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Traitement chirurgical

& endovasculaire
des artriopathies
non athromateuses

Pascal Desgranges
CHU Henri Mondor (Creteil)

? Questions ?
Lendovasculaire a til chang

Nos pratiques
Nos indications
Nos rsultats

Artriopathies nonathromateuses
Affections congnitales:
- Coarctation aortique
- Arteria lusoria
Compressions extrinsques:
-syndrome du dfil thoraco-brachial
- ligament arqu du diaphragme
- poplite pige

Coarctation aortique

Coarctation aortique
Traitement
Traitement chirurgical

endovasculaire

jeune

Patient ag
RECoarct

Lusoria
Non complique

Lusoria
Complique

Artriopathie nonathromateuses
Affections congnitales
Compressions extrinsques:
-syndrome du dfil thoraco-brachial
- ligament arqu du diaphragme
- poplite pige

STB

TRAITEMENT CHIRURGICAL:
RESECTION 1RE COTE

Poplite piege
TRAITEMENT CHIRURGICAL:
RESECTION PIEGE/MUSCUSCULAIRE

Artriopathie nonathromateuses
Affections congnitales
Compressions extrinsques
Affections gntiques et
metaboliques: Dissections/Marfan

Dissections
Aortique
Aigu

PE

Stenting ARD

Pontage CPD-SCG et
reimplantation CPG

RETOUR EN ARRIERE

Mr M. J. D.
75 a.

Trois semaine plus


tard
Dissection de t. B
asymptomatique
avec P.E. au niveau
du stent et
extension jusqu'au
niveau de l'aorte
viscrale.
avec compression
quasi complte du
V.C. par le F.C. au
niveau aortique sr et
iliaque gauche.
Apparition d'une
claudication de
fesse gauche,
extension de la
dissection jusqu'au
des artres iliaques

Mr M. J. D. 75 a.
Cook dissection 46 - 82
au niveau de l'aorte viscrale et sr
et de montage tour Eiffel au niveau des iliaques.

Mr
M. J. D.
75 a.

Mr M. J. D. 75 a.

Dissections
Marfan ?

Dissections
Marfan ?

CHIR>ENDO
ENDO=BRIDGE

Dissections
Aortique
Aigu
Malperfusion
volution anvrismale
6 mois A/C

Artres viscrales
Carotide

Artriopathies nonathromateuses
Affections congnitales
Compressions extrinsques
Affections gntiques et metaboliques:
Dissections/Marfan

ARTERITES INFLAMMATOIRES
Horton
Takayasu
Buerger
Behet

Takayasu
Ms. M ne en 1967
Maladie des femmes sans pouls
Thrombocytmie essentielle 1999
Lupus
AVC: thrombose CPD 2001
Claudication MSD: ATL ASC 2004
Pas de restnose en 2009

Takayasu
Claudication M. Sup. G 2009

Takayasu
ATL 1/12/2009

Takayasu
Restnose 10/2010

Takayasu
Scan 2012 et 2015 (EP)

Takayasu
Ms. F ne en 1984
2008 Maladie de Takayasu active sous
corticoides et Mthotrexate avec
retentissement oculaire (pithliopathie
en plaque et choroidite multifocale)
occlusion connue ASC G et stnose CIG
depuis 2008, sous Plavix et Aspgic.
AVC ischmique sylvien D en avril 2010
sans squelle

Takayasu
Pontage ASC D CP D en 2010

Takayasu
IRM 2012

Dagobert

Takayasu

Takayasu

ion: Intrt des ballons ou stents actifs coats au Pac

Artriopathies nonathromateuses
Affections congnitales
Compressions extrinsques
Affections gntiques et
metaboliques: Dissections/Marfan
Artrites inflammatoires
Infections

INFECTIONS= TT
chirurgical/allogreffes

Brossier EJVES 2012 primary infected AAA


Touma EJVES 2014 Cryopreserved allografts

Fievre Q

Endoprothse en bridge.
Drainage du LCR.

3 ans
Aprs

Dysplasie Fibro-musculaire
Artre rnale

Cochennec et al 2014 : CHIR vs.ENDO: Pas de diffrence de


morbi/mortalit
Dure hospit ENDO<CHIR
Durabilit?

Endartriectomie
iliaque/endofibrose iliaque

Conclusion
Lendovasculaire
A chang nos pratiques
Na pas chang les indications
Intret DES/DEB dans Takayasu

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