MECANISMOS DE DAO

INMUNOLGICO

HIPERSENSIBILIDAD

HIPERSENSIBILIDAD
Las reacciones de hipersensibilidad son procesos
patolgicos que resultan de las interacciones
especficas entre:
antgenos (Ag)
anticuerpos (Ac)
linfocitos sensibilizados

El trmino Hipersensibilidad se refiere a la

excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria
frente a antgenos ambientales, habitualmente
no patgenos, que causan inflamacin tisular
(tejidos) y malfuncionamiento orgnico.

CLASIFICACIN
TIPO 1

POR REACCIN ALRGICA

Inmediata, atpica o
anafilctica.

La reaccin alrgica es provocada por reexposicin a un tipo especfico de antgeno

referido como un alrgeno.

La exposicin puede haber sido por ingestin,

inyeccin o por contacto directo.

Hipersensibilidad se produce despus de 15 min.

desde la interaccin del Ag con la IgE.

 Son

reacciones en las que los Ag se

combinan con IgE especficos que se hallan
fijados por su extremo Fc (Fraccin
cristalizable) a receptores de la membrana
de mastocitos y basfilos de sangre
perifrica.

Los

mastocitos degranulan y liberan los

mediadores que producen reacciones
alrgicas. La hipersensibilidad suele aparecer
en caso de un contacto repetido con el
alrgeno.

PROCESO DE LIBERACIN DE
MEDIADORES
Se produce la entrada del Ag por piel o mucosas del
rbol respiratorio, o tracto gastrointestinal y son
captados por las clulas presentadoras de Ag, que
estimulan con ayuda de las interleuquinas 4 y 13 para
producir Ig E especfica; sta est fijada en receptores de
mastocitos y basfilos.
Y cuando se halla sta nuevamente expuesta al Ag se
produce la unin del mismo a la Ig E especfica fijada a la
membrana de dichas clulas y conduce a la
degranulacin.
Esto da lugar a la liberacin de mediadores inflamatorios
como: (histaminas, factores quimiotcticos,
leucotrienos, factor activador de plaquetas).
Afectan a las vas respiratorias, aparato digestivo, piel.

Ag

IL - 13
Inhibe la
produccin de
citoquinas
inflamatorias.
Estimula la
secrecin de
IgE

Provocan
inflamacin
inmediata: a los 15
minutos. Contando
los minutos desde
la interaccin del
Ag con la IgE.

IL - 4
Propician la
produccin de
IgE

 Ejemplos

de reacciones alrgicas del tipo I

Anafilaxis:

reaccin alrgica severa en todo el cuerpo a un qumico que se ha convertido

en alrgeno. Despus de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la
picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a
sta.

Asma

atpica (asma bronquial):

(asma bronquial): Es una sensibilizacin de la mucosa bronquial por

anticuerpos especficos al tejido. Los anticuerpos producidos son IgE

Eczema

trastorno crnico de la piel que consiste en erupciones pruriginosas y

descamativas. Y es ms comn en bebs.

Alergia

a los medicamentos:

reaccin producida por la toma de un producto, que no responde a los

efectos farmacolgicos del mismo.

Fiebre

atpico:

del heno:

reaccin excesiva del organismo al entrar en contacto con el polen de las

plantas.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Prueba

del pinchazo
Prueba intradrmica
Prueba de radioalergenoabsorcin (RAST)
Prueba de liberacin de histamina por los
leucocitos

TRATAMIENTO

Epinefrina

Antihistamnicos:

frmaco que impide la accin

de la histamina en las reacciones
alrgicas, a travs del bloqueo de sus

receptores

Corticosteroides:

variedad de hormonas del

grupo de los esteroides y
sus derivados.

TIPO 2

Dependiente de Ac.

Los anticuerpos producidos por el sistema

inmunitario se unen a antgenos en la superficie de
las clulas del paciente.

Los antgenos reconocidos pueden ser de

naturaleza:
intrnseca (son parte innata de la clula del paciente)
extrnseca (absorbidas a la clula durante la
exposicin a un antgeno extrao, posiblemente una
infeccin por algn patgeno).

 Estas

clulas son reconocidas por macrfagos o

clulas dendrticas que actan como clulas
presentadoras de antgeno, lo que causa que
las clulas B respondan produciendo
anticuerpos en contra del susodicho antgeno.

El

anticuerpo (IgG o IgM) se dirige contra el

antgeno sobre sus propias clulas, o contra
anticuerpos extraos, tal como los que se
adquieren despus de una transfusin de
sangre. Esto puede provocar una accin
citotxica por clulas lticas, o lisis.

La reaccin puede durar horas o das en

completarse.

Ejemplos de enfermedades que manifiestan

hipersensibilidad tipo II son:

Anemia hemoltica autoinmune:

disminucin en el nmero de glbulos rojos debido a un incremento

de su destruccin por parte del sistema de defensas (inmunitario)
del cuerpo. El causante puede ser la cefalosporina, ya que destruye
a los glbulos rojos.

Sndrome de Goodpasture:

enfermedad autoinmunitaria, perteneciente al grupo de

enfermedades de hemorragia alveolar o pulmonar. Y se
caracteriza por la produccin de anticuerpos antimembrana basal
tanto del glomrulo renal como de los alveolos pulmonares .

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Prueba

indirecta de la antiglobulina
Microscopa fluorescente
Pruebas antirreceptor

TRATAMIENTO
Suspender

trasfusiones sanguneas.

Si

la madre presenta alguna de las

enfermedades por hipersensibilidad del tipo II,
suspender la alimentacin por calostro.

Descanzar
Antidesparasitantes.

TIPO 3

Complejo inmune

Se forman en la sangre complejos inmunes solubles, es decir,

agregados de anticuerpos IgG e IgM, que son depositados en
varios tejidos (tpicamente la piel, rin y las articulaciones)
donde disparan una respuesta inmunitaria fundamentado en
la va clsica de la activacin del complemento.

Hay dos etapas relacionadas al desarrollo de complejos

inmunes.

Primero el complejo se forma cuando los anticuerpos IgG e

IgM se unen al antgeno.
Segundo, los complejos se tornan de mayor tamao los que
pueden ser eliminados del cuerpo.

Es en la primera etapa de esta formacin que no

es posible eliminar estos complejos antgeno anticuerpo del organismo, por lo que son
esparcidos y depositados en los tejidos
mencionados. La reaccin puede tardar desde
varias horas hasta das para desarrollarse.

El complemento se activa y las clulas

polimorfonucleares (en menor grado monocitos)
son atrados, ocasionando inflamacin local y dao
tisular.

La reaccin puede tardarse desde varias horas,

hasta das para desarrollarse y provocando
reaccin inflamatoria local.

 Ejemplos

de enfermedades inmunes humanas

complejas

Poliarteritis

nudosa:

enfermedad vascular que se caracteriza por la inflamacin de

los vasos sanguneos.
Glomerulonefritis

infeccin por las bacterias estreptococos provoca que los

pequeos vasos sanguneos en el rin llamados glomrulos se
inflamen, haciendo que estos rganos tengan menor capacidad
para filtrar y controlar el contenido de la orina.

Lupus

post-estreptococica:

eritematoso sistmico:

trastorno autoinmunitario crnico que puede afectar la piel, las

articulaciones, los riones y otros rganos.

TRATAMIENTO

No

existe cura para el lupus eritematoso.

Los

dems medicamentos slo apuntan a

los sntomas del paciente.

TIPO 4

Mediada por clulas:

Hipersensibilidad tarda o
retrasada.

Se

reconocen diversas formas de hipersensibilidad tipo IV (tambin

llamada hipersensibilidad retardada): hipersensibilidad al contacto,
hipersensibilidad del tipo tuberculina, e hipersensibilidad
granulomatosa.

La

reaccin le toma 2 o 3 das para instalarse. A diferencia de los otros

tipos, no es mediada por anticuerpos, sino por clulas inmunitarias.

Los

linfocitos T CD8 y CD4 cooperadores reconocen los antgenos en un

complejo mayor de histocompatibilidad tipo I y II.

Las

clulas presentadoras de antgeno en este caso son los macrfagos

que secretan IL-12, el cual estimula la proliferacin de ms linfocitos T.
Los CD4+ secretan tambin IL-2 e interfern gamma, estimulando an
ms la liberacin de citoquinas, de ese modo mediando la respuesta
inmunitaria.

Las clulas CD8 destruyen las clulas al entrar en

contacto con ellas mientras que los macrfagos
activados producen enzimas hidrolticas y, ante ciertos
patgenos intracelulares, se transforman en clulas
gigantes multinucleadas.

Las citoquinas inducen una respuesta inflamatoria, y

activan y atraen los macrfagos, que liberan
mediadores inflamatorios.

Los anticuerpos producidos contra antgenos celulares

fijos o antgenos de tejido son comnmente autoanticuerpos; con menor frecuencia son producidos
contra antgenos externos.

 Enfermedades

que manifiestan
hipersensibilidad granulomatosa tipo IV:

Lepra:
Tuberculosis
Sarcoidosis:

enfermedad en la cual se produce una hinchazn en los

ganglios linfticos, los pulmones, el hgado, los ojos, la piel
y otros tejidos. Se desconoce la causa de esta enfermedad.
Se forman masas de tejido anormal (granulomas) en
ciertos rganos del cuerpo. Los granulomas son racimos
de clulas inmunitarias.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Las

pruebas para evaluar la hipersensibilidad

retardada se realizan a travs de mtodos epicutneos (test del parche ) e intra-cutneos.

TRATAMIENTO

Medicamentos

afectada.

que desinflaman la zona