Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Curso de Medicina
Internato - Pediatria
GASTROENTEROCOLITE
AGUDA (GECA)
Apresentao:Priscila Lessa
Carnielli Villela
www.paulomargotto.com.br
Braslia, 28 de maio de 2015
CONCEITO
Manifestao clinica:
diarreia!
Outros conceitos:
3 ou mais evacuaes de
fezes amolecidas em 24
horas.
Volume fecal acima de
10mL/kg/dia
Durao < 14 dias (aguda)
Etiologia infecciosa na
EPIDEMIOLOGIA
Primeira causa de mortalidade no mundo na
populao peditrica.
Frequncia subestimada grande parte dos
episdios de diarreia/ano.
Mata por desidratao e causa morbidade
por desnutrio.
ETIOPATOGENIA
OSMOTICA
Reteno de lquidos dentro do lmen intestinal devido presena de solutos
(acares) osmoticamente ativos no absorvidos carreiam a gua para dentro
da ala intestinal
Exemplo: rotavirus
SECRETORA
Liberao de enterotoxina bloqueia o transporte ativo de gua e eletrlitos
aumento da sua secreo intestinal, principalmente de nions cloreto e
bicarbonato
Exemplo: E.coli enterotoxignica
INVASORA
A leso da clula epitelial do intestino impede a absoro de nutrientes.
Mucosa invadida produz substancias que estimulam a secreo de eletrlitos
para o lmen intestinal (bradicina + histamina).
Presena de muco, pus e sangue nas fezes Salmonella, Shiguella
Sintomas sistmicos (invaso da lamina prpria com disseminao
hematognica) E.coli enteroinvasora, Salmonella
ETIOLOGIA
Barbuti, R.C. Diarrias agudas: aspectos clnicos, etiolgicos e teraputicos. Rev Bras de Med
Ped Mod.
VIRUS
Rotavirus
Causa mais frequente em < 2 anos
Faixa etria: 6 24 meses
Incubao: 48 72 horas
Sazonalidade: inverno (pases temperados) e ano todo (pases
tropicais)
Clinica: vmitos + febre + diarreia volumosa
Durao: 2 8 dias
VIRUS
Calicivirus
Crianas mais velhas
Clinica: nuseas e vmitos importantes +
diarreia de leve a moderada.
Durao: 12 48 horas
Adenovirus (sorotipos 40 e 41)
Diarreia prolongada
Astrovirus
Duram mais de 14 dias
Associadas a infeces nosocomiais, surtos
em creches e diarreia em imunodeprimidos.
Durao: 1 4 dias.
BACTERIAS
E. coli enterotoxignica (ETEC)
Mais comum entre as bacterianas
Acomete todas as idades (diarreia do
viajante)
Transmisso por agua e alimentos
Clinica:
Evacuao abundante, aquosa e
BACTERIAS
E. coli enteropatognica (EPEC)
reas de m higiene
Mais importante em lactentes
Clinica: vmitos + mal-estar + febre. Muco nas fezes.
trombocitopenia + IRA)
Clinica: clica, vmitos e fezes sanguinolentas (pode simular
abdome agudo)
BACTERIAS
Salmonella
Produtos animais contaminados (carne, leite,
ovos e aves)
Incubao: 12-72 horas
Clinica: febre + clica + diarreia liquida (pode
ter sangue ou muco)
Durao: 2-7 dias
Casos severos: febre elevada, cefaleia,
BACTERIAS
Shigella
Principal causa de disenteria em nosso
meio
Transmisso fecal-oral (alta
infectividade)
Faixa etria: 1-4 anos
Incubao: 1-4 dias
Clinica: diarreia aquosa disenteria +
tenesmo + clicas.
Durao: 1-2 semanas
So comuns: manifestaes
neurolgicas (40%)
BACTERIAS
Clostridium difficile
Transmisso pessoa a pessoa
Causa de infeco nosocomial
Clinica: colite pseudomembranosa (tenesmo + distenso abdominal
BACTERIAS
Vibrio cholarae
Transmisso fecal-oral
Clinica: assintomticos casos graves
Inicio sbito
Diarreia aquosa (fezes amarelo-esverdeadas, odor peculiar de peixe,
PROTOZOARIOS
Giardia lamblia
Faixa etria: 1-5 anos
Resistem a clorao da agua
Incubao: 1-2 semanas
Clinica: flatulncia + clica
M absoro: perda de peso e
fezes gordurosas.
PROTOZOARIOS
Entamoeba histolytica
Incidncia aumenta com a idade
Transmisso fecal-oral
Clinica:
90% so assintomticos
Se invadir mucosa diarreia persistente, disenteria fulminante,
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
AVALIAR DESIDRATAO!!!
TRATAMENTO
Objetivo:
Melhora dos sintomas
Diminuio do tempo da
doena
Preveno de
complicaes
Eliminao dos agentes.
Reservado a alguns
casos:
Imunocomprometido
> 7 evacuaes no dia
Diarria com sangue ou
muco
Diarria por Shigella, E.coli
enterotoxignica, V
cholerae, Ameba e girdia
e. Salmonelose em 50
anos ou se portador de
prtese articular