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Ecografa en EHNA

Dr Angel Olvera Rossell

Definicin Ecografa
Tcnica
de
visualizacin
de
imgenes
mediante
registro de ondas de
sonido
o
ecos,
enviados y recibidos a
travs
de
un
trasductor

Definiciones

Frecuencia:
Frecuencia:
Nmero
de
Nmero
de
perodos
perodos
oo
ciclos
por
ciclos
por
segundo
segundo

Ultrasonido: Ondas con frecuencia superior a lo audible


por odo humano

Homogeneidad: Componentes de caractersticas iguales


o similares

Heterogeneidad: Componentes distintos

Definiciones
Eco: Fenmeno acstico donde una onda enviada
regresa a su emisor
Hiperecico (Hiperecognico): Gran reflexin de
sonido
Isoecico (Isoecognico): Reflexin igual
Hipoecico (Hipoecognico): Reflexin media

Tcnica US Heptico
Decbito supino

Aunque
se
Aunque
se
recomienda ayuno
ayuno
recomienda
de 6
6 horas
horas NO
NO es
es
de
indispensable para
para
indispensable
valorar
hgado
valorar
hgado
(Distensin
(Distensin
abdominal)
abdominal)

MTD en abduccin mxima, flexin total de codo y mano por


detrs de nuca

Apnea inspiratoria (Mxima*)

Gel conductor
Ecografa e Hgado. A. Prez. SEMERGEN. Vol 29
Num
2,
2003
doi:10.1016/S11383593(03)74163-X//Imaging of non alcoholic fatty
liver disease: A road less travelled. D Singh, C
Das, M Baruah. Indian J Endocrinol Metab. 2013;
17(6):
990-995.
doi:
10.4103/2230-

US Heptico
Tamao (150-160 mm, Longit. En LMC o borde inf rin)
Ecogenicidad respecto a rin
Vasos portales y diafragma
Atenuacin de sonido
reas no comprometidas
Ecografa e Hgado. A. Prez. SEMERGEN. Vol 29
Num
2,
2003
doi:10.1016/S1138-

Lbulo izquierdo
Lbulo derecho
Vasos portales
Vescula biliar
Diafragma
Rin
Ecografa e Hgado. A. Prez. SEMERGEN. Vol 29
Num
2,
2003
doi:10.1016/S1138-

Ecografa e Hgado. A. Prez. SEMERGEN. Vol 29


Num
2,
2003
doi:10.1016/S1138-

El parnquima heptico normal es homogneo


De mayor ecogenicidad que el parnquima
renal
Menos
ecognico
pancretico

que

el

parnquima

Ecografa e Hgado. A. Prez. SEMERGEN. Vol 29


Num
2,
2003
doi:10.1016/S11383593(03)74163-X//Imaging of non alcoholic fatty
liver disease: A road less travelled. D Singh, C
Das, M Baruah. Indian J Endocrinol Metab. 2013;
17(6):
990-995.
doi:
10.4103/2230-

Isoecico con parnquima esplnico

Esteatosis Heptica No
Alcohlica
Resistencia a la
insulina

Circunferencia abdominal
(mayor que 102 cm en
Hombres y 88 cm en Mujeres
u 90 y 80 cm)
TGS >150 mg/dL
HDL <40 mg/dL en Hombres y <50 mg/dL en
Mujeres

Presin Arterial Sistlica >130 mmHg o Presin Arterial


Diastlica >85 mmHg

Hispanos o asiticos
Baja ingesta metionina
Jarabe de maz de alta
fructosa avanzada

Glicemia en ayuno >110 mg/dL

Definiciones, Factores de Riesgo y Pruebas


Diagnsticas en la Enfermedad por Hgado Graso
No Alcohlico. P. Puri, A. Sanyal. Clin Liv Disease,

5-6%
sustitucin
grasa

Definiciones, Factores de Riesgo y Pruebas


Diagnsticas en la Enfermedad por Hgado Graso
No Alcohlico. P. Puri, A. Sanyal. Clin Liv Disease,

Definiciones, Factores de Riesgo y Pruebas


Diagnsticas en la Enfermedad por Hgado Graso
No Alcohlico. P. Puri, A. Sanyal. Clin Liv Disease,

Ecografa en EHNA
(Clasificacin)
Grado

Caractersticas

Normal

Ya revisadas

Grado I

Heterogneo, hiperecico, hgado


brillante

Grado II

Grado I + Pobre o nula visualizacin de


vasos intrahepticos

Grado III

Grado II + Pobre o nula visualizacin de


diafragma

Enfermedad crnica

HM + Cualquier grado (Salvo


infecciosas)

Hipertensin Portal

Circulacin colateral, dilatacin de


sistema portal, disminucin en
velocidad de flujo, ascitis,
esplenomegalia, engrosamiento de
Imaging of non alcoholic fatty liver disease: A road
pared vesicular
less travelled. D Singh, C Das, M Baruah. Indian J
Endocrinol Metab. 2013; 17(6): 990-995. doi:
10.4103/2230-8210.122606

Sensibilidad 60 94%
Especificidad 84 95%

Imaging of non alcoholic fatty liver disease: A road


less travelled. D Singh, C Das, M Baruah. Indian J
Endocrinol Metab. 2013; 17(6): 990-995. doi:
10.4103/2230-8210.122606

Livermed (Siliphos, Selenio


metionina y c alfalipico) 140 mg/3
mg/200
mg
Siliphos reduce EROs y mantiene la cadena respiratoria
mitocondrial

Selenio reduce el perxido de hidrgeno circulante y


1 cpsula
aumenta la apoptosis por NFkB

Oral
cada
horas

cido alfalipico inactiva la peroxidacin de lpidos,


antiinflamatorio en islotes pancreticos, y sinrgico con la
Insulina

Va
12

Silymarin as a Natural Antioxidant: An Overview of


the Current Evidence and Perspectives. P. Surai.
Antioxidants 2015, 4, 204-247;

Contraindicaciones
Embarazo o lactancia

Hipersensibilidad a la frmula

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