMITO
TAQUICARDIA,
TAQUIPNEA

CAUSA MAS
FRECUENTE
BACTEREMIA
ANSIANOS

INFECCION DEL PARENQUIMA O SISTEMA

PIELOCALICIAL

AGUDA Y CRONICA
FIEBRE,
ESCALOFRIOS
DOLOR EL FOSA
RENAL
SX MICCIONAL

PIELONEFRITIS

DIAGNOSTICO

Tira reactiva

Clnica

EGO

Urocultivo

Determina
Nitritos y
Esterasa
Leucocitaria
Piuria

2 o mas
sintomas

Tira reactiva
negativa

Sensibilidad
50-60
Especificidad
80-90%

Economica,se
ncibilidad

Se inicia tx
Empirico

Cuadro clinica
dudoso

Recida o
reinfeccion

Menos de 2
sintomas

Urografa/Cistos
copia

hematuria

TRATAMIENTO

TMP/SMX
160/800 dos
veces al dia por
Fosfomicina
3 das 3gr

Nitrofurantoina
100mg dos
veces al dia por
7 das

DU

Mareo, cefalea,
Rash cutneo y
trastornos
gastrointestinal
es

Ciprofluoxacina
250mg cada 12
horas por 3
dias

Cefixime
DisuriaFenzopiridina
100mg cada 8
hrs

PIELONEFRTIS

TX

Gram
+

Ciprofloxacina
Cotrimazol
Cefitaxime
Co- amoxiclav
Ampicilina
Amoxicilina
Amoxicilina /Ac clavulanico
Cefalosporinas
Por 14 dias

RECOMENDACIONES
Nitrofurantoina--- jugo arandano, evitar lacteos ,Al y
Mg,

CRITERIOS DE REFERENCIA
Ciestouretritis Recurrente:
tx previo y recurrencia
persistente
Recaidas frecuentes
Px con hematuria
persistente , sospecha
litiasis, alteracin
estructural

Pielonefrtis con
datos de
respuesta
inflamatoria
sistmica
Pacientes con
sonda por
tiempo
prolongado

BIBLIOGRAFA
Diagnstico y Tratamiento de laInfeccinAguda,
no Complicada delTracto Urnario de la Mujer,
Mxico, Secretaria de Salud, 2009
CONSENSO SOBRE INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO, Junio 2012