BRONQUITIS Y ASMA

Anatoma de los Bronquios

Un bronquio es uno de dos conductos tubulares fibrocartilaginosos en que
se bifurca la trquea la altura de la IV vertebra toraxica y conducen el aire
desde la trquea a los bronquiolos y estos a los alvolos. Los bronquios son
tubos con ramificaciones progresivas arboriformes y dimetro decreciente,
cuya pared est formada por cartlagos y capas musculares, elsticas y de
mucosa. Al disminuir el dimetro pierden los cartlagos, adelgazando las
capas muscular y elstica. Separa el aire inhalado a los pulmones para ser
utilizado.
Los bronquios son la entrada a los pulmones. Se dividen en dos, el derecho y
el izquierdo, el derecho cuenta con tres ramas mientras que el izquierdo con
dos.

Los bronquiolos son las pequeas vas areas en que se dividen los
.
bronquios llegando a los alvolos pulmonares.
Los alvolos pulmonares son los divertculos terminales del
rbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso
entre el aire inspirado y la sangre.

BRONQUITIS
La bronquitis es una inflamacin de las vas areas
bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los
pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o por
otros motivos.
Tipos:
Aguda: de aparicin reciente (1-2 semanas de
evolucin)
Crnica: 2-tres meses de evolucin.

ETIOLOGIA:
Puede ser por causa vrica (lo ms frecuente), bacteriana, por el humo
de tabaco o la contaminacin del aire que respiramos.
Tipos de bacterias de influencia pulmonar:
Streptococus Pneumonae (Gram +)
Legionella pneumophila (Gram -)
Pseudomonas aeruginosa (Gram -)

bronquitis aguda
puede ser causada por (patgenos) contagiosos. En casi la mitad de
los casos de bronquitis aguda se identifica un patgeno bacteriano o
vrico. Entre los virus tpicos se encuentran elvirus sincitial respiratorio,
elrhinovirus, o el virus de lainfluenza, entre otros.
Dao causado por irritacin de las vas areas produce inflamacin, lo
que a su vez hace que losneutrfilosse infiltren y aumenten su
presencia en el tejido pulmonar.
Los neutrfilos producen sustancias que aumentan la secrecin en la
mucosa de las vas areas.
Una obstruccin adicional de las vas areas es causada por clulas
goblet adicionales en las vas areas menores. Esto es tpico de
labronquitis crnica.
Aunque la infeccin no es la causante directa de la bronquitis crnica,
s es un factor importante en la cronificacin de la bronquitis.

FISIOPATOLOGA
La bronquitis aguda se puede dividir en dos fases:
1.Inoculacin directa del epitelio trqueobronquial por un virus o por
un agente fsico-qumico, polvo o alrgeno, que lleva a la liberacin
de citoquinas y clulas inflamatorias.
2. Hipersensibilidad del rbol traqueo-bronquial. La manifestacin
principal es la tos, acompaada o no de flemas y sibilancias. La
duracin usual es de tres das, pero depende de la integridad del
rbol-traqueo bronquial y de la hipersensibilidad propia de cada
individuo.

Morfologa
En los grandes cambios bronquios y caractersticos:
aumentar en las glndulas submucosas;
hiperplasia de clulas caliciformes;
predominio en la membrana mucosa de las clulas
mononucleares y netrofilo
cambios atrficos de cartlago en la progresin de la
enfermedad
Pequeo experiencia bronquios y bronquiolos como cambios
morfolgicos caractersticos:
apariencia y aumentar el nmero de clulas caliciformes;
inflamacin de la membrana muscular peso, fibrosis,
obliteracin, estrechamiento de la luz
aumento en la cantidad de moco en el lumen de los
bronquios;

CAUSAS
Siempre viene de un resfriado o una enfermedad seudo gripal. Causa una tos en
forma frecuente presenta mucosidad, jadeo y presin en el pecho
SINTOMAS
Molestia en el pecho
Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento, es ms probable que se
tenga una infeccin bacteriana
Fatiga
Fiebre, usualmente baja
Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o una actividad leve
Sibilancias (sonido audible a la auscultacin con estetoscopio)
TRATAMIENTO
El tratamiento clsico en medicina aloptica incluye la toma de amoxicilina
(antibitico) durante un mnimo de 7 das.

PRUEBAS Y EXMENES MDICOS

El mdico auscultar los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar
ruidos en los pulmones llamados estertores u otros ruidos respiratorios
anormales.
Radiografa de trax
Una oximetra de pulso
La gasometra arterial
Se pueden tomar muestras de esputo para verificar si hay signos de
inflamacin o infeccin bacteriana.

BRONQUITIS CRONICA
La bronquitis crnica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios que
est asociada con la exposicin prolongada a irritantes respiratorios no especficos,
incluyendo microorganismos, y que se acompaa de hipersecrecin de moco y de
ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales como fibrosis,
descamacin celular, hiperplasia de la musculatura lisa, etc. Se trata de una variante de
la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

CAUSAS
Existen dos factores importantes en la causa de la bronquitis crnica:
1.La irritacin contina de las vas areas provocada por sustancias inhaladas.
2.Las infecciones microbianas.
Tratamientodelabronquitis
crnica
Puede incluir lo siguiente:
Medicamentos orales.
Medicamentos broncodilatadores inhalados.

Epidemiologa
El cigarrillo es la causa ms comn de bronquitis crnica y no hay
precondicin por sexo, edad o etnia. Pueden verse afectados hasta un 5 %
de la poblacin y tiende a ocurrir ms en mujeres y personas mayores de los
45 aos.

Asma
Elasmaes unaenfermedaddelsistema
respiratoriocaracterizada por unainflamacincrnica de la
va area, cuyas manifestaciones clnicas son heterogneas y
variables en el tiempo y consisten ensibilancias dificultad
respiratoria, opresin torcica y tos.
El origen de la enfermedad es complejo e involucra la
inflamacin, la obstruccin intermitente y la hiperreactividad
(incremento en la respuesta broncoconstrictora) de las vas
respiratorias. La presencia de edema y secrecin de
mucosidad contribuye tanto con la obstruccin como con el
aumento de reactividad.

sntomas del asma

Es larespiracin ibilante, lafalta de aire, la opresin en el pecho
y latos improductiva durante la noche o temprano en la
maana.Estos sntomas se dan con distinta frecuencia e
intensidad, intercalndose perodos asintomticos donde la
mayora de los pacientes se sienten bien. Por el contrario, cuando
los sntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma.
Puede ser una crisis respiratoria de corta duracin, o prolongarse
con ataques asmticos diarios que pueden persistir por varias
semanas. En una crisis grave, las vas respiratorias pueden
cerrarse impidiendo que los pulmones realicen su funcin de
intercambio gaseoso (recibir oxgeno y expulsar el dixido de
carbono) al punto que los rganos vitales tampoco puedan
funcionar. En esos casos, la crisis asmtica puede provocar la
muerte.

Ataque de asma
Asma producida por esfuerzo
Asma nocturna
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica
Asma intermitente
Asma persistente
Controlado Parcialmente controlado
No controlado

Epidemiologia
La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario, expresado
como un antecedente familiar derinitis,urticariayeccema, por
ejemplo. Sin embargo, muchos asmticos no tienen antecedentes
familiares que indiquen una asociacin atpica. Hasta el momento no
se ha demostrado ninguna de las hiptesis infecciosas propuestas
como origen del cuadro.

Etiologa
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia
clnica decatarrosrecurrentes, o con antecedentes familiares
asmticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de
ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes
alrgenos.
,

Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la

respuesta de los mecanismos principalmente inmunolgicos
se clasifican en:
Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares
positivos para alergias y se asocia con unahipersensibilidad tipo 1y
otras manifestaciones alrgicas , inducidas por
agentesalrgenoscomo elpolen,lana,polvo, etc., ocontaminacin
atmosfrica, materias irritantes
Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35
aos y sin antecedentes personales ni familiares
Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturalezabacteriana
de factores intrnsecos y extrnsecos
Aire de pobre calidad, producido por contaminacin
automovilstica o niveles elevados deozono

Humo de cigarrillo ambiental

Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposicin a otros nios
en guarderas puede resultar protector en contra del asma.
El uso deantibiticos temprano en la vida puede causar la aparicin de
asma al modificar la flora microbiana normal de un individuo
Lascesreastienden a asociarse con el asma con ms frecuencia que
elpartovaginal, aparentemente por razones similares a los antibiticos, es
decir, una modificacin del componente microbiano e inmunitario del
individuo nacido por una cesrea.
Estrspsicolgico.
Infecciones virales.